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您好，感谢您的信任，看到您的咨询了，我大约在30分钟左右把后续的建议用文字的形式回复给您。这条不用回复，以免浪费追问次数。

1.从您目前提供的情况看，平时吃了相对凉的食物、牛奶或者压力大的时候会有腹胀、腹痛、腹泻的情况，这次出现症状之前受到了一些寒冷刺激以后出现了腹泻、下腹痛、肛门坠胀感的情况。如果您的月经是正常的话，那您目前的情况考虑是由于胃肠道敏感性异常引起的肠易激综合征的可能。胃肠道的敏感性受情绪、饮食、睡眠、环境、肠道菌群等多方面的影响，而肠易激综合征在年轻人中还是相对常见的。
2.对于您目前的情况，生活饮食方面上的建议是：①膳食调节：规律的进食模式，避免过度进食，三餐按时，每餐7-8分饱，尽量避免过于辛辣刺激的食物，减少脂肪、太多纤维（芹菜、韭菜）、咖啡奶茶及产气食物（豆类、甘蓝和洋葱）的摄入。您昨晚吃了比较多的毛豆，毛豆还是比较容易引起胀气的。②暂时避免摄入较多纯牛奶，尤其是凉牛奶。③最近天气炎热，很多室内空调温度比较低，还要避免过于寒冷的刺激，避免喝太多冷饮。④要注意水分的补充，也能够加快身体代谢，要多喝一些温水或者口服补液盐，每次少量，增加频率。除了温水和口服补液盐以外，清淡的鸡汤、运动饮料、稀释的果汁和其他调味软饮料都可以。但是不论是喝水还是吃饭，都要每次少量，可以增加次数，避免一次大量饮水或进食引起您胃不舒服。⑤另外我们的胃肠道受睡眠以及情绪的影响还是比较大的，建议您保持良好的情绪以及充足的睡眠，也更有利于我们胃肠道功能的恢复。
3.如果您在饮食上调整后仍然有不舒服的情况，可以适当服用一些药物，建议的用药是：①匹维溴铵，每次50㎎，三餐时随餐口服，吃3-7天，这个药主要的作用是调节胃肠道敏感性，缓解腹胀、腹部绞痛、肚子咕噜咕噜响等情况。如果口服匹维溴铵1-2天后症状没有改善，就同时再加用马来酸曲美布汀，每次0.1-0.2g，每天三次，餐前口服，也是胃调节肠道敏感性，吃3-7天，这两个药一起吃能够更好的调节胃肠道的敏感性。②益生菌方面：目前有研究表明益生菌可以改善肠道敏感性异常引起的腹痛腹泻的症状，但获益程度及最有效的益生菌菌种和菌株尚不确定，我们目前临床上经常用的地衣芽孢杆菌、双歧杆菌、布拉氏酵母菌散，您之前吃的培菲康是双歧杆菌，如果您以前吃了效果，可以继续吃2周左右。③肠炎宁是中成药，安全性和疗效性缺乏证据，不建议口服。庆大霉素一方面您并没有感染的证据、另一方面考虑到药物的耳毒性等不良反应，不建议您继续口服了。
4.肛门疼痛考虑是由于您排便次数相对增加而引起的可能性比较大。在这方面平时主要是注意平时避免久坐久站，保证局部清洁干燥，可以在大便后局部清洗一下。如果是肛门局部有疼痛、红肿的情况，局部用药可以使用：复方角菜酸酯栓，塞肛门内，一次 1 枚，一日 1-2 次，症状改善就停药。
5.如果您的症状经过以上的生活饮食调整以及适当的服药3天左右仍然没有改善，或者是有比较明显的腹部按压疼痛、出现粘液脓血便、或者是月经延迟、或者是有不规则阴道出血的情况，那就建议您去医院就诊，完善腹部CT、肠镜、血常规、降钙素原等检查。
希望我的回答能够帮助到您。祝您早日康复😊

好的，处方我稍后发给您。
您的情况每次持续时间都不久，比如目前症状不明显了，就可以在生活饮食方面注意一下，先不吃药。如果以后再有类似症状，就出现症状时短期服药，吃1-2天，症状改善就停药，这样能够改善您的不舒服情况以及缩短不舒服的时间。

培菲康这类的双歧杆菌丁香上没有。您的情况一般持续时间比较短，您可以先只是吃匹维溴铵或者马来酸曲美布汀这类调节肠道敏感性的药也可以。如果是单纯吃这两个药还是会腹胀腹泻，您再买一些益生菌口服。

如果是消化道出血引起的大便发黑，大便的颜色往往整体都是黑色的，而且特别特别黑，我们也叫“柏油便”，就是类似于柏油马路沥青的颜色，而不会是看到黑色的颗粒。血便一般比较好鉴别，就是黄色的大便中能够看到暗红或者鲜红色的血，并且擦拭以后也多在手纸上可以看到血。您大便中夹杂黑色颗粒的情况，考虑饮食中有一些颜色深或者不被消化的食物纤维有关系，不用担心。