潘春晨
副主任医师
鼻科
中国科学技术大学附属第一医院
休息中
5.00分
月回答 222
2020年07月11日
你好 潘医生，最近经常熬夜通宵，作息很不规律。昨晚嗓子一直剧痛难忍。您看看这是啥情况？应该怎么办？
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您好！您的咨询我已收到。我正在编辑回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。
2020年07月11日
2020年07月11日
医生您好，我是间歇疼痛，阵痛，吞咽时加重，发痒，咳嗽，发音已经和之前不太一样，不反酸（气）不打咯，不吸烟，经常闻二手烟，最近经常喝酒，量不大，爱吃辛辣刺激食物，扁桃体一直有炎症，平时张嘴时扁桃体就经常冲血，里面有一些洞洞眼，我平时学唱美声，用嗓子比较多，昨天下午吃了两颗头孢克圬。晚上三点嗓子特别疼。我明天要中考，考试完成后18号还有艺术生考试，美声专业，这种情况应该怎么办？
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2020年07月11日
您好！
一，我看您最近有饮酒，关于头孢的使用，您最近有饮酒，所以7天内都不建议您口服头孢，会引起双硫仑样反应，所以不建议您口服头孢抗生素。
虽然并没有证据支出青霉素类也能引起双硫仑反应，其实也有一定的风险，可以短期罗红霉素，克林霉素这类相对安全，不会引起反应。
二，现在您主要的症状间歇疼痛，阵痛，吞咽时加重，发痒，咳嗽，发音已经和之前不太一样，用声比较多，接触二手烟，经常闻二手烟，最近经常喝酒，量不大，爱吃辛辣刺激食物，这是您扁桃体炎，咽喉炎的重要诱因。
因为您近期就要考试，需要尽快好起来，现在的处理方式为，
1.现在咽喉部感染明确，因为抗生素的使用原则，能口服就不用静脉，所以推荐你口服头孢类抗生素，如果最近72小时内没饮酒，可以继续使用头孢克肟，每天2次，每次一片，口服7天。
如果有饮酒，请使用罗红霉素，每天2次，每次一片，使用7天。
可以增加泼尼松，每早一次，每次20mg，口服3天，可以消退消退肿胀和控制炎症。
2.如果咽喉疼痛剧烈，平时多用冰的淡盐水漱口，每天至少餐后三次，可以清洁口腔并有效止痛，多喝水多漱口，把扁桃体上的伪膜冲洗干净。
如果快速恢复疼痛，可以使用非甾体抗炎止痛药物，布洛芬，止痛，每天2次，每次一片，使用3天。
如果让您声音早些好转，想好的快一些，建议您加用普米克令舒雾化吸入，每天2次，每次一支，使用七天，一般社区门诊都是可以做的。
3，生活中的预防和调整，注意口腔卫生，避免损伤口腔黏膜，保证充足的睡眠时间，避免过度疲劳，保持心情舒畅，避免着急，注意生活起居规律性和营养均衡性，戒除烟酒，饮食清淡，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，防止便秘，多饮水冲洗咽喉部。
4，请消除诱因生活调节，减少说话频率，药物结合起来综合治疗，2周后病情仍然没有明显缓解，可以到医院去做进一步检查，比如鼻咽喉镜，来全面了解咽喉部目前的状态，为进一步的治疗和检查提供更多的依据。
祝好！
一，我看您最近有饮酒，关于头孢的使用，您最近有饮酒，所以7天内都不建议您口服头孢，会引起双硫仑样反应，所以不建议您口服头孢抗生素。
虽然并没有证据支出青霉素类也能引起双硫仑反应，其实也有一定的风险，可以短期罗红霉素，克林霉素这类相对安全，不会引起反应。
二，现在您主要的症状间歇疼痛，阵痛，吞咽时加重，发痒，咳嗽，发音已经和之前不太一样，用声比较多，接触二手烟，经常闻二手烟，最近经常喝酒，量不大，爱吃辛辣刺激食物，这是您扁桃体炎，咽喉炎的重要诱因。
因为您近期就要考试，需要尽快好起来，现在的处理方式为，
1.现在咽喉部感染明确，因为抗生素的使用原则，能口服就不用静脉，所以推荐你口服头孢类抗生素，如果最近72小时内没饮酒，可以继续使用头孢克肟，每天2次，每次一片，口服7天。
如果有饮酒，请使用罗红霉素，每天2次，每次一片，使用7天。
可以增加泼尼松，每早一次，每次20mg，口服3天，可以消退消退肿胀和控制炎症。
2.如果咽喉疼痛剧烈，平时多用冰的淡盐水漱口，每天至少餐后三次，可以清洁口腔并有效止痛，多喝水多漱口，把扁桃体上的伪膜冲洗干净。
如果快速恢复疼痛，可以使用非甾体抗炎止痛药物，布洛芬，止痛，每天2次，每次一片，使用3天。
如果让您声音早些好转，想好的快一些，建议您加用普米克令舒雾化吸入，每天2次，每次一支，使用七天，一般社区门诊都是可以做的。
3，生活中的预防和调整，注意口腔卫生，避免损伤口腔黏膜，保证充足的睡眠时间，避免过度疲劳，保持心情舒畅，避免着急，注意生活起居规律性和营养均衡性，戒除烟酒，饮食清淡，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，防止便秘，多饮水冲洗咽喉部。
4，请消除诱因生活调节，减少说话频率，药物结合起来综合治疗，2周后病情仍然没有明显缓解，可以到医院去做进一步检查，比如鼻咽喉镜，来全面了解咽喉部目前的状态，为进一步的治疗和检查提供更多的依据。
祝好！
2020年07月11日
医生，我想让病好得快一些，18号要考声乐考试，我想在这之前快点好起来，能不能选择注射药物。我前天晚上饮酒了，还不足72小时，能注射啥药物？
TA的问答
症状及患病时长：
宝宝3个多月大，洗完澡后第二天早上发现耳朵里有流脓出来，到晚上耳朵里也还是有脓
就医及用药情况：
没有就医，目前是擦了生理盐水
需要解答的问题：
是否需要抗生素，担心是不是宝宝的耳膜穿孔或者中耳炎症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看
