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您好，痛风性关节炎是体内尿酸过多，导致的一种无菌性关节炎性反应，从您说的情况来看，痛风已经比较严重了，四肢都有痛风石，估计也影响到您的关节活动或者穿鞋了，不知道您化验过肾功能、尿常规，做过腹部超声吗，血尿酸有多高，肌酐高不高？有没有肾结石？尿常规里有没有红细胞或尿蛋白，尿PH值有多少，这些都是治疗之前需要完成的检验，为了明确您属于尿酸合成过多还是尿酸排泄过少，还需要做24小时尿生化检验。您有十二指肠出血的病史，估计与您控制关节疼痛服用止痛药或者激素有很大关系，而且有过消化道出血以后，再治疗痛风，用药也会受到很大限制。首先，如果您痛风再次发作，非甾体类的消炎止痛药或者激素都需要慎重使用，避免再次诱发消化道出血，如果一定要使用，必须在医师的指导下加强护胃治疗，并定期复诊，请医生判断消化道的安全性，比较稳妥的办法是使用外用的止痛膏，比如双氯芬酸钠乳膏剂，但是效果肯定比不上口服或者静脉给药，还可以采用冰敷的办法缓解疼痛。

对于痛风病情的控制，最主要的还是降尿酸治疗，如果您做过我前面说的24小时尿生化检验，根据结果，如果您是属于尿酸合成过多，可以服用别嘌醇或者非布司他，如果是尿酸排泄过少，再排除肾结石的情况下，可以服用苯溴马隆来加速尿酸排泄，同时还要根据尿常规PH的结果，理想情况是在6.2-6.8之间，最有利于尿酸排泄，低于6就需要服用碳酸氢钠片来简化尿液，高于7就停用碳酸氢钠片以免肾结石的风险增加。以上用药都需要您本人亲自到风湿科门诊就诊，空腹化验我前面说的相关项目，由您的接诊医生根据化验结果来制定最适合您的治疗方案，需要提醒您的是，降尿酸治疗是一个长期过程，哪怕关节不痛了，也必须坚持服药，要吃到尿酸达标还要继续坚持服用6-9个月才能考虑停用降尿酸药物，这样您的尿酸也可以长期稳定，痛风才能少发作甚至不发作，只要您能长期把尿酸保持在300umol/L以下，身上的痛风石是可以逐渐软化甚至吸收的，当然这是一个更加漫长的过程。

另外还有一点，就是饮食控制，痛风病人一般不能通过单纯的饮食控制来达到控制病情的目的，但是作为药物治疗的辅助手段，饮食控制是很有必要并且要贯彻终身，基本的原则就是戒酒，不吃动物内脏、高汤、火锅汤底就，尽量少吃海鲜，不痛的时候可以适当吃一些肉类和豆制品，疼痛发作的时候尽量以素食为主，也不要吃豆制品，多喝水，夏天2000毫升以上，冬天1500以上，不要喝市售的含糖饮料。具体的饮食控制您可以到丁香园的网站上搜索，http://dxy.com/，这里都是 专业医生给出的建议，安全可信。最后，希望您一定要充分信任风湿科的医生，和他通力配合，我相信在专科医生的指导下，您的病情一定会得到有效控制，逐步好转的。

您好，消化道出血不是别嘌醇的禁忌症，可以服用，但是具体怎么服用，还是请您到风湿科门诊，请医生根据你具体的情况来决定，需要注意的是，极个别人对别嘌醇会有严重的过敏反应，如果服药之后出现明显的皮肤瘙痒，皮疹甚至水泡，立即停药并到医院就诊。您的肌酐正常，但是尿酸明显偏高，500多也很好高，对于您现在的情况，300以下才是达标的，仅靠饮食控制是降不到这么低的，原因我前面和您解释过了，还是需要药物控制，辅以饮食控制。

您好，双肾结石也可以用别嘌醇，但是不能用苯嗅马龙，您的肾结石很有可能和痛风有关，要引起重视，积极降尿酸治疗，否则长此以往，您的肾功能迟早会出问题的