2020年07月12日
第1次提问
患病时长:7月7日摔倒 症状描述:病人左侧脑摔破,当天无症状,头部表皮破损,未拍片,包扎头部,吃饭呕吐三次。第二天可以少量进食,未呕吐,意识清醒,可以说话。第三天开始不吃饭不说话,拍片显示如图。病人右侧肢体偏瘫无知觉。 用药情况:10号开始,打甘露醇,氯化钠 11号,打甘露醇,氯化钠,口中滴水一天,右侧腿恢复知觉,右侧胳膊当天动了两次。

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赵明医生
您好!
问诊收到,我将充分分析后尽快回复。
此条信息请勿回复,以免浪费您一次宝贵的问诊机会。
多谢
2020年07月12日
赵明医生
您好,患者现在的情况符合外伤性脑出血引起右侧偏瘫的情况,如果没有出现意识障碍,那么病情恢复起来相对快一点。
具体甘露醇脱水的时间需要根据影像片子判断脑水肿的恢复情况,还需要监测血压水平。
您更需要咨询哪方面的问题呢?
第2次提问
多久再拍一次片子,病人现在还是不能说话,但水在嘴边知道自己擦嘴,尿裤子知道拽裤子。现在唯一担心的就是不吃饭不喝水。
2020年07月12日
赵明医生
如果病情一直稳定的话建议5到7天复查一次即可,如果脑水肿明显则需要3天或1天复查一次,当病情出现变化时则需要随时复查。
脑出血最需要注意的就是有无再次出血或脑水肿,所以密切观察病情变化十分重要,同时找到脑出血的原因。
少部分脑出血是由于脑动脉瘤、动静脉畸形所引起的脑出血,这种情况也出现在青年患者中,然后也会有淀粉样变性以及大动脉炎导致的,血管通透性改变引起的脑出血,需要完善相关的血管的检查以及自身免疫性因素的排除。如行脑血管的CTA或MRA检查,不明确的可以采用更精确的DSA(数字减影血管造影)检查。
2020年07月12日
第3次提问
病人91岁,我拍个片子的图片发过去的话,能看清楚么?我想问的是,病人现在一直不吃东西,不喝水,这个怎么办,长时间这样会不会饿死。血压昨天测量是稍微偏高,头没有发热
2020年07月12日
赵明医生
如果片子能分成四部分拍的话会相对清楚点,而且最好有最近几次的头颅CT,可以判断脑水肿和出血量的变化。
患者年轻偏大,不能进食的话可以给予留置胃管,给予肠内营养,不会危及生命。如果出血量不增加虽然没有脑水肿和脑的风险,但深静脉血栓和肺炎也是很严重的并发症,甚至危及生命。

TA的问答

症状及患病时长:右手手掌虎口处无力,用筷子夹东西时使不上劲儿。 就医及用药情况:之前咨询医生,医生说是虎口肌肉萎缩。 需要解答的问题:想了解如果持续下去,病情会发展成什么样?现阶段有什么好的治疗方式吗?症状及患病时长: 您好,我爸75岁,患癫痫病己30年了,一直吃精华制药产的苯巴比妥片,未间断,病情一直控制较好,多年至今未复发,现在药店买不到这个药,医院也不提供此药,请问能换药吗,换药是否会对病的控制不利,或者换药需注意哪些方向问题 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长: 医生您好,我妈妈今年实际年龄53岁,6月1日晚脑部右侧基底节区外囊部分出血20毫升,高血压患者,2型糖尿病史20年左右。最近一次CT和腰部核磁共振检查结果如图所示,医生近期查房时很随意的提议说是否要做高压舱治疗,我家人在不了解和被催促出院的情况下没有接受该治疗,并将于明天出院。目前血压血糖控制平稳,我妈妈脸部右侧有些歪,有时候会不受控制的流口水或者舌头麻木,左手轻微无力,打算出院后在县里的中医院扎针灸治疗。 就医及用药情况: 医生您是否有系统的康复建议和后期防止再次出血的身体保养建议?或者饮食书籍推荐?贵州地区饮食偏重口味… 需要解答的问题:症状及患病时长:头痛,太阳穴胀痛,失眠(九年以上),恶心想吐但吐不出来,伴有拉肚子,乏力,心跳过快(半年) 就医及用药情况:去当地医院挂了耳鼻喉科以及神经内科,做了一些检查(以下附结果)。神经内科医生开了一些抗抑郁药物和安眠药,吃了以后倒是能睡着了,但头痛还存在。(因为医院号不好挂,所以MRI的结果还没给当地医院看,麻烦医生帮忙看一下) 需要解答的问题:请问片子上的脑白质病变严重吗,是否需要治疗?病人日后生活中需要注意什么?症状及患病时长:赵医生您好,阿姨于1.18日早上突发眩晕,伴有左侧肢体麻木,左腿无力,无法独立行走,有遗传性高血压,因回农村探亲未携带降压药,服用当地村医所开降压药后,血压无下降,1.18及前几日血压170/120。18日发病时,家属以为是降压药剂量不对,未第一时间就医,于18日晚上8时,送往当地医院急诊。从19日开始做检查及住院,当地医院一天一个说法,今天说不严重,输液就行了,初七能出院,结果昨天初七又说很严重不让出院。今天已强制转院至四川大学华西医院。请问根据报告是否为脑干梗塞?桥脑梗塞?是否需要继续住院观察治疗?是否严重?病人精神状态良好。 就医及用药情况: 需要解答的问题: