问题详情

晚上好，感谢信任，很抱歉让您久等了。
我仔细看了您的描述，从症状表现来看，更像是功能性胃肠病，也就是胃肠道不一定有器质性的问题，可能是功能紊乱导致的上述症状。
您的身高体重计算BMI指数为19.2，属于正常范围，可能略偏瘦一点点。您的症状存在的时间可能比较长了，但看您的描述，除了外出进食后排便增多便不成型可能不能排除是否有食物不洁引起的肠道感染，其他几种情况应该都与肠道感染相关性很小，那么就是不应该吃诺氟沙星的，滥用抗生素确实有很多弊端，所以咱们以后不要再动不动就是诺氟沙西了。
具体我还需要向您补充了解一些信息：请问您做过大便常规+潜血和胃肠镜检查吗，如果做过，具体是什么时候做的，结果如何？您近半年来，大约平均多久会出现一次您提到的排便次数增多，每次排便之前会有腹痛腹胀等不适吗，排便以后腹痛会不会减轻或者加重？大便除了不成型，是否还混有脓血等情况？您半年来体重有没有明显增加或减少？

系统一共为您提供了两次免费追问的机会，麻烦您稍后一次性逐一详细补充给我。这样我再次回复您的时候就可以给您一些进一步诊治的建议，您后续还有不明白之处就还有一次追问的机会可以补充。

晚上好，补充信息已经收到了。
从您补充的信息来看，比较经符合肠易激综合征的表现，肠易激综合征是功能性胃肠病的一种类型。功能性胃肠病的诊断有一个前提条件，那就是腹部彩超、胃镜、肠镜等检查没有发现器质性的疾病，所以如果要确诊，是需要把这几个检查都做了进行相应的排查的。
当做完了排查以后，肠易激综合征的诊断主要依赖于症状表现，目前比较公认的诊断标准是：反复发作的腹痛或腹部不适，最近3个月内每月至少发作3天，伴有排便前后的症状改变（减轻或加重），发作时伴有排便频率的改变和粪便性状外观的改变。总体来说我觉得您还是比较符合的，您可以可以自行对照评估一下。
对于这类功能性胃肠病的治疗，抗生素是不推荐的，所以我还是建议咱们后续不要再总是使用诺氟沙星等抗生素了。咱们可以考虑吃点改善肠道蠕动紊乱的药物，比如匹维溴铵片等，可能对改善大便次数增多有帮助，也可以辅助吃点益生菌制剂。
情绪和压力通常也是功能性胃肠病症状反复的诱因，所以还需要您自己多加调节，尽量减少其对症状复发的影响。也可以在压力比较大症状频繁发作的那段时间规律的服药帮助改善症状。
也有研究认为，肠易激综合征的症状发作与饮食有关，部分人群对某些食物不能耐受，所以进食这些食物后容易诱发症状，但不耐受食物是因人而异的，所以需要每个人自己用心总结。可以用一个小册子记录一下饮食种类和症状发生的关系，寻找自己的规律，对于那些容易诱发症状的食物适当加以避免。

您好，补充提问收到了，刚刚忙了一会，让您又久等了。
我们可以先按功能性胃肠病来尝试进行经验性药物干预，并观察病情变化，后续咱们可以先体检，体检的时候记得把大便常规+潜血做一下，若潜血阳性，必要的时候去完善胃肠镜。
您已经发现了一些您的规律，挺好的，这样很多时候可以避免诱发不适。辣椒中有一种辣椒素，您可能对这个成分不耐受，所以一吃就肠道蠕动加快，就要跑厕所；乳糖不耐受也比较常见，您也已经找到了解决方法，挺好的。
关于匹维溴铵片的服用方法，如果在您相对比较平稳的阶段，也就是很少发作的那段时间，可以在大便次数多的时候吃3-5天，大便恢复正常后可以停药；如果是这段时间频繁发作，咱们就坚持吃2-4周。
益生菌制剂其实现在也没有一个统一的共识哪一种就对肠易激综合征有效，您可以自己去药店买的，比如金双歧、复合乳酸菌、地衣芽孢杆菌等都可以的，任选一种即可。如果您有喝益生菌酸奶的习惯，那也暂时可以先不加益生菌制剂。
如果您是怀疑自己吃了不洁饮食引起的腹泻，在没有发热、脓血便等情况下，可以备一点盐酸小檗碱片（俗称黄连素），每次2片，每天3次，症状缓解后即可停药。但也不要每次大便次数一多就吃它，您也可以先观察看看，如果后续大便很快正常就不需要吃它。

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