2020年07月11日
第1次提问
女,70岁,有三高症,但一直控制较好。自2019年2月开始,一直舌头中间发裂,长期不愈合,疼痛。上颌部位长期破皮,尤其刷牙后明显看到口腔破皮,一般早上症状稍轻,下午和晚上加剧。
韩莹医生
您好,感谢信任,大约一小时后给您详细回复,感谢您的耐心等待
2020年07月11日
第2次提问
2019年5月份曾在武汉大学口腔医院,医生初步判断灼口综合症,使用硫辛酸胶囊,期间好了两个月.到2019年8月份,上述症状复发,硫辛酸胶囊一直在使用,但无效果。有中医开过治疗阴虚火旺的中医配方,基本无效果。实在过于疼痛,打点消炎药稍微缓解一天。偶尔症状有一两天自行缓解轻松一点。在医院做过风湿检测,没有问题。另外,嘴唇也有疼痛。
2020年07月11日
韩莹医生
您好,感谢信任
如果方便,请您添加几张病损的照片,尤其是上腭脱皮的照片。
如果上皮剥脱之后,没有显著疼痛破溃,那么可以观察考虑正常代谢可能性最大。

舌头中央有裂沟,这个考虑沟纹舌。沟纹舌是一种病因不明的良性病损,同时,他就像脸上长的皱纹一样,既不需要治疗,也没有危害,也不会引起任何不适症状。

口腔内的疼痛,如果是时重时轻,时有时无的,那么还考虑是灼口综合症,同意既往的诊断意见。
灼口综合征是一类感觉异常的疾病,即临床没有明显异常,但是自己感觉口内不适,典型的为烧灼痛,其次,可能伴有味觉异常,口干,异物感等等,
灼口综合征的病因不明,但往往与睡眠不佳,情绪紧张,焦虑,激素变化,糖尿病,脑血管病变等疾病。
    
灼口综合征不会产生严重的危害风险,但也不会一下子就消失,它往往持续存在。对于口腔科而言,临床治疗,除了要自我调节,放松精神,调整睡眠,不要过度关注,还可以局部对症使用外用药,比如可以使用漱口水( 如西吡氯铵溶液等等),含片,或者冰水、冰块缓解症状。
     
大部分患者症状很轻微,可以通过局部对症和放松精神得到改善,不至影响正常生活。少数患者症状比较严重,对正常的生活产生严重的影响,此时需要考虑口服药治疗,口服药需要到精神心理科开具,通常首选祝睡的药物,其次,有些患者需要使用抗焦虑,抗抑郁的药物。
希望以上内容对您有所帮助。
韩莹医生
中药效果十分有限,如果疼痛逐渐加重,而局部又没有看到明确的异常,需要到精神心理科就诊。
2020年07月11日
第3次提问
1.过去偶尔上颚破皮,近几个月无破皮。上颚看上去很光滑,但她自己舌头舔感觉长了倒刺一般粗糙,而且上颚很疼。2.上下嘴唇里面破皮,里外都痛,两嘴角很痛。有时症状重的时候都疼得嘴角两边发红,甚至下巴和嘴巴周边发痒。3. 舌头长期发裂,遇到咸辣就非常痛,舌边也经常起疱疹。
2020年07月11日
韩莹医生
您好
没有看到您添加的病损照片。
1.上腭和舌头的症状非常符合灼口综合症的表现。即临床没有明显的异常,而自我感觉很不舒服。这种症状如果是偶尔出现的,症状不严重,可以仅在口腔科治疗,使用局部药物,在症状出现时,缓解症状就可以。
如果症状很严重,长期持续存在,或者是持续加重,还要到精神心理科就诊。

2.上下嘴唇里面破皮,这个可能性很多,没有临床照片,其实不好准确判断。
如果确实存在破皮的话,那么肯定会有疼痛,但是如果再没有破皮的情况下,也出现疼痛,那么还考虑灼口综合症相关。
下巴和嘴巴周围发痒,这个有可能与过敏相关,但是过敏并不会出现显著的疼痛。口腔黏膜病一般没有剧烈的疼痛,除非是广泛的破损,这种情况大部分都会短暂持续,很快愈合。所以其实从症状描述来看,并不是哪一个疾病的典型表现,同样也怀疑是灼口综合症。
如果口内出现破损,可以先使用局部用药,对症治疗,比如使用漱口水,如氯己定溶液。局部使用止痛药,比如苯佐卡因凝胶或者利多卡因乳膏。如果破损长期持续存在,还要进一步就诊和检查,明确诊断之后再考虑使用口服药。

3. 舌头是沟纹舌,他不会变平,沟纹会一直持续存在。虽然疼痛也确实存在,但它并不是沟纹舌引起的。如果舌头上只有这一条沟纹,没有其他异常,还是考虑灼口综合症。
口腔疱疹的确偶尔会发作,但他是一个急性病程,通常10到14天就自愈消失了。在此期间可以使用漱口水,局部杀菌消炎,同时也可以使用苯佐卡因凝胶或者利多卡因乳膏涂擦止痛。

综上所述,虽然没有看到临床照片,但结合您以往就诊的经历,以及目前症状的描述,还是考虑灼口综合症这个可能性是最大的。
建议调整睡眠,放松精神,局部可以使用局部用药缓解症状,比如苯佐卡因凝胶或者利多卡因乳膏等等。同时必要时到精神心理科就诊,服用口服药才能够让症状显著改善。
韩莹医生
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TA的问答

症状及患病时长:感冒发烧期间牙龈舌头上溃疡,大牙牙龈红肿,张嘴吃饭非常困难。现在不再发烧,但口腔溃疡没好。 就医及用药情况:为治疗感冒的头孢和蓝芩口服液,维生素B2,西瓜霜口腔喷雾 需要解答的问题:应该吃什么药症状及患病时长:我姥姥今年 72岁 前因(不知道有没有关系)发病前一周因为牙痛输液输了 5 天青霉素 (姥姥想着没好好吃饭可能上火了输液的)然后不疼了 过了一周睡了一晚上起来发现脸肿了 然后不疼 想着没事 过了两天肿消了一些但是开始疼了 比较难受 主要疼痛部分是口腔 起床的时候还有一身汗 就医及用药情况:还不知道怎么处理 不敢随便让别人处理 需要解答的问题: 因为老家医院太不靠谱了 家里之前已经有一次把姥爷给输坏了 这次想问下咱们大医院的医生这个是什么病 怎么引起的 怎么解决症状及患病时长:3天 就医及用药情况:绿袍散喷剂 需要解答的问题:这是什么病,用了两天绿袍散,不见好转,目前还是特别疼痛。请问医生还需要用什么药能见效快?症状及患病时长:舌体左侧有三处黑斑,靠近舌尖的黑斑存在五六年的时间且变化不大,这个黑斑侧边有两个黑点下面的黑点体积大些颜色更黑,皮肤镜观察这处黑斑是由若干个黑色灰色的斑点组成; 靠近舌根部的黑斑是六个肉眼可见的小黑点组成,这处黑斑存在两三年没明显变化; 中间的黑斑是一年多以前发现,起初是淡淡的灰黑色,最近观察这处黑斑多出了三四个小黑点,一年以来大小形状颜色没有明显改变。 这三处黑斑在吃完东西舌部充血的时候颜色变深更接近黑色同时面积较大,舌部活动较少时观察颜色会变得较浅是淡灰色且面积缩小。 就医及用药情况:一年前就医拍过皮肤镜没有给出明确诊断 需要解答的问题:这三处黑斑是什么情况症状及患病时长:您好医生。我在2月前发现右侧腮帮子有白色咬痕,有白色细线分支。怕热,怕辣。舌舔粗糙。现在上下嘴唇和牙龈都有片状的。尤其上下唇怕辣。稍微辣就受不了。我问了几位医生,说我是口腔平苔癣。请问,我i该怎么治疗?请给我科普一下口腔平苔藓。生活上需要注意哪些问题?癌变几率大吗?我该咋样系统治疗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: