2020年07月10日
第1次提问
患者女50岁4月18日因咳嗽喉咙有痰入院检查,CT检查结果是肺部有微小结结,住院治疗8天后,CT检查存有微小结结,7月6日又CT检查存有微小结结.并又查出肝部有囊肿,请问医生这种情况是否要继续治疗?

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2020年07月10日
张明强医生
您好,提问收到,非常感谢您的信任并提问。稍后会将(根据您提供的初步信息)需要具体补充那些信息发给您。

暂时不要补充问题,以免浪费提问的机会(总共三次)。
2020年07月10日
张明强医生
您好,您提供患者的情况我初步了解,您先不要太担心;还请您补充患者以下信息协助分析:


◯有无长期接触香烟、二手烟接触,若有多少年,每天多少包?职业是什么,有无长期有害气体及粉尘暴露?

◯近期有无咳嗽、咳痰,痰中带血丝,憋气,胸闷,呼吸困难,体重减轻,发热、盗汗等症状?

◯曾经是否有肺结核,近期有无亲密接触活动性肺结核的患者? 近期是否有肺部感染情况?

◯您提到患者在今年4月18日入院治疗8天,那么主要使用什么抗生素治疗(比如头孢、左氧氟沙星等)?能否上传住院期间的胸部CT报告作为参考

◯近期有无查肺部肿瘤标志物、血常规、CRP、ESR,以及结核方面的检查?如果有建议上传报告

◯因为直接看胸CT更好,建议上传本次检查的胸部CT照片作为参考;
(可将胸部CT的胶片贴在调成白色的电脑屏幕或者窗户上拍; 建议拍白的那个部分的片子;每次可拍6个小格最佳,示例图见附件1-4)

若能提供上述问题将更有帮助您分析,谢谢您的配合。

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2020年07月10日
第2次提问
患者不抽烟,也没有二手烟接触、职业超市导购人员,无有害气体及粉尘、近日己经无咳嗽、咳痰、只是如在家里如空气不流通时会出现缺氧脑闷,没有肺结核病,有肺结核病患者接触史,(患者丈夫是肺结核病患者),现没有呼吸困难、体重减轻、发热、盗汗症状。住院期间做了CT、血常规、尿液、彩超检查,妇科阴超检查、肺功能检查、过敏源测试等。
2020年07月10日
张明强医生
好的,您补充的信息我都看到了;因为打字需要时间,同时为保证回复质量,充分解答您的疑问,我会尽快抽空认真详细的逐一回复您,感谢您的理解和耐心等待。
2020年07月10日
张明强医生
您好,感谢您的耐心等待,您提供患者的相关资料我已经仔细看过了,综合分析及建议如下:

诊断:1、肺微小结节 2、肺部慢性炎症 3、肝囊肿

一、结合患者的情况具体分析及建议:

1、首先,患者在4月份查胸部CT就发现肺部微小结节,而7月再次复查这次肺部微小结若无显著变化的话,那么就考虑这些肺部微小结节为良性的结节可能性大,后续按照医生的意见(6-12月后)定期复查胸部CT即可,没有必要进一步的检查及治疗;

2、其次,患者的CT报告提示“肺部轻度慢性炎症”,因为患者现在没有发热、乏力、咳嗽、咳痰等肺部感染的表现,因此考虑为之前肺部受损后遗留的炎性病症可能性大,您可以理解为就像皮肤受伤后会遗留疤痕,肺部受伤后也会遗留下这些类似瘢痕而已,所以问题不大,目前是不需要进一步检查及治疗的,后续复查胸部CT时观察即可,因此也没有必要太担心。

3、最后,您提到患者的胸部CT提示肝囊肿,很有可能之前就有,只是上次的胸部CT报告没有提到可能性大(也就是说很有可能不是新发的,之前就有的);而肝囊肿,通俗地说,就是肝内有个类圆形的囊腔,内含液体;因为肝囊肿是一种良性肝脏疾病, 一般发现的肝囊肿都不需要处理,很多正常人查CT时都会有发现肝囊肿的情况,是不需要进一步检查及治疗的,后续定期复查即可,完全没有必要担心。

4、有利于肺部健康的生活方式:(1)尽量避免香烟、包括二手烟,避免吸入刺激性气体及粉尘颗粒。(2)雾霾天、空气不好的时候尽量少在户外活动。 (3)饮食上健康规律、注意营养。(4)避免过度劳累,避免感冒受凉,均可以增强免疫力,有利于肺部健康。


二、您提到的问题:请问这个是什么原因呢?需要怎么治疗?

答:目前暂不需要进一步的检查及治疗,后续定期复查胸CT观察这些并不即可;
患者的肺部的小结节属于微小结节,目前考虑为良性(比如炎症反应等原因导致的),暂不用进一步检查及治疗;其次, 肺部轻度慢性炎症,考虑为之前肺部受损后遗留的炎性病症可能性大(比如隐匿性的感染等情况导致的);而肝脏囊肿也是属于良性病变,很多正常人都有;因此,这些病变都是属于良性的病变,后续定期复查CT观察即可,您和家人完全没有必要担心。


以上是对您的问题的初步解答,愿对您有所帮助;假如您还有需要了解的,您可追问,希望可以帮到您;祝您和家人身体健康,一切顺利!