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2020年07月09日
女童，2岁10个月，咳嗽第三天，有痰，咽红，发热第二天（37.8-38.3之间），今天下午开始退烧，咳嗽频率略有下降。今天的检查结果如图，医生诊断为支气管炎，怀疑支原体感染。处方如图。医嘱三天后复查。请问这几种药是否有必要吃？其中阿奇霉素是否像医生交代的用三停四？谢谢梁医生！
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2020年07月09日
您好，阿奇的用药原则：阿奇口服3-5天，至少3天，不超过5天，如果3天后基本好了，可以停掉，如果还有一点，可以5天，如果没有任何好转，需要复诊，但这种几率应该不大。口服3-5天后停4天，4天后如果有需要，可以再口服3天.
您好，对于咳嗽，治疗总的原则是抗感染+对症治疗+抗过敏治疗（如果有下述提到的过敏体质或者过敏性咳嗽的倾向）
1.抗感染角度，如果白天咳嗽不多，可以先不用抗生素，如果白天咳嗽比较多，严重的话可以首选用阿奇霉素（可以同时覆盖细菌、支原体感染），还好的话可以先头孢吃2-3天看看，万一无效再考虑更换成阿奇霉素。如果病毒感染引起的，本身是自愈性的。
2.对症治疗角度：咳嗽糖浆里易坦静基本是最合适的，效果比较好，如果咳嗽严重，也可以考虑同时雾化做做，一天2次；
3.抗过敏角度：如果有下述提到的倾向，可以口服顺尔宁或者西替利嗪糖浆或者氯雷他定糖浆。（过敏性咳嗽特点：夜间晨起咳嗽为主，剧烈活动哭闹后咳嗽，冷空气刺激后咳嗽，痰不多，白天咳很少或者不咳...孩子过敏体质特点：易起皮疹，感冒时鼻塞流涕不容易好，爱揉眼睛、抠鼻子，咳喘比较迁延等。可以根据上述表现比较一下看看呢）
1.抗感染角度，如果白天咳嗽不多，可以先不用抗生素，如果白天咳嗽比较多，严重的话可以首选用阿奇霉素（可以同时覆盖细菌、支原体感染），还好的话可以先头孢吃2-3天看看，万一无效再考虑更换成阿奇霉素。如果病毒感染引起的，本身是自愈性的。
2.对症治疗角度：咳嗽糖浆里易坦静基本是最合适的，效果比较好，如果咳嗽严重，也可以考虑同时雾化做做，一天2次；
3.抗过敏角度：如果有下述提到的倾向，可以口服顺尔宁或者西替利嗪糖浆或者氯雷他定糖浆。（过敏性咳嗽特点：夜间晨起咳嗽为主，剧烈活动哭闹后咳嗽，冷空气刺激后咳嗽，痰不多，白天咳很少或者不咳...孩子过敏体质特点：易起皮疹，感冒时鼻塞流涕不容易好，爱揉眼睛、抠鼻子，咳喘比较迁延等。可以根据上述表现比较一下看看呢）
2020年07月09日
谢谢您的耐心解答！孩子上早教托班有两学期了，去年底诊断过一次支气管炎，当时咳嗽时间比较久有2周+，最后采取雾化+抗生素治疗。确实晨起咳嗽比较厉害，之前几次感冒鼻子症状不容易好，不过这次暂时未发现鼻子症状。相比顺尔宁是不是西替利嗪更安全一些？抗生素方面是我最纠结的，一方面担心滥用，另一方面又担心不用会延误病情。还有就是孩子未痊愈但是精神状况佳的话适合继续去早教吗？一个班10个孩子。
2020年07月10日
TA的问答
梁大夫，按照你的诊疗方案已经治疗5天了，发烧已经在第三天好转了，但现在依然是持续流清鼻涕，咳嗽很严重，几乎一两分钟咳一次，咳得孩子胸腔疼，但晚上睡觉咳嗽能好些，几十分钟甚至一小时一咳，咳嗽有痰。
问题：
1.现在还需怎么调整用药？
2.需要去医院检查吗？
3.可以吃止咳药吗？如果需要，吃什么药？
4.若还继续这样咳嗽，是否有必要开始第2个阿奇霉素的疗程？若需要，和第1个疗程间隔几天？不舒服症状：
4.9开始咳嗽，吃了豉翘，4.10号11号好转，12号加重，13号医院检查血项问题不大，听诊器有痰音，胸片显示支周炎
就医及用药情况：
4.13开始服用环酯红霉素干混悬剂和小儿咳喘灵颗粒，并雾化
需要解答的问题：
4.14白天食欲不大，夜晚开始呕吐多次。4.15白天吃过东西没有呕吐，咳嗽很少，精神尚可，晚餐喝了牛奶，稍后吐了
问题1:目前的症状来说有必要用红霉素吗？
问题2:如果要防治支衣原体感染，百日咳，有什么替代药物吗，家里有阿奇如图
问题3:呕吐是药物可能性大吗症状及患病时长：
幼儿3岁8月，2周前咳嗽严重到影响睡眠，低烧，流清鼻涕、打喷嚏，吃了退烧药和止咳药3天后症状基本好转，缓解后至今偶尔咳嗽。
目前症状：昨天至今天突然高烧至39.2度，咳嗽（大概半小时左右一次，每次都是阵咳）、流清鼻涕、高烧。目前为止吃过布洛芬和阿奇霉素，但是在吃了退烧药后2-3小时左右会再次高烧，最近一次是11点吃的退烧药，体温在三点时候又烧至。
精神状态：吃完退烧药之后会有好转，食欲正常。
以下是在医院做的化验结果。
问题一：孩子这个情况到底是什么病症？现在该怎样治疗？
问题二：还需要继续做什么检查吗？
问题三：需要住院治疗？雾化吗？
这个是拍的胸片清晰版，如有需要您看一下。
https://app.ftimage.cn/QR/index.html?accessionNumber=BDX00119567&hsCode=09194271&date=20240413梁医生你好，刚刚中午吃饭的时候，小朋友拿这个塑料网玩儿，大概是边上这么一小点，或者更少一点，没注意撕了一点吃到嘴巴里了，没能掏出来。小朋友目前7个月27天，状态都还好。想问下目前需要去医院处理吗？还是在家观察就行，会不会导致肠梗阻啊症状及患病时长：
流鼻涕15天，咳嗽10天，小咳嗽，不频繁，偶尔
就医及用药情况：
吃了点中层冲剂，初十二几乎好了，十三又开始流鼻涕
需要解答的问题：
今天去医院查了血常规，拍了胸片，辛苦帮忙看下现在这个结果需要怎么治疗？需要住院治疗吗？如果明天去医院看，要挂什么科室？
