目前诊断为痤疮皮疹。
以大量的粉刺为主,也有炎症性的痘痘,甚至比较大的红肿痘痘,所以从严重程度分级至少属于中度。
痘痘的发病原因是复杂的,跟易感体质有关,也跟青春期皮脂腺比较活跃有关。受很多因素影响,包括油炸甜蜜的食物,护肤品的不适当使用。
每种类型的治疗有不尽相同,需对症治疗;您目前的情况是以粉刺为主。炎性丘疹、脓头,至少,属于中度痤疮。面颊部位的红肿痘痘如果有囊括的话,有可能是囊肿型的。
所以一般常规外用药物效果都是比较差的,单纯护肤品可能效果更差。
如果您想更进一步的减少复发,控制症状,所以建议您口服维甲酸类的药物,比如异维a酸胶囊治疗效果最好。
但因为因为炎症比较明显,而且粉刺比较多,比较密集,直接服用异维a酸胶囊,容易出现明显的爆痘反应。
所以需要分阶段进行治疗:
第一个月:抗炎,抗感染为主,建议您可以考虑口服多西环素抗炎,同时外用克林霉素磷酸酯和阿达帕林凝胶
第2个月开始口服异维a酸胶囊减少痤疮复发。
所以给您的治疗建议如下:
一、第一个月
1.如果能够口服药物,可能效果会更好一些,多西环素具有抗炎作用 100mg 每天1次,一般饭后半小时服用。
常见副作用为恶心、呕吐、头晕等症状,一般可以耐受,如果不能耐受,建议50mg 每天一次。发生率不是特别高,所以建议是餐后半小时服用可以减少这种副作用的发生。
用药期间注意防晒。 可以出门打伞、戴帽,也可以用防晒霜。
2.外用药物用法:
克林霉素磷酸酯白天使用,早晨一次,下午一次,用于红色痘痘处。克林霉素磷酸酯具有抗炎作用。
阿达帕林凝胶,是睡前涂抹一次,跟博乐达水杨酸有些类似,可能比水杨酸略微强一点。具体用法类似。
阿达帕林这个药膏是有一定的刺激性的,所以刚开始水的时候一定要是点涂,慢慢增加点涂的数量和作用时间,直到能够建立耐受。如果用完后干燥刺激症状很明显,可以多擦一些保湿霜来缓解。
一般上述的口服药物先可以先用4周,主要是控制炎症,然后再进行下一步治疗。
二、第二个月
开始口服泰尔丝,不仅可以抑制角化,减少粉刺形成,还可以抑制皮脂腺分泌,从而抑制皮脂腺炎症,可以减少后期痤疮疤痕的形成。
1.泰尔丝的用法是:建议小剂量开始使用,可以增加疗程,10mg 每天1次,一般到第一个月开始起效,用药2-3月可以有明显疗效,至少用半年,有些人可能要用一年,这样可以最大限度的减轻痤疮的复发以及严重程度,从而减少后期痤疮疤痕的形成。
如果用完第1个月效果不明显,您可以第2个月开始,每天两颗服用,一般也是建议至少用半年以上,这样可以最大限度地减少复发。当然不是绝对的,根据你后续的情况再来决定是否需要调整药物。
用药期间唇部干燥,这是药起效的标志,也说明对痘痘治疗有效,可以多饮水用润唇膏,如果干燥症状难以忍受,可以减量口服;另外,用药期间注意避光,定期复查血脂、肝功能(1-2个月),有致畸,需要严格避孕(用药以及停药后三个月内)
2.在口服药的同时可外用克林霉素磷酸酯凝胶和班赛,直到红肿的痘痘和脓头完全消退为止。
3.因为在服用泰尔丝的第1个月左右,有的时候会可能出现爆痘的现象,但经过第一阶段的抗炎治疗,理论上发生率很低,即使出现的话,一般通过外用药物都是可以缓解的
痤疮的治疗时间都是比较长的,所以建议您2~3个月之后再来复诊,到时候看是否需要调整用药。
皮肤护理
如果皮肤很油可以用去油护肤品,推荐用氨基酸洁面奶,所以您目前的绽妍以及芙清的护肤品都是可以继续用的。
平常护理以保湿霜为主,保湿霜可以促进皮肤屏障修复,推荐医用护肤品,薇诺娜的特护霜或者冰溪皮肤屏障修护乳。
不建议用太多面膜,太多种类更不好,一般每周最多用1~2次。所以您可以选择敷尔佳的面膜每周用1~2次就行了。当然如果不用的话也没有问题。
用药期间一定要注意严格防晒,外出可以打伞戴帽子。
生活中注意不要经常抠挤,然后油炸甜腻的食物注意一下尽量不要多吃;海鲜和牛羊肉问题不大,只要注意烹饪方式就行。
不要饮酒,平常注意休息,尽量11点之前睡觉。
牛奶(主要是指脱脂和少脂牛奶)不要喝,酸奶豆浆没有关系。