2020年07月10日
第1次提问
医生,您好,继上次跟您咨询过宝宝拉肚子以后,这几天给宝宝吃了一天阿莫西林颗粒➕蒙脱石散,昨天和前天没有用药,只吃了布拉氏益生菌,但是直到今天宝宝依然还是在拉肚子,只是频率要少一点,一天三四次的样子,拉的粑粑要干一点,还是有粘液,具体样子请看图片,请问现在这种情况需要继续给药还是再去医院?宝宝现在就是吃完东西就马上要拉肚子。

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2020年07月10日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢等待。
根据你之前的描述以及最新的情况:孩子7月5号的时候有过发热,但是体温不高37.5℃左右,腹泻已经有差不多1周左右天的时间了了。去过医院做过检查,血常规提示白细胞细胞反应蛋白稍微偏高一些,大便常规基本正常。中间用过一天的阿莫西林+蒙脱石散,布拉氏酵母菌单纯用了两天,直到现在孩子大便的次数稍减少性状稍干,但是还是有腹泻的。
针对上述情况分析和建议如下:
1.从目前看孩子整体的状况还是不错的,没有说大便次数在增华加,不知道您孩子体温是否已经是正常了,如果体温是正常的,应该来说没有太大问题,不用太担心。
2.大便次数已经在减少,虽然减少的不多,大便性状也是比较干的,说明腹泻没有很严重,可以继续益生菌应用。如果它的次数多持续的时间相对比较长一些,你可以在加用蒙脱石散,具体的用法用量还是从之前的描述。再观察2~3天,看看孩子大便性状和次数的变化,如果一点都没有变化,建议医院复查一下,最好同时能够做个大便培养。
3.抗生素既然已经停用了,暂时就不要再吃上去,主要就是看后面孩子复查的情况,复查提示有细菌性肠炎,其孩子反复不好转的,可以加用抗生素。
如果真的吃奶后明显的拉肚子增多,要警惕乳糖不耐受,这个时候你可以长时间用乳糖酶,但目前就你孩子的这个大便次数和性状可以先不这样的,整体的的情况不算严重。
4.继续观察孩子整体的精神状态,胃口,体温,大便,小便等变化,如果精神状态良好,胃口正常,体温正常,大便没有加重,小便量多,提示孩子的病情是稳定的,可以再继续等待观察,因为很多腹泻的恢复要1~2周,特别是小年龄的婴儿可能呃恢复的会越慢一些。但如果出现上述状况差的情况,那你要及早医院就诊。
5.饮食上孩子还是需要稍微忌口一下,比如太油太甜的食物,暂时就不要吃了。注意一下腹部保暖。
6.总之你的孩子目前情况没有加重,这是好现象,可以继续维持目前的处理,观察孩子后续大便的改变,如果真的持续时间比较久不好转的,医院复诊评估。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿一切顺利。
2020年07月10日
第2次提问
昨天晚上孩子爸在我不知情的情况下凌晨四点又给吃了阿莫西林颗粒,因为他听人说抗生素要用三天才有效果,是否需要继续用?还有我看宝宝大便里面总是有这种粘液,是什么情况啊?还有这两天宝宝拉肚子的时候总是伴随一连串的响屁,是否提示肠道还是需要调理?谢谢!
2020年07月10日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
这种停停用用就不要了,你先不要用了吧,因为你中间又停过蛮长时间的。而且是不规范的应用,本身我们要求这个药物本是一天三次,然后连续应用的,那你可能就用一天,一天可能也就用一次,这种还不如不用。大便有点粘液,但这不不是说一定是细菌感染导致的,因为我们正常的大便当中就是有少许粘液的,在腹泻的时候肠道受到刺激也可能会导致粘液增多,如果粘液伴有明显脓血情况的,那你要高度怀疑细菌性肠炎,但我之前也说过了细菌性肠炎很大一部分也是能够自限的,不需要用抗生素。
孩子拉肚子的时候声音比较响,主要是有伴随放屁的一些声音,没有太大关系的,不用担心,孩子在有肠道炎症或者是胃肠功能紊乱,肠蠕动增快的情况下,会出现肠道的气体更多。问题不大。
祝顺利。
2020年07月10日
第3次提问
那现在就继续吃不拉氏益生菌是吗?要吃到什么时候啊?
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
继续吃布拉氏酵母菌呀,这个可以继续吃的,没有问题也没有什么影响。建议用到孩子大便完全恢复正常停用。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。