2020年07月10日
第1次提问
医生您好。宝宝今天是拉肚子第四天,昨天吃了一天蒙脱石散以后不再说水样便了,但还是蛋花汤样,而且有点发绿。宝宝昨天大概5-6次,今天早上4点7点各一次。均为蛋花粥样,但今天早上两次黄绿色,酸臭味但不是很大,7点那次有点粘液。请问: 1、今天还需要继续吃蒙脱石散口服补液盐吗? 2、昨天因为不清楚益生菌应该怎么吃就没吃今天准备吃奶前一小时吃蒙脱石散(如果需要)奶后半小时吃金双歧,这样可以吧? 3、宝宝母乳喂养,白天母乳瓶喂晚上亲喂,夜觉前喝200ml奶粉。昨天出现过两次喂的时候用力拉大便的情况,也确实拉的有。结合今天大便偏绿有粘液,是否是出现了乳糖不耐受?需要吃乳糖酶吗?怎么买?需要换奶粉吗? 4、宝宝7个月,最近一个月晚上8.5-12点都会突然哭起来多次,需要拍一下或者抱一下才能继续睡。这两三天停辅食后8.5-12点只醒1-2次了,现在回头看应该就是辅食后肠胃不舒服吧?我还可以做什么改善这种情况呢? 5、奶奶希望稳妥起见腹泻停了再吃辅食,我想的是最多再等今天一天明天开始吃。是否就米糊什么的稀一点,暂时不吃肉蛋类?什么情况算是腹泻止住了呢? 图是今早上7点的,4点的没有这么多粘液,颜色一样。

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2020年07月10日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待。
根据你的描述和之前第提问:孩子目前是7个月的婴儿,在四到六号添加了三天的火龙果以及笋类的辅食,从7.6开始孩子大便次数稍微增多,性状变稀。孩子昨天吃了蒙脱石散,今天大便性状比之前有变稠,但颜色有点发绿,昨天一天大便五六次,今天早上已经有两次。
结合妈妈的疑问建议如下:
1.从目前看孩子的临床表现还好,没有说很严重,之前已经分析过,考虑辅食后消化不良导致的可能性比较大,所以停用腐蚀之后,大多数孩子应该会逐渐好转的,但这个恢复时间确实因人而异,有些孩子可能三五天有些孩子一周左右也是有的,嗯,但也要警惕这个季节可能容易发生,病毒性的一些肠炎,这种病毒性肠炎恢复一般需要1~2周的时间。所以从目前看孩子时间不算长的,你不要着急,继续观察等待对症支持治疗就好了。
2.孩子昨天用了蒙脱石散和口服补液盐,其实情况是有所好转的,今天可以继续运用蒙脱石散,要求空腹用餐前半小时到一小时或者餐后两三小时都可以具体剂量,参考之前的推荐。
可以的,今天在额外加用金双歧,一次一片,一天2~3次要求,跟蒙脱石散隔开就好。
3.孩子腹泻后确实容易继发乳糖不耐受,出现吃奶后大便次数多,有酸味,有泡沫等等情况。如果你的孩子确实吃奶后大便次数会多的,那你可以尝试添加乳糖酶,但需要说明的是有些孩子可能添加乳糖酶,效果也不一定很好,这个确实是因人而异的,你的孩子如果晚上很难添加的,你暂时不添加也没关系,继续观察一段时间再说,看看其他药物以及辅食本身调整之后孩子的效果。暂时不换奶粉吧。如果要买乳糖酶的网店上其实都有京东,淘宝上像colief或者lactrase都有的。
4.孩子最近一个月老是晚上要醒过来哭闹一下,但如果能够安慰就安抚住的没有问题的很多,可能是因为这个年龄段出现了分离焦虑,所以晚上可能会老是醒过来,想要得到妈妈的安慰。慢慢来,如果觉得是可能肠胃不适导致这种哭闹的,那你可以尝试白天的时候帮助孩子按摩一下腹部,沿肚脐眼顺时针方向揉肚子一次,3~5分钟,一天2~3次。
5.不需要完全停辅食的,还是可以再加上辅食,有些辅食你可能需要稍微忌口一下,但绝大多数的是没有问题的,像稀饭米汤让面条这些肯定没问题,包括肉蛋之类的也是可以吃,做的稀烂一点就好,不用担心。
6.怎样的情况下孩子的大便算正正常了呢?恢复到原先正常规律的排便情况就算是正常了,所以孩子的情况是要跟原先正常手情况做比对的,每个孩子都不一样。但基本规律的大便成形的就算明显好转了。
7.总的来说,孩子情况不严重,已经在有所好转,继续巩固益生菌,蒙脱石散等应用,关注孩子后续,精神状态、大便变化。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿一切顺利。
2020年07月10日
第2次提问
好的谢谢医生! 按照您的意思,我们现在不再水样便了就是明显好转了,但是他现在每天拉的次数还是不少,基本上1-2小时都有大便。而且我们家宝宝以前大便就是不太规律,辅食前7-12天一次,辅食后慢慢间隔短了,5-3天一次。但是正常辅食后应该一天一次比较好吧?但是我看身边有小伙伴的宝宝拉肚子都两个多星期了还是每天三次。 所以我就是不知道什么时候停蒙脱石散比较合适,怕吃多了又便秘了。比如每天三次左右蛋花粥样便,算可以停了吗?
2020年07月10日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
孩子大便每个人都不一样的,不是说要求一天一次就好,有些孩子就是一天好几次或者好几天一次,只要是规律的,生长发育正常的就是好的。所以没有说辅食后要求一天一次。
一般的腹泻大多数都是1~2周就会恢复正常呢,极少数孩子这么长时间,那这么长时间,他可能的原因就是继发了乳糖不耐受。主要是因为腹泻损伤了肠道黏膜使之不能分泌充足的乳糖酶,那这种情况下可以尝试添加乳糖酶。
妈妈担心药物的副作用可以理解,但是你孩子现在情况还不到要担心副作用,起码是孩子大便恢复到正常的情况下才考虑停用。当然也不是说非得一定要用蒙脱石散,孩子性状比较水的情况下,可以用大便基本成型了,后面可以早点停用的。这些其实只是对症的药物,真正要恢复还是要靠孩子自己肠道的修复需要时间。而且我需要说明的是蒙脱石散它其实是一个胃肠粘膜保护剂,对孩子影响不大。
祝顺利
2020年07月10日
第3次提问
那么请问老师,像今天这两张图片的大便,偏绿,有点粘液,也是正常的吗?就是在好转了对吧?今天上午7-12点两次了。

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2020年07月10日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
就目前这个大便没有太大问题,你不用紧张,继续观察,重点还是看孩子后面大便次数。现在孩子每次大便的量其实是不多的,所以总的腹泻量应该不会很多,一般也不会对孩子造成太大的影响。
如果大便次数已经在减少是好转的趋势,希望孩子一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。