2020年07月12日
第1次提问
症状描述:孩子出生时足月小样儿,出生体重2.28kg、身高46cm。现在一岁零1个月,体重7.8kg、身高70cm。因生长发育落后且喂养困难(辅食一天能喂孩子拳头大小,吃纯奶粉一天约750ml),于2020年7月初医院就诊。目前出现大便干,形状呈椭圆形干状。请问主任根据检查结果,孩子是怎么回事,能确定为过敏性肝炎和过敏性肠胃炎吗?黄豆不能吃,还是豆制品都不能吃,这一生中都不能吃豆吗?另外给我们一些喂养建议和日常注意事项,还有用药建议。 患病时长:6月 医院检查:昆明儿童医院就诊,检查项目甲功能,维生素,过敏源等 用药情况:用开胃药和益生菌

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2020年07月12日
余金丹医生
你好!
看了提供的资料,小朋友目前13个月,为足月小样儿,身高体重都明显低于同月龄同性别小朋友,这很大原因与足月小样儿有关。而生长情况除了通过一个时间点的身高体重来判断外,更重要的需要评估生长曲线,来判断生长速率是否与同月龄同性别小朋友一样还是越来越偏差。
从目前每天奶量可以750毫升来看,并不是特别差,因此还需要耐心喂养,一部分小朋友会因为吞咽咀嚼功能锻炼不够,比较抗拒固体食物,因此还需要多尝试,13个月,一天辅食可以增加到三餐,每餐提供多种辅食,就算吃的少,也要不断尝试,让小朋友逐渐接受各种食物的味道和质地。
另外如果体重身高一直偏差,没有追赶现象,可以换成高能量密度奶粉喂养,如妞儿宝,小安素,小佳膳喂养,在同样奶量情况下增加能量摄入。
目前大便干,椭圆形,首先考虑功能性便秘,与添加辅食后大便性状成型以及小朋友没有及时排便或者排空大便有关,而与食物过敏可能性很小,因为这个月龄通常已经不是食物过敏高发年龄,如果既往没有食物过敏以及出现其他食物过敏症状,如便血,腹泻,皮疹等,排便改变不首先考虑食物过敏,虽然过敏原检查黄豆2级,但
这种检查方法不能作为是否过敏的依据,而需要通过回避激发试验来明确是否过敏,如回避黄豆1周
2020年07月12日
第2次提问
检查后主治医师说是过敏性肝炎和过敏性肠胃炎,这个严重吗?可以确诊吗?
2020年07月12日
余金丹医生
你好,因为刚刚长途开车,现在才有时间回复。
接上面回复。
目前不能根据血过敏原判断存在食物过敏或者黄豆过敏,因为食物过敏是非IgE介导的过敏反应,不能根据血IgE检查结果就判断是否过敏,过敏小朋友食物特异性过敏原可能阴性,而不过敏宝宝也可能阳性。而判断是否过敏主要通过回避激发试验来判断,即吃了黄豆有过敏症状,如出现便秘,腹泻,便血或者皮疹,不吃黄豆这些症状就好转,则需要考虑过敏,而不是根据因为检查结果阳性就说明过敏。
从肝功能检查结果来看,基本正常,虽然谷草转氨酶偏高,但这个参考范围比较低,而对于小月龄宝宝来说,谷草转氨酶在40-50间也属于正常现象,而更能代表肝脏功能是否受损的谷丙转氨酶正常,胆红素也正常,所以根据目前这个结果,基本不考虑肝炎,临床上也基本不诊断过敏性肝炎或者过敏性胃炎

TA的问答

症状及患病时长:医生您好,4岁7个月小娃晚饭(7:30pm)吃了韭菜还有4个煮熟的小鹌鹑蛋,龙口粉丝。晚上10:30pm开始呕吐,韭菜是完全没咀嚼过的状态,吐了几次,感觉把吃的东西都吐完了。后来喝了一瓶冲好的奶粉,一会儿又吐了。刚才(1:30am)又喝了电解质水加纯净水,又吐了。每次吐完状态都还不错,一直在和我们聊天。请问这种情况是食物中毒还是消化不良呢?我们应该怎么应对?十分感谢🙏 请问这种情况是食物中毒还是消化不良呢?我们应该怎么应对?十分感谢🙏 请问这种情况是食物中毒还是消化不良?我们应该怎么应对?十分感谢🙏 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:22个月男宝宝上周病毒性腹泻刚好第三天,拉粑粑吃饭都恢复正常,昨晚给孩子吃了肯德基的冰淇淋,凌晨两点多开始呕吐,到现在为止吐了四次,最后一次很多水状的,之前的都是粘粘的吐出来的东西有酸臭味,尿很黄 就医及用药情况:暂时没给用药 需要解答的问题:应该吃点儿什么药,现在不爱吃东西,只喝母乳,吃完还吐应该怎么护理?症状及患病时长:无症状,急性中耳炎治疗中偶然检查肝功发现,时长3月8日至4月18日40天。 就医及用药情况:口服复方甘草酸苷片(半片/次,一日一次),熊去氧胆酸胶囊(62.5mg/次,一日两次) 咨询问题: 1.根据血清结果是否可以确诊两个孩子是婴儿肝炎综合症,有无可能肝酶和胆汁酸是生理性的暂时性升高? 2.新生儿甲胎蛋白AFP的临床意义。您这边接诊过的婴儿(1-2个月大)甲胎蛋白值都是上万吗?AFP(姐姐200多弟弟600多,单位:ng/ml)是否提示可能肝功能差或者潜在的原发性肝癌的可能,有无可能是生理性的暂时性升高?有无做进一步检查的必要?有必要的话,做什么检查? 3.医院治疗方案:口服复方甘草酸苷片(半片/次,一日一次),熊去氧胆酸胶囊(62.5mg/次,一日两次)是否合理? 4.3月22日至4月16日期间姐姐康文琪口服熊去氧胆酸胶囊(62.5mg/次,一日两次)肝酶指标及胆汁酸未下降反而上升是什么原因?(是否是用药不合理?/吃药时间短未见效?)有无更好治疗建议? 5.姐姐康文琪多久抽血复查一次肝功合适?10天?30天? 症状及患病时长:新生儿便血,目前孩子出生33天,已经便血20天。破羊水36小时孩子出生,顺产,在新生儿住院一周一直喝奶粉。(图片附出院诊断书) 出院后——孩子是混合喂养正常奶粉➕母乳, 孩子第13天时——换了奶粉,孩子逐渐出现便血。服用蒙脱石散和思连康。 孩子第14天时——当地大夫建议换成氨基酸奶粉,服用蒙脱石散和思连康和A伊可欣。并且停止母乳了喂养7天,期间一直有血便。便血次数达7~10次,重量每次5克~15克不等,每次拉粑粑都有血便。 孩子出生22天——恢复母乳喂养和氨基酸奶粉,又开始混合喂养。服用思连康和伊可欣。一直有大便有血丝,有一次观察到,一顿血水拉出来,一顿黄黄的粑粑拉出来粑粑里没血,结果看到的是混合起来的血便。 孩子出生26天——母乳喂养和氨基酸奶粉,服用乳糖酶和伊可新,停用思连康,还有血便,偶尔有一次二次没有血便, 孩子出生28天——母乳喂养和氨基酸奶粉,服用乳糖酶和蛋白酶和伊可新。血便时好时坏 就医及用药情:发生血便第二天就医,大夫让观察,已做抽血,2次B超,1次便检都说正常没问题,目前服用乳糖酶和蛋白酶伊可新。 需要解答的问题:分析便血原因?还需要做噪影检查吗症状及患病时长:孩子从出生开始吃辅食就不是很有食欲,最近两个月开始每天吃饭就干呕,有时候闻到鸡蛋的味道或者听到说肥肉也会干呕。肚子没有不适,大便正常,睡觉正常。去年9月份刚读一年级,第一个月过敏严重,吃过过敏药,前一两个月感冒发烧了两次,每次发烧退烧药都要吃三四次体温才能降下来。 就医及用药情况:儿童医院医生开了王氏保赤丸,益生菌和碳酸铝镁咀嚼片,没有效果。 需要解答的问题:请问是什么原因?怎么治疗?