2020年07月10日
第1次提问
医生你好,我爸爸近5.6年来走路不稳,摇摇晃晃,走路就像喝醉了一样,行走时走路不稳,两脚分开,呈外八字状,步态蹒跚,左右摇摆成醉汉的步态,走路时双腿呈外分开,双手叉开支撑,静止时或者坐着时能保持平衡,现在也出现腿无力,走路要依靠拐杖来支撑,不然走路时自己无法支撑,身体向前倾,3.30号做过脑瘤手术,期间也一直照ct,恢复的还可以,没有什么异常。我网上查了一下,他这种是属于共济失调,我想你先开点中药调理调理,需要你开点药。目前在吃甲钴胺。
朱志文医生
你好,很高兴为你解答!问诊收到,我将充分分析后尽快回复。目前在开车,稍后回复你,不好意思!
此条信息请勿回复,以免浪费您一次宝贵的问诊机会。
多谢关注!
2020年07月10日
朱志文医生
你好,很高兴为你解答问题,让您久等了,不好意思!
从您的描述来看,您父亲目前症状是走路不稳,醉汉步态,平衡能力差!
醉汉步态是重心不易控制,故步行时两腿间距增宽,抬腿后身体向两侧摇摆不稳,上肢常向水平方向或前或后摇晃。有时不能站稳,转换体位时不稳更明显,导致不能走直线。
您父亲的表现主要考虑小脑或前庭系统疾患。多见于小脑肿瘤、脑血管病,肿瘤,炎症、变性、桥脑小脑角肿瘤、橄榄桥脑小脑变性、酒精中毒性小脑退行性变、癌性脊髓小脑退行性变J脑萎缩J脑炎、脑干肿瘤、小脑后下动脉血栓、额叶病变、内耳眩晕症、前庭神经元炎等。当小脑或前庭系统损害时,上下肢肌张力减退、辨距不良或躯干平衡障碍,故跨步时步伐大,步距加宽,躯干摇晃不定而呈酒醉状。
建议到神经内科行以下检查:
1.体格检查
检查时可请患者普通行走,必要时也可闭眼检查。进一步检查时,可令患者突然转弯、停步等。注意观察起步和停止的情况、伸足和落下的姿势、步伐的大小、节律及方向有无偏斜。
2.辅助检查
步态异常根据性质与部位不同而选择不同的辅助检查。
醉汉步态以小脑病变多见,临床上多选择脑CT或MRI,如果考虑为脑干受累应选择脑MRI,也可以辅以脑电图。
治疗上可以针灸,口服改善脑功能的药物,慢性小脑电刺激,还有康复训练!最主要是康复训练,主要就是平衡功能训练和下肢的协调训练,纠正异常的步态,增强下肢肌肉力量,逐渐恢复到正常的行走方式!
中医理论认为:共济失调发生由于:七情所伤,累及脏腑,例如:怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾。肝藏血,主导筋腱;肾藏精,主导骨骼;当肝肾受伤引起这些脏器的阴液及精气亏损时,最易引致本病。另一方面,由于身体素来阴虚容易产生内热,进一步灼液伤津,精血亏损未能灌溉荣养筋腱肌肉,最后产生痿软无力,导致共济失调,步态异常,肌肉萎缩等痿症!
中药治疗侧重于:止痛通络,修复脊髓神经系统活血镇痛,通脉透骨,活化病变部位的缺血缺氧状态,改善脊髓的病态肿胀,减轻对神经根的压迫,修补损伤的神经细胞,兴奋中枢神经细胞,消除并抑制炎性水肿,使触觉逐渐恢复,改善患者的疼痛、麻木、痉挛、僵硬等外在表现!补精养髓,营养神经提高免疫力补肾生髓,滋养督脉,补充受损部位流失的大量营养成份,滋养神经细胞,提高神经细胞的繁殖和再生能力,重建神经网络。改善病灶处的脊髓、骨骼、肌肉组织细胞的活性,增强供血供氧的能力,营养骨膜增强韧带组织柔韧性,从而增强机体组织免疫力。滋肝壮骨,促进神经繁殖再生逐步激活并修复断裂的神经,重建或通过侧枝重建使损伤的神经功能得以恢复。使神经网络全面更新,进一步巩固和提高,建立起一个强有力的神经组织,轴突树突紧密相连;从而达到周身经络通畅,气血和谐,肝肾滋养,柔筋壮骨。
由于中药的开具主要依据望闻问切的原则,结合患者的舌苔脉象等来综合评判的,由于网络咨询的局限性,无法具体面诊到本人,所以为了用药安全性和准确性,建议您父亲到中医科行面诊然后临床中医师开具中药处方,谢谢!
日常生活中应注意:
第一,饮食均衡,避免摄取过多的盐分及动物性脂肪。一天食盐的摄取量应控制在10克以下,少吃动物性脂肪及糖,蛋白质、食物纤维、维他命、矿物质等都要均衡摄取。
第二,适度运动,维持腰部及脚的强壮。手的运动也很重要,常做一些复杂精巧的手工会促进脑的活力,做菜、写日记、吹奏乐器、画画等都有预防痴呆的效果。
第三,避免过度喝酒、抽烟,生活有规律。喝酒过度会导致肝机能障碍、引起脑机能异常。一天喝酒超过0.3升以上的人比起一般人容易得脑血管性痴呆。抽烟不只会造成脑血管性痴呆,也是心肌梗塞等危险疾病的重要原因。
第四,预防动脉硬化、高血压和肥胖等生活习惯病。早发现、早治疗。
第五,小心别跌倒,头部摔伤会导致痴呆。高龄者必要时应使用拐杖。
第六,对事物常保持高度的兴趣及好奇心,可以增加人的注意力,防止记忆力减退。老年人应该多做些感兴趣的事及参加公益活动、社会活动等来强化脑部神经。
第七,要积极用脑,预防脑力衰退。即使在看电视连续剧时,随时说出自己的感想便可以达到活用脑力的目的。读书发表心得、下棋、写日记、写信等都是简单而有助于脑力的方法。
建议您尽快带父亲到中医科面诊开具中药,有助于改善共济失调和小脑病变,同时应该积极到康复科行康复训练,综合运用康复平衡功能训练,还有针灸,物理治疗等改善步态异常和增强小脑和前庭功能,慢慢治疗,会有好转,不用太担心!
祝您父亲早日康复!
2020年07月10日
第2次提问
医生,感谢你的耐心解答,现在想要你开点中药,先调理调理,可以吗?药可以邮寄吗?我就想拿点中药先吃吃缓解一下,看看会不会好点。
朱志文医生
你好,很高兴为你解答!问诊收到,我将充分分析后尽快回复。
此条信息请勿回复,以免浪费您一次宝贵的问诊机会。
多谢关注!
2020年07月10日
朱志文医生
你好,很高兴为你解答问题,因为下午会议时间太长,不及时回复,不好意思!
中药肯定要面诊,结合舌苔脉象和神志等综合来判断的,单纯网络咨询,没有评估到患者本人很难对症给药,否则会容易导致误诊,引起严重的后果,请您理解!
建议你当地中医院中医科调理,可以先到中医科具体面诊,根据患者的实际情况开具中药,也可以通过邮寄的方式寄到你家里,或者可以选择医院代煎等!
由于中药开方是个谨慎的过程,所以建议您还是到医院面诊才能够给出精准的药方,更利于患者康复,谢谢理解与配合!
祝早日康复!

TA的问答

症状描述:隔几天来一次间断性头晕 想吐 出汗 患病时长:一个月 医院检查:头部ct正常 心电图正常 心肌酶2正常 用药情况:甲磺酸倍他司汀片女65岁,吞咽困难3年,(桡骨和手腕部都骨折过,保守治疗)目前的症状:说话声音很小,不清楚,吞咽很困难,流口水,上肢无力,不能自主起床和吃饭,不能自理,患者自己感觉全身无力使不上劲,现在用药美多芭4/1片,一天4次,现在用了1个多月没见好转,觉得还重了,扎了8天的针灸,请问医生美多芭还继续用吗?还有什么药能治疗?根据检查结果能否作出诊断?附件是她的检查报告和出院小结(大连医科大学附属第一人民医院)老人有一天突然不认识自己的亲女儿持续时间十多分钟,后来自己想起来了认识了。一辈子吃素。只吃虾。检查了甲状腺正常检查了,维生素B12正常。男,23岁,没有其他病史 前天晚上喝了7瓶酒,好几年没喝过酒了 那几天心里压力比较大,喝完大哭了一场 从喝完到现在不太舒服,精神有点恍惚,听别人说话,有点画外音,比较懵 有点忘事,记不住别人刚才说什么 请问现在身体是什么情况,怎么缓解?需要吃药吗? 需要去医院吗?看什么科?男性,38岁,体胖,平日挨运动,工作量大,昨日出现下蹲、坐凳、起立尾椎骨酸胀下坠痛,走路站姿稍有好转。请朱医生帮我看看是什么问题。