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您好，家长，抱歉让您久等了，马上给您回复。此条信息请勿回复，以免浪费一次追问机会。

您好，家长，您提供的请我已仔细阅读。孩子4岁，13kg，因外阴瘙痒咨询。从图片中看来，孩子小阴唇部分水肿，未见明显分泌物及黄白色点块状物质，无异常味道。因为您提供的情况比较简单，部分内容需要年协助补充：
1.孩子是否每日更换内裤，所更换内裤是否每日清洗。会阴部是否每日清洗。内裤上是否看到过血性分泌物。
2.孩子是否有可疑异物塞入会阴部的病史？
3.孩子近期有无全身感染或者异常药物使用病史？
4.孩子有无乳房可以摸到硬块的情况。
单纯从照片和您的描述看来，孩子考虑外阴炎可能性大，但是阴道异物以及性早熟不能完全除外，建议您：1.回答我上述提问。2.建议至院初步完善妇科b超以及会阴部分泌物涂片检查。3.目前结果未回的情况下建议每日更换内裤，清水清洗会阴部。

您好，家长，您补充的内容非常重要。结合您补充内容，回复如下：
1.水肿原因不详，首先需除外外阴部感染可能，建议初步完善会阴部菌群分析，在评估是否需要抗生素处理。不建议目前加用红霉素或者金霉素，建议清水清洗为主，如瘙痒明显，可适当选用复方黄柏液冲洗。内裤与其他衣物分开清洗。
2.4岁为阴道异物的高发年龄，建议进一步完善妇科b超检查助诊。