2020年07月09日
第1次提问
你好,医生。我母亲是一位肺癌患者,拍片检查发现阑尾黏粘连囊肿,我们当地医生说如果可以活两三年,可以做手术治疗,不然没必要。你看有别的治疗方式吗,通过吃药有效果吗,还是需要做手术治疗。需要吃药的话,那种药比较有效果。

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2020年07月10日
杨健医生
久等了。感谢信任与提问。关于CT发现阑尾粘液性囊肿,当地医生提到“如果可以活两三年,可以做手术治疗,不然没必要”,你的问题是:是否需要手续治疗或者药物治疗。
当地医生回答的意思可能是:如果患者预期的生存时间比较长,那么这个阑尾粘液性囊肿可以考虑手术切掉(从几率上讲,这种阑尾的粘液性囊肿有可能发生癌变,比如发生为粘液性囊腺癌等等,但这种囊肿并不一定都会发生癌变;而且即使发生癌变,也是在一定长度时间的基础上发生,也就是说不是今天CT发现粘液性囊肿,下个星期就变成粘液囊腺癌了)。
而影响上一段提到的问题、也是当地医生提到的预期生存时间这个问题,在一定程度上就是取决于患者的肺癌手术后复查情况,比如当时外科肺癌手术后当地心胸外科医生告诉你们的肺癌的病理分期、以及术后定期复查时有没有发现除了肺部以外的转移(许多医院在肺癌手术之前也会考虑做PET-CT来判断肿瘤在全身的转移情况),而上述结果以及患者自身的营养和基础疾病(比如高血压、冠心病、糖尿病或者其他需要服药的慢性疾病)都会影响到当地医生提到的预期生存时间是否超过两三年这个问题。
另外,关于CT发现的“阑尾粘液性囊肿”这个问题,不知道是否曾经做过结肠镜,随着消化科内镜技术的迅猛发展,对于部分阑尾囊肿的病人,在做结肠镜的时候,可以根据肠镜时所观察的具体情况,通过肠镜进行某些处理,比如如果这个囊肿主要是阑尾管腔阻塞引起的单纯潴留性囊肿,肠镜时用某些工具就可以直接疏通这个堵塞的管腔,而不用做外科手术了(这种处理类似于家里水管堵了、不通畅了,可以用某些工具进行疏通,这个水管就可以继续用了,而不需要拆除这个水管),关于是否开展了这项技术,你可以咨询一下当地的消化科内镜室的医生,一般情况是在所在省的省级医学院校的附属医院都有所开展。如果能肠镜时处理,也不需要手术或者其他药物了。供参考。

TA的问答

1.医生你好,我老公从20年开始到现在一直胃部不适,主要表现在吃饭后觉得堵的慌,会打嗝有饱胀的感觉,偶尔还会引起咳嗽啥的;有时候半夜2点或早上5点会胃疼,调整姿势或者喝口水能缓解。最近进展是吃点牛肉啊或者不容易消化的食物症状就明显。我们从发病到现在做过三次胃镜一次肠镜(最后一次是22年.8)都没有任何问题,也未感染幽门螺旋杆菌。 2.服用过奥美拉唑、瑞巴派特、吗丁啉、雷贝拉唑等还有养胃颗粒和胃仙U,时好时坏,有时候7.8天都不会胃疼,有时候连着几天胃疼。 3.我们于今年8月又去松山看了,医生说不用做胃镜所以就没做,医生依然诊断是胃食道反流,但服用药物效果不佳。 4.想请问下现在有什么更好的治疗方案。 症状及患病时长:确诊胃溃疡 但不知道是什么性质的 就医及用药情况:已在医院就医 需要解答的问题:想请问医生 这个溃疡是恶性的可能性大吗症状及患病时长:最近反复到凌晨4:00左右胃胀醒,然后就睡不着,胃胀难受,起来上个厕所喝水以后缓解,白天感觉还好,但是屁多。此症状15年左右有过,比较严重,后来做仰卧起坐,吃伊托必利和安眠药(氯硝西泮),慢慢好了,但后来过几年发作一下,不知什么原因,以前到南京看过,说是比较严重的胃下垂。后来看过其他医生,说胃动力不足,开依托必利,吃完好一点。现在又发作。四年前做过胃镜,说有胆汁反流。请问医生,我这到底是什么毛病? 就医及用药情况:服用过伊托必利,雷贝拉唑 需要解答的问题: 胃胀早醒问题该如何治疗症状及患病时长:22年7月末高脂血胰腺炎复发住院一周。今天上午吃了个苹果之后感觉胃不舒服,中午吃了两个水煎包,下午感觉无力,出汗,想睡觉,胃感觉胀气,吐了一次。胃部按压疼痛,不按还可以。 就医及用药情况: 抗原检测阴性4天后洗了头发。平时服用降血糖药物。 需要解答的问题:是否考虑胰腺炎症状。症状及患病时长:2天 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 新冠第4天,从第3天开始虽然吃了东西,但是还是有非常强烈的饥饿感,这个饥饿感甚至有些恶心想吐的感觉。