2020年07月11日
第1次提问
你好医生,我先生6月28号体检的结果显示心肌酶高,今天去医院检查了,这些检查报告请您看看,这样的情况该怎么办?还有就是他是做力工的,平时工作很劳累的,最近偶尔的说胸口痛,一年三四次吧,痛感持续时间很短,一般几十秒吧。谢谢了

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刘志高医生
您好!感谢信任,您提的问题正在整理中,请稍候!
2020年07月11日
刘志高医生
您好!您先生的病情已了解。请问胸口是指的双胸之间正中的下方吗?多在什么情况下发生?比如饮食、劳累、情绪变化等。
2020年07月11日
第2次提问
差不多是的,具体什么情况下发生还没注意过,之前我还以为他是胃疼的,然后右胳膊经常痛,跟这个有关系吗?现在要进一步经常吗?昨天还做了心脏彩超,显示没有问题
刘志高医生
您好!正在编辑,请稍候!
2020年07月11日
刘志高医生
您好!仔细看了您先生的病情介绍、相关检查及反馈的信息。您先生诉近期偶尔胸口痛,每次几十秒。根据您先生这个情况,要考虑以下问题:1)心脏疾病。因您先生偶尔胸痛等不适,要考虑心脏疾病可能,但胸痛持续几十秒,心绞痛持续时间大约3-5分钟,似不象冠心病心绞痛。目前检查心电图无心肌缺血改变,心肌酶提示肌酸激酶及肌酸激酶同工酶偏高,该指标升高除见于心肌梗塞外,也可见于骨骼肌受损等,因为心电图正常,您先生是体力劳动者,考虑与体力劳动致骨髂肌受损有关,建议休息,一周后复查。当然为了慎重起见,避免漏诊心梗,建议再查一下心电图、心肌酶学检查为妥。2)呼吸系统疾病。因为偶胸痛等,建议作胸部拍片检查排除3)胆胃食管疾病。也可表现胸囗痛等,可作肝胆B超,必要时作胃镜检查。4)颈椎病。交感型颈椎病时也可表现为胸口痛、右上肢疼痛等。建议作颈椎磁共振检查5)肋间神经痛。常沿肋间神经分布的区域疼痛。可为刺痛、阴痛等。植物神经功能紊乱。此症可因紧张、压力、劳累、环境影响、情绪变化、熬夜等导致植物神经功能紊乱,从而表现为各种症状,如胸闷胸痛、气短、心慌、容易激动、呼吸困难、失眠、多汗、发抖、全身乏力、头晕等表现。当然此症需排除上述疾病后才能诊断。总之,根据您先生的情况首先要考虑胆胃食管疾病或肋间神经痛或颈椎病,建议排除一下冠心病等其他疾病可能,只有明确诊断,才能针对性用药。关于血脂甘油三酯升高,建议用降脂药物,非诺贝特200mg,每天-次口服。同时建议您低盐低脂、低糖饮食、清淡饮食,避免海鲜等、适当运动、过重减肥、避免烟酒、劳累、熬夜,作息规律,保证休息,避免情绪波动,保持乐观的心态。血糖、尿酸偏高,建议上述饮食注意,一月后复查。谢谢!
2020年07月11日
第3次提问
昨天医生开的这个药,吃完再去复查心电图心肌酶吗?医生建议做冠状动脉照影,有必要吗?

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2020年07月11日
刘志高医生
您好!反馈的信息已收到。您提到的药是抗心肌缺血的药,目前还不能确诊冠心病,用这药的依据是不足的。现在就要复查心心电图心肌酶学检查,若正常,可排除心梗。抱歉!前面我写掉了,为了排除冠心病,需要作冠脉造影检查(该检查是诊断冠心病的金标准)以排除。

TA的问答

症状及患病时长:刘医生你好,本人24岁女高血压两年「怀孕引起的妊娠高血压生完变成了原发性高血压」血压控制挺正常的在13080之间 最近几个月老是胸部刺疼,疼痛部位不固定,疼几秒就不疼了一过性的,无论是动还是躺在床上休息都会刺疼,还有晚上入睡之前突然就心慌一下然后心跳加速睡不着失眠有时候一整夜都睡不着,前段时间去医院检查心肌酶,胸部ct都正常和动态心电图显示我有早搏室性 就医及用药情况:一直在吃降压药沙库巴曲缬沙坦和降心率的富马酸比索洛尔 需要解答的问题:请问我的胸部刺疼和心脏有关系吗,还有我的入睡前的心慌心跳加速又是什么原因呢症状及患病时长:27周岁,男,品质工程师,无体力劳动。 胸口右侧疼痛,今天早上起床之后发现的,抬头后仰,脖子转动,右臂活动幅度大的时候都会有痛感,疼痛位置如图所示 就医及用药情况:未就医用药,无基础疾病 需要解答的问题: 疼痛的原因 解决方案症状及患病时长:心跳得快 感觉心慌 有两三年了 之前吃点药(酒石酸美托洛尔片,阿司匹林肠溶片,宁心宝胶囊)就好 一星期前开始复发 吃药不行(本来吃药:宁心宝胶囊,参松养心胶囊,酒石酸美托洛尔片) 早上起来感觉心跳稳定 厉害时候 能持续心慌十来分钟 但是下次不一定什么时候又会心跳加速 心慌 就医及用药情况: 需要解答的问题: 是什么症状 需要怎么治疗 希望刘医生能给解答一下症状及患病时长:患者59岁,女,去年查出血脂偏高一点,今年因为腿酸痛去做检查排除下血管堵塞问题 就医及用药情况:今天在县医院做了凝血5项 血脂 hcy 以及股下肢动脉彩超 ,今日测血压140 需要解答的问题:问题1⃣️:彩超查出右侧颈动脉粥样斑块,大小约8.5mm✖️1.9mm,这个斑块危险吗,会引起脑梗吗,需要怎么治疗,吃什么药对症 问题2⃣️ :抽血总胆固醇6.2 甘油三脂2.13,脂蛋白a391 ,请问这个血脂属于高血脂吗,需要怎么治疗,吃什么药对症,它是引起颈动脉斑块的诱因吗 问题3⃣️ 患者胃不太好,如果用药的话会刺激胃痛吗 问题4⃣️患者手抬不起来,会是斑块影响的吗,还是颈椎病呢症状及患病时长:家中老人73岁,男性,退休前常年从事体力劳动。上周因膝疼,找到治疗过的医生寻求治疗收治入该医生目前入职的私立医院。全套检查后半月板撕裂由熟识的医生进行治疗。但管床内科医生认为血液粘稠建议进行洗血治疗,每次抽取400ml洗血治疗后再回输,需要反复多次。 而从医院的检查单上血浆黏度等各项黏度指标均为正常。下图是检查出现异常的血液指标和心脑血管检查单。我个人的看法是血脂还没我高,没必要洗血,且副作用大,效果很差。 就医及用药情况:目前注射,vc每天6g, 天麻素0.6g,肌苷0.2g,氯诺昔康8mg,盐酸里卡多因。以及膝盖和腰椎物理治疗和血小板治疗。 需要解答的问题:①以目前检查的结果看,关于我父亲是否需要按照医生建议洗血治疗。②父亲目前的心脑血管的问题严重程度如何,是需要吃药控制还是需要进一步检查做判断。吃药吃什么药,检查做什么检查。③如果进一步恶化是什么后果,以目前的状况是会是慢还是快。 我个人的看法是老年人肯定有心脑血管疾病,提前发现提前预防控制,恶化的话进行手术或者完善的治疗尽量改善,尽量保证老人的晚年生活质量。