2020年07月09日
第1次提问
宝宝两个月吃奶粉三天没大便了,可以转奶吗?或者有什么好方法
刘伟荣医生
家长您好!感谢对我的信任。您提供的情况我已经看了,整理一下再回复您。这条请不要回复
2020年07月09日
刘伟荣医生
您好,谢谢您的信任
根据您的病史,孩子目前才2个月,吃奶粉喂养,大便3天未解。
综上情况分析及建议如下:
1.妈妈能否再补充一些病史,有利于判断疾病及诊疗建议:孩子2个月大,全部吃奶粉吗?还是有母乳混合的?这次大便不解,既往大便是否正常?孩子有无湿疹情况?生长发育正常吗?孩子有无剧烈的哭闹或明显的腹胀情况?
2.孩子出生后胎粪排出24小时以内,并且既往大便是软便,或稀烂便,这种情况首先考虑是婴儿粪便潴留;婴儿粪便潴留为部分宝宝生后胃肠道发育过程中会短暂存在的一种现象。引起原因目前尚不明确,有认为是与排便动作不协调,排便反射不完善有关,有认为与肠道蠕动功能弱有关,虽然不知道明确原因,但宝宝这种情况通常是暂时性的,有些甚至可长达1-2周不排便,通常随着月龄增大自行好转。在大便潴留期间,孩子没有明显不适情况;
3.目前不影响宝宝吃奶睡觉,如果体重增长正常,通常不建议过多干预,以免干扰正常排便反射,以观察为主,如果出现孩子大便不解,腹胀明显,伴哭闹较多,可以临时应用开塞露通便缓解。但不建议长期反复应用开塞露通便,这样会导致以后孩子对该药物产生依赖。
4.如果大便既往是干结的,或此次大便解出后是干结的,所谓的干结,就是我图例中的1/2/3级。并且超过1个月以上,这种情况需要考虑是便秘,可以用点缓泻药,如乳果糖治疗,如果大便软便或稀烂的情况下,是不建议用该药物的;
5.目前这种情况下,是没有必要更换特殊奶粉,普通配方奶粉喂养即可,关于品牌,您可以更换没有关系,但对目前的病情,帮助不大。
6.目前建议可以腹部顺时针按摩,促进胃肠蠕动,每次3-5分钟,一天做3次。也可以服用点益生菌,如双歧杆菌,商品如培菲康,每次半袋,一天2次,调节肠道菌群,可能会有帮助。
7.综上情况,初步考虑是婴儿粪便潴留,是一种功能性疾病,随着年龄增大,会自行好转,不需要特别干预,奶粉更换意义不大,不推荐。腹部按摩及益生菌可能会有帮助。
希望我的建议对您有帮助,祝孩子早日康复。

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2020年07月09日
第2次提问
只喂了几天的母乳,之后全部奶粉。一般三天大便,今天第三天没便便了,着急。吃奶会扭动身子,也会哼哼唧唧,肚子会叫,吃奶不最近不正常。昨晚两次30毫升也有,白天60.70.90.100都有,但平均一天600。每天揉肚子,次数没那么多,明天增加揉肚子。是不是宝宝太小不建议换奶粉,我家a2奶粉喝着拉便便有奶瓣
第3次提问
便便不干,拉便便也不费劲,屁比较多
2020年07月09日
刘伟荣医生
您好,您的回复我已经收到,
孩子目前是纯奶粉喂养,既往大便也是不多,并且有时哼哼唧唧,肚子会叫,吃奶量多少不等。屁也很多。
孩子由于奶粉喂养,大便次数是相对少些的,这也不算问题,大便不干,不提示便秘情况;目前考虑仍然是婴儿粪便潴留情况,问题不大,不要担心。
孩子有肚子叫,放屁多等情况,考虑是腹内气体多,气体多有两种来源,外源性的是吞入的空气多,多在进食时吞咽的,体内产生的情况是由于不消化,乳糖等糖类食物在肠道内发酵,产生气体所致,发酵产生气体多的情况下,大便一般酸臭味明显。
奶量需要满足700ml-800ml奶量,600ml是不足的,您需要密切注意体重情况,如果出现生长曲线下移,必须重视;屁多,肚子叫等情况,建议做做排气操,等车轮样动作,这些都是有助于排除肠内气体,缓解孩子不适情况。
奶粉可以换,没有关系,但转奶需要过程,不要立即转奶,以免孩子不适引起食欲下降或胃肠道不适情况。所以品牌的配方奶粉,可以说99%的成分是一样的,只是部分添加了DHA或益生元等等辅助材料而已,差异不是很大。

TA的问答

症状及患病时长:胸口和后背这两天长了很多红点 就医及用药情况:涂了保湿霜,没有效果 需要解答的问题:想问下这是什么原因,痱子还是湿疹呢?该怎么用药,谢谢孩子1周岁,外面摔倒后,嘴唇跌破出血,两天后,出现白色溃疡点,无法进食,应该怎么用药处理? 您参考下图片,看问题严重吗?是否要到医院处理?平时护理要注意什么?症状及患病时长:您好,我家宝宝目前3个月15天,男孩,纯母乳。出生体重3.15kg 目前6.85kg。近一个月以来有攒肚现象,体重增长缓慢,20多天才长4两。宝宝吃奶烦躁哭闹,睡觉精神方面都正常,就是没有明显的要喝奶的信号。前段时间喂迷糊奶的次数一天一两次的样子(这期间体重也长得慢),现在哭闹情况更多,每次都是哭闹要睡觉,哄得差不多的时候喂迷糊奶,一天6顿奶左右。有红眉毛的情况。宝宝的爸爸有乳糖不耐受,姐姐6个月加奶粉的时候也出现了喝奶长红包过敏的情况。 就医及用药情况: 54天的时候肺炎住院,查出贫血,开了12天的补铁的,后面没有复查贫血情况。攒肚期间吃了两个礼拜的四联双歧杆菌,现在攒肚有所好转,不用开塞露过几天宝宝会自主拉屎。 需要解答的问题: 宝宝最早攒肚的时候(6.4)有一次大便拉到最后有粘液,现在没这种情况了,就是有红眉毛。之前宝宝体重增长一直很好,想问下现在体重增长缓慢是考虑厌奶期还是过敏?要吃点什么补剂吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:目前宝宝5个月,之前一直都是母乳+牛奶混合喂养,大年三十(4天前)开始停母乳,全牛奶,浑身长红坨坨,前2天有消除的迹象,今天又长了很多,而且大腿上也有,脸上暂时没有。 就医及用药情况:12.26新冠阳了,吃做了雾化(布地奈德),后又吃了美林布洛芬,1.14咳嗽不止,打了点滴(头孢),1.16~1.19吃头孢克肟颗粒+盐酸氨溴索口服溶液中,1.21开始全身红坨坨 需要解答的问题: 1.红坨坨是什么? 2.怎么治疗?是过敏了?还是新冠后遗症? 3.需要去医院化验么?如果不去医院吃药的话吃什么药?症状及患病时长:医生 宝宝现在是月子里的第22天,平时母乳喂养,18号凌晨添加了2次奶粉25ml/次,25毫升奶粉吃完不够吃,继续给她吸10分钟母乳,当天凌晨及早上排大便(下图1)隔天19号发现肚子胀胀的(图2)这样是不是奶粉不适应,需要换奶粉吗?还是一次性吃太多了,导致的一个考虑~肠胀气?这近来5天不敢给宝宝添加奶粉,还是吃母乳,现在母乳喂养后大便这样(图3-4),正常吗?宝宝现在肚子还是胀胀的,只是比之前图片中消了点,肚子也没有那么硬了 就医及用药情况:有吃了10天妈咪爱,跟20号晚上有小儿开塞露给予肛门塞入,后排出大便如(图5-6) 天天给宝宝贴着丁桂儿脐贴 需要解答的问题:医生,宝宝现在母乳喂养的大便正常吗?(图3-4)?宝宝的肠胀气是什么原因导致的?是过度喂养还是奶粉不适应,需要换奶粉吗?宝宝现在的肠胀气还需要多久好?给给予宝宝开塞露塞入后排(图5-6)的大便正常吗?