2020年07月10日
第1次提问
宝宝今天九个月了,现在长牙,第三颗是上面的门牙,比较大,昨天发现出牙的地方还覆了一层白,牙龈有点红。而且嘴唇起了两颗泡,不知道是上火还是疱疹,很担心,昨天就比较闹,一会儿就要哭的样子,昨晚一个半小时就醒一下,然后哭闹一阵才睡,比较烦躁,不像之前爱喝奶,吃辅食也只是平时的一半。麻烦医生看看是怎么回事?应该如何处理?

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2020年07月10日
潘华医生
您好,家长,感谢您的信任。宝宝的资料我看到了,宝宝嘴唇有疱疹,哭闹烦躁,辅食摄入量减少,有两种可能性:一是出牙时宝宝本身会有烦躁;二是宝宝口唇有疱疹,可能存在疱疹病毒感染如单纯疱疹病毒,疱疹本身疼痛会明显,需要检查宝宝口腔黏膜如唇粘膜、颊黏膜、牙龈、咽部软腭等部位有无疱疹,同时注意观察宝宝体温情况,有的宝宝合并有发热。
不过,不管是哪一种情况,往往都是可以自愈的,不用担心。
这会查房,一会详细回复您,这条不用回复,我回复后您再追问,以免浪费追问机会。
2020年07月10日
潘华医生
您好,家长,上午在查房,抱歉让您久等了。宝宝的资料及图片我仔细看了。
宝宝出出现烦躁、饮食量下降的病因如分析,下面再进一步回复:
1、很多宝宝在出牙的过程中可能会烦躁、咬物、有流口水增多等症状,有的宝宝甚至有发热,不过往往低热为主,体温不会超过38度;
不过,宝宝口唇上有疱疹,应该不仅仅是出牙引起的烦躁哭闹;
宝宝出牙的地方覆盖一层白,牙龈有点红,宝宝牙龈红只是在出牙的地方还是整个口腔牙龈都红呢?如果只是出牙的地方红应该与出牙有关;如果整个牙龈都红,可能存在单纯疱疹病毒感染所致的幼儿疱疹性龈口炎,一般不需要特殊处理,继续观察,后面有无其他症状比如发热等出现,并且牙龈红一般可以自愈。
宝宝出牙地方覆盖一层白,方便的话,能否发图片我看一下?不过,一般不需要处理,应该是牙龈局部正常的组织,继续观察即可。
2、结合宝宝口唇疱疹,有哭闹,食量下降,提示宝宝可能存在疱疹病毒感染引起幼儿疱疹性龈口炎情况,您可以检查一下宝宝口腔黏膜、牙龈、咽部有无疱疹或者溃疡,如果有,可能存在疱疹性龈口炎;同时检查一下宝宝手心、脚心、肛周有无皮疹,排除一下手足口病,不过,手足口病口唇一般不会出现疱疹,所以,宝宝手足口病的可能性不大。
3、护理及治疗:
多饮水-充分的补液可以预防脱水,缓解宝宝症状;
如果宝宝哭闹明显,如果口腔溃疡或者疱疹,尤其一进食就有哭闹,说明宝宝可能存在口腔疼痛,可以口服一点对乙酰氨基酚(10-15mg/kg)或者布洛芬(5-10mg/kg),可以缓解疼痛。
可以不用口服药物,该病有一定自限性,一般1-2周可以自愈。
4、饮食:宝宝这段时间饮食上继续母乳或者配方奶粉喂养,辅食以米糊、米粉、蔬菜泥、烂面条等易消化食物为主,宝宝目前胃口差一些,肉蛋类可以暂时少吃一点,以免加重胃肠负担。
另外,宝宝摄入食物尽量不要太热,摄入温凉食物宝宝可能会舒适一些。
希望可以帮助到您,婴幼儿口唇疱疹很常见,一般1-2周可以恢复,不用担心,有问题随时追问!
2020年07月10日
第2次提问
刚在陪宝宝睡觉,醒后看了一下,1,牙龈红是长了牙齿的三颗牙齿牙龈红;2,牙齿覆白的图片如图;3,口腔就发现上面那颗牙白,手心脚心肛周没皮疹,两个星期前发烧胳膊手臂长了疹子消了还有印子,前两天身上长了热疹如图,今天消了差不多就有点咯手,手臂上有几个红的。结合发的图片,问下您,1,嘴巴是疱疹吗,牙齿上是什么?需要擦拭清洁吗?如何做?2,我这里买了美林的布洛芬,帮我看下哭闹厉害应该喝多少ml吗,服用次数及天数怎样?宝宝九个月,8kg。3,可以通过食疗吗?譬如绿豆,冬瓜,丝瓜,番茄?4,如果是疱疹,会是大人传染的吗。平时应该注意什么?

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2020年07月10日
潘华医生
您好,家长。
宝宝口腔疼痛,可以口服退热药如美林(每次0.25-0.5ml/kg);宝宝体重多少?体重乘以0.25(或者0.5),就是可以每次口服的剂量。宝宝8kg,一次口服3ml就可以。其他问题稍等一下,手头一点工作,一会编辑好文字详细回复您。
2020年07月10日
潘华医生
您好,家长,抱歉让您久等了。根据您的提问回复如下:
1、宝宝出牙的三颗牙牙龈红,结合宝宝有哭闹的症状,还是要考虑疱疹性牙龈炎可能的,该病一般见于6个月-5岁宝宝,一年四季均可发病,直接接触感染者口腔分泌物或者病变而发病;
看宝宝图片嘴巴疱疹不明显,不过,有时图片和真实肉眼看到的有一定差异,继续观察,如果出现疱疹的话,可能会有一个增多的过程,如果牙龈、口腔黏膜出现疱疹,应该就是疱疹性口龈炎。
2、牙齿上白色物质可能与出牙有关,有时牙齿从牙龈破出后可能会有一些分泌物,形成白色物质,家长洗干净手后拿无菌纱布蘸生理盐水或者纯净水轻轻擦拭牙齿处白色物质,如果能擦掉,可能就是一些牙龈分泌物;如果不能擦掉,可能萌牙囊肿,后者不需要处理,一般牙齿萌出后可以自行消退。
3、布洛芬是缓解宝宝口腔疼痛的,有疼痛哭闹时需要口服,没有哭闹不用口服的,一般两次用药之间至少间隔4小时。口服剂量同上。
4、宝宝这种情况很可能存在幼儿疱疹性口龈炎,轻症一般1周可以痊愈,严重的宝宝一般14-21日痊愈;
该病潜伏期2天-2周,大约与被感染的儿童或者成人接触1周出现症状,有可能是大人把宝宝传染的,一般有4日前驱症状,包括发热、哭闹、厌食、烦躁不安、拒绝饮水、不适、失眠、头疼等症状。但是这些症状会慢慢自行消失。
平时注意:宝宝如果有吃手、啃玩具等,需要把宝宝小手洗干净,玩具等定期清洁;家人接触宝宝前洗手;家人如果有疱疹性溃疡等疾病者需要及时隔离。
5、绿豆等食疗效果不理想,不推荐。
希望可以帮助到您,有问题随时追问。
2020年07月11日
第3次提问
医生你好,今天带宝宝来医院面诊了,是疱疹性口龈炎,嘴唇两个泡,口腔内没有,牙龈红肿,牙齿覆的是脏东西,让医生清洗了。现在嘴巴的两个泡如图要好了吗?然后医生给开了两个药,麻烦您看下,宝宝那么小是否可以用,应该怎么用有没有副作用是否必要用?另外牙齿每天都必须清洗吗?用什么清洗合适?平时如何护理呢?疫苗可以打吗?或者什么时候打?另外有一个问题是宝宝出生的时候头发乌黑浓密,期间理过三次光头,现在发现没那么浓密没那么黑了,是因为什么呢?是我母乳还有辅食营养不好吗?应该给他吃什么食物或者其他补充呢?

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潘华医生
您好,问题收到了,这会值班,有抢救患儿,一会详细回复您,🙏。
2020年07月11日
潘华医生
您好,家长,今天值班,有重病人,没能及时回复您,很抱歉。
根据您的问题回复如下:
1、宝宝目前诊断疱疹性口龈炎,宝宝嘴巴上的泡开始瘪了,应该是快好了,图片中的两种药物,一种是外用喷的,一种是口服的,均是中成药,不推荐口服的,因为效果不明显,并且宝宝年龄小,肝肾功能不成熟,尽量不随便口服药物。
2、宝宝牙齿上白色物质可能与宝宝出牙有关,清理掉就可以的;9个月宝宝正确的口腔护理是:每天哺乳后和晚上家人手缠消毒纱布蘸生理盐水擦拭牙龈和上颚,并注意进食后给少量温开水,清洁口腔。2岁后乳牙出齐,需要大人给宝宝早晚刷牙,3岁后教会宝宝自己早晚刷牙。宝宝牙齿每天需要护理,护理同上,如果没有生理盐水,也可用纱布蘸纯净水擦拭牙齿。
3、宝宝这次疱疹性龈口炎一般1-2周左右就痊愈了,可1-2周后再接种疫苗。
4、宝宝出生时头发好,目前头发没有之前浓密,不用担心的,这种情况很常见,头发往往受遗传、营养等因素影响,但是小婴儿宝宝正处生长发育过程,可以暂时性不够浓密、不够黑,但是随着年龄增长,一般3岁后会浓密、变黑,所以不必太担心!不是母乳及辅食营养不好,婴儿宝宝也不需要额外补充特殊食物及营养素,继续母乳喂养,您饮食均衡,保证母乳中的营养,宝宝辅食每天摄入适当米粥、米粉、烂面条、红肉、鱼虾等辅食,就可以满足宝宝生长发育需要的。
附上婴幼儿喂养指南推荐的摄入食物量,您可以参考。
希望可以帮助到您,愿宝宝早日康复。

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TA的问答

症状及患病时长:6个月 就医及用药情况:无 需要解答的问题:手上长了一个硬疙瘩,不痛不痒,慢慢在长大。医生,你好 我家孩子过敏体质,5日左右开始淌鼻水,后来就是拉丝儿白鼻涕夹带黄鼻涕,在家生理海水洗鼻子、用了内舒拿、仙特明和欧龙马(自从上幼儿园后基本就是鼻涕一周好了,下周又开始淌鼻涕)。用药三天后就是12日中午13点左右体温39.3℃,手脚冰凉,喝了布洛芬,12日到13日一发烧体温基本就是39℃多,然后喂布洛芬,状态还可以。14日一发烧就40℃,最高40.03℃,喝了布洛芬不到4小时又烧起来,间隔时间短,24小时喂了5次布洛芬,每次5毫升(按说明根据体重应该4毫升,24小时喂4次),第五次才出汗。 15日继续发烧,间隔时间长了,每次喝完会出汗。 这三天发烧基本就是高烧,手脚冰凉、怕冷,头疼,偶尔有鼻涕。 今天上午11点半左右体温37.5℃就说头疼,走不了路。下午13:20体温39.3℃,继续喝了布洛芬,但这次状态恢复比较快。 从昨天晚上开始用药小儿豉翘清热颗粒和头孢克污颗粒。 另外,我家上月急性化脓性扁桃体炎好了后扁桃体一直是‖肿大。 请问用药需要调整吗? 四个半月,15斤女宝,11.1日凌晨开始发烧,昨晚后半夜出现犬吠样咳嗽,目前嗓子有痰,鼻涕有清的也有比较粘稠的,咳嗽,呼吸声比较重问诊情况 潘医生好,首先感谢您上次对宝宝脂溢性皮炎的诊疗,目前脸上的疹子已经基本痊愈了。 基本情况: 56天,纯母乳,出生5.4现11斤,长势、吃奶、精神状态都挺好,胀气放屁不多,无肠鸣音,肚子软,用力时会崩屎。 奶奶过敏体质,爸爸过敏鼻炎,易起风团,海鲜过敏。 1.大便:月子大便正常,妈妈忌口牛羊海鲜牛奶,40天左右时大便出现较多粘液,小便乳糖不耐受,大便隐血弱阳性,每天大便6次左右。医生开了酷沛乳糖酶及三联益生菌,已吃4天,乳糖酶每天4次每次4滴奶前吃,现大便2-3次,隐血阴性,水便分离少了,但仍有较多粘液,便便不臭,微酸。目前妈妈不吃水果,八大类除面粉外其他都不吃了。 2.红屁股:经常红屁股,有时候是屁股(两瓣屁股接触的皮肤)有时候是屁眼。 3.吐奶:躺喂时每次喝完奶都会吐,有时半小时后还会吐,刚喝完奶鼓出的是奶液,半小时后吐出的是奶渣或粘液状半透明奶液。坐喂时刚吃完不吐了,一会可能还会吐奶渣和粘液。 4.疑似过敏:月子里偶尔打喷嚏,现在打喷嚏频率增加,一天好几次。有时红眉毛,热时右耳垂出疹子,外耳阔发红,有少分泌物。 请问潘主任宝宝上述这些情况有问题吗?需要怎么干预? 症状及患病时长:7.21号左右开始零星疹子 不太痒没当回事。23晚上洗澡发现出现图片情况 24凌晨3点开始瘙痒抹了皮炎平还是痒 就医及用药情况:12号发烧持续不退 15号到儿童医院就诊输液 头孢 输6天到20号 需要解答的问题:是否是寻麻疹?需要口服药物么?还是如何处理