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你好，首先非常感谢你的信任，详细看了你上传的检查和化验单，目前存在心衰和肾衰，针对具体情况帮你分析如下，
第一，首先是心脏问题，呼吸困难，喘气不畅属于心衰症状，结合以往存在心梗病史，以及心脏超声心脏射血分数低，目前处于心力衰竭，心脏功能低下，会进一步导致肾脏血液供应不足，导致肾脏功能恶化，出现血肌酐持续升高。这种情况在临床上可以诊断为心肾综合症，心脏和肾脏互相影响，也就是说心功能衰竭加重肾脏功能衰竭，肾脏功能衰竭反过来又加重心脏功能衰竭，形成恶性循环。这种情况还是比较危险的。
第二，针对这种恶性循环的情况，必须首先解决一个方面，首先改善心脏功能，缓解浮肿，增强利尿，如果保守治疗后心脏功能改善，尿量增多，血肌酐和尿素氮机会逐渐降低，如果经过保守治疗心脏功能改善不明显，尿量增多不明显，伴有浮肿，应该考虑血液透析治疗，血液透析可以消除浮肿，减轻身体液体负荷，减轻心脏压力，心功能衰竭好转，同时血液透析也可以降低血肌酐和尿素氮。至于是否需要持续透析，主要看心脏功能和肾脏功能恢复情况，如果心功能改善，肾功能好转，血肌酐就会下降，就可以停止透析治疗了。
第三，一般情况下只有肾脏功能低下50%以下时，血肌酐和尿素氮才会升高，目前血肌酐707以上属于尿毒症，目前化验单血肌酐接近600说明肾脏功能只有20-30%左右，对于这种血肌酐升高没有特效药物，而且药物的效果有限。

总得来说，目前的病情很重，考虑心肾综合症，如果经过保守治疗，尿量没有明显增多，心脏功能没有明显缓解，血肌酐和尿素氮持续升高的情况下，建议血液透析治疗，由于肾脏功能是由于心脏功能衰竭短期内恶化，因此经过血液透析治疗减轻液体负荷，改善心脏功能，肾脏功能就会恢复，血肌酐就会下降。

不用客气，
第一，饮食方面，目前肾功能损伤，血肌酐升高，对于饮食应该清淡一些，避免高蛋白饮食，比如肉类食物不要补充太多，否则会导致血肌酐和尿素氮升高，但也不能不补充蛋白，可以补充优质蛋白比如鸡蛋，牛奶，鱼是可以的。同时口服复方a酮酸也有助于防止少吃肉导致的营养不良。总体而言从目前的化验结果来看肾脏功能只有正常人的三分之一左右，所以在没有血液透析治疗的情况下，总体饮食量要要比平时减少一半，主要是指蛋白质食物。如果透析了，饮食就可以不用严格限制。
第二，可以喝水，喝水量主要根据尿量多少以及有无浮肿决定，尿量正常可以达到1500-2000毫升左右，而且没有明显浮肿的情况下，饮水量可以不用严格控制，如果尿量不多而且存在浮肿，那么就需要控制水的量，一般一天可以摄入水的量大概是前一天尿量+500至700毫升。比如前一天尿量是500毫升，那么第二天可以摄入的水的量就是1000毫升至1200毫升，这包括吃饭中的液体，比如喝粥了，那么喝水就要减少一些。
第三，肾功不好，导致肾脏对血钾的调节能力下降，因此要避免摄入高钾离子过高的食物，特别是水果，比如香蕉，橘子，香瓜等

详细看了你上传的化验单，化验结果有变化，帮你分析如下，
第一，血肌酐和尿素氮是反应肾脏功能的常用指标，血肌酐和尿素氮是新城代谢产生的代谢废物，主要是由于肌肉收缩和体内蛋白质代谢产生，主要是通过肾脏过滤排出体外，当体内血肌酐和尿素氮产生增多或肾功能下降过滤排泄肌酐尿素氮能力下降，导致肌酐尿素氮不能及时通过肾脏过滤排出体外，血液中肌酐尿素氮就会升高，因此临床上通常用血肌酐和尿素氮来间接反应肾脏功能好坏，血肌酐和尿素氮越高，说明肾脏功能越差，另外，在心衰急性期身体新城代谢加快，蛋白分解增多，也会导致肌酐尿素氮产生增多，这两种情况共同导致了血肌酐和尿素氮升高。
第二，肌酐和尿素氮是机体正常新城代谢产生，本身对于身体并没有损害，而且没有特效降低血肌酐和尿素氮的药物，只有肾脏功能恢复，血肌酐和尿素氮才会明显降低。血液透析可以降低血肌酐和尿素氮，但是否需要血液透析治疗，要综合起来看，比如血肌酐和尿素氮升高，但是尿量正常，浮肿消退，食欲改善，没有明显恶心呕吐可以继续保守治疗，观察血肌酐和尿素氮变化。如果血肌酐和尿素氮持续升高，尿量减少或者无尿，存在浮肿，恶心呕吐，进食困难，那么就建议及时血液透析治疗。
第三，不能单凭血肌酐和尿素氮来判断疾病的轻重，要综合起来看，血肌酐和尿素氮是判断是否存在肾功能衰竭的指标，通俗说也就是血肌酐和尿素氮升高就说明肾脏功能出现衰竭。导致血肌酐和尿素氮升高的原因，除了肾脏本身功能外，还有血压控制不加，发热，感染等因素可以导致血肌酐和尿素氮升高，从目前血肌酐和尿素氮比前几次化验升高，说明肾脏功能并没有明显好转。

总得来说，血肌酐和尿素氮升高说明肾脏功能没有明显好转，但是由于病人基础疾病较多，因此需要综合评价病人整体情况，也就是说如果目前呼吸困难改善，尿量增多，可以进食，浮肿消退，虽然血肌酐和尿素氮升高，但整体来看身体还是好转的。