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2020年07月09日
大夫，您好。我爸去年查出左会阴梭形细胞肉瘤，手术前化疗了4次。术后化疗了2次。诊断结果在下面第一张图。去年7月11日在北京肿瘤医院做的手术。术后伤口感染，在医院养了3个月。没有放疗，伤口恢复后一直在吃中药调理。之后每个月都在复查，血液都正常，今年5月30号复查发现肺部有很少的阴影，在6月30号复查阴影增大。目前身体没有太大的反应。病情可能扩散了。这边医生让买安罗替尼吃着试试看。没有很好的治疗方案。下面是影像诊断结果，我想咨询一下您的具体意见。
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您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。我需要总结一下回复您，尽量在1小时以内回复您，请稍等。本条信息不需要回复，以免浪费追加的机会。
2020年07月09日
您好，非常感谢您的耐心等待！下面是我对您父亲病情的分析和建议：
1 根据您提供的病史及辅助检查，您的父亲现在诊断为滑膜肉瘤术后复发，肺内转移。
2 滑膜肉瘤是一种比较常见的恶性软组织肿瘤，也是一种恶性度非常高，预后差的恶性肿瘤。目前总的治疗原则就是早期的患者进行手术切除，而晚期的患者以化疗为主。
3 根据您提供辅助检查上的时间，患者应该近期发现的肺内转移，并且这一个月内肿瘤的转移的肺内转移灶有明显增大的趋势。应该从您提供的既往病史，患者应该还没有进行过化疗，所以我觉得在考虑进行安罗替尼的靶向治疗之前，可以首先进行一下静脉化疗，化疗是传统的治疗转移性软组织肿瘤的方法，相对来说软组织肿瘤对化疗还是具有一定的敏感性的，有很多软组织肉瘤的患者，经过化疗后病灶有明显的疗效，肿瘤明显缩腿。常用的化疗方案是异环磷酰胺加上表柔比星。
安罗替尼是一种靶向药物，主要的原理是抗血管生成，但在软组织肿瘤治疗中的作用目前还没有大样本的临床研究证明其有效率。所以我的建议是，如果我们还没有进行过传统证明，过有效的治疗方案时，不妨先把安罗替尼作为一个备选方案，如果患者不愿意接受化疗，或者化疗失败后，再考虑进行安罗替尼的治疗。
希望我上述的回答，能够为您父亲后续治疗方案的选择上提供一些帮助。如果您有其他问题，我们可以再探讨，祝患者在治疗期间一切顺利！🙏
1 根据您提供的病史及辅助检查，您的父亲现在诊断为滑膜肉瘤术后复发，肺内转移。
2 滑膜肉瘤是一种比较常见的恶性软组织肿瘤，也是一种恶性度非常高，预后差的恶性肿瘤。目前总的治疗原则就是早期的患者进行手术切除，而晚期的患者以化疗为主。
3 根据您提供辅助检查上的时间，患者应该近期发现的肺内转移，并且这一个月内肿瘤的转移的肺内转移灶有明显增大的趋势。应该从您提供的既往病史，患者应该还没有进行过化疗，所以我觉得在考虑进行安罗替尼的靶向治疗之前，可以首先进行一下静脉化疗，化疗是传统的治疗转移性软组织肿瘤的方法，相对来说软组织肿瘤对化疗还是具有一定的敏感性的，有很多软组织肉瘤的患者，经过化疗后病灶有明显的疗效，肿瘤明显缩腿。常用的化疗方案是异环磷酰胺加上表柔比星。
安罗替尼是一种靶向药物，主要的原理是抗血管生成，但在软组织肿瘤治疗中的作用目前还没有大样本的临床研究证明其有效率。所以我的建议是，如果我们还没有进行过传统证明，过有效的治疗方案时，不妨先把安罗替尼作为一个备选方案，如果患者不愿意接受化疗，或者化疗失败后，再考虑进行安罗替尼的治疗。
希望我上述的回答，能够为您父亲后续治疗方案的选择上提供一些帮助。如果您有其他问题，我们可以再探讨，祝患者在治疗期间一切顺利！🙏
2020年07月09日
在去年手术之前，进行过4次化疗，术后恢复阶段也进行过2次化疗。因为部位不是很好，没有进行放疗。一直再用中药调理。大夫，我问一下，这个病具体是怎样生成的？到现在的话，没有别的治疗方法了吗？
2020年07月09日
现有试验报道的，免疫治疗的帕博利珠单抗或者纳武单抗都有成功治疗软组织肉瘤的案例。
不过虽然有成功的案例，和传统的化疗相比免疫治疗的有效率也是比较有限的，不是所有的患者使用后都有明显的缓解。而且不管是靶向治疗还是免疫治疗，最大的问题就是不进医保，所以每个月的药物的花费比较高。
2020年07月09日
目前打算使用安罗替尼进行治疗。因为之前也在喝别的药，比如，保护肝的药等，我想问下这个会不会有排斥或者这个药有没有什么副作用。这边医生没有说太多，这个药具体是要一个月喝俩周，还是三周？如果喝这个药一个月后复查的话会不会有效果呢？大夫
保肝药之类的药，不会对安罗替尼这样的靶向药有什么影响，这一点您可以安心。
安罗替尼的用法是连续吃14天，也就是两周，然后停一周，这总共的21天算了一个周期。
2020年07月09日
安罗替尼的常见不良反应是乏力，腹泻，高血压，蛋白尿，手足皮肤反应，肝功能异常以及出血。所以在服药期间要注意监测血压，尿常规以及肝功能这几项指标的变化。
关于疗效的判定：一般来说，使用安罗替尼有效的患者在服药一个周期就能看得到疗效，两个周期基本就能判断是否有效了。
2020年07月09日
这就是使用安罗替尼的一般使用原则及治疗事项，祝福患者在用药后能确得好的疗效，疾病得到控制和缓解！🙏
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：帮忙分析一下，我的检查结果，和下一步怎么处理，扫二维码，输入2630，可以看到片子。症状及患病时长：右侧乳腺癌，转移到右侧淋巴结。
就医及用药情况：本周 3 月 27 日做完 全乳和淋巴切除手术，目前没有使用任何药物，两到三周内需使用两个储液袋和引流管收集自腋下和胸部的排出的淋巴液。右臂和右部胸肌难以出力。
需要解答的问题：
患者 目前 49 周岁已进入更年期，发现和治疗乳腺癌前，有使用 安利纽崔莱植物蛋白粉 与 钙镁维生素D 片 的习惯（详细成分见图），用于应对更年期造成的缺钙症状。
想要咨询医生的是，目前患者术后使用这些保健品是否安全。以及在术后有哪些具体的饮食方面的禁忌。据患者转述，医嘱过含有激素的保健品不可以吃（如蜂皇浆），不清楚这里的激素指的是什么。
症状及患病时长：
确诊胶质瘤两年
就医及用药情况：
未用完
需要解答的问题：
想了解一下中国医科大学附属第一院胶质瘤手术费用及放化疗、靶向药费用症状及患病时长：10月16号住院17号手术切除了鼻咽新生物。然后检测报告出来后确诊鼻咽癌。然后去肿瘤医院做了pect检测。医生让我化疗结合放疗一起做。目前做了两期化疗，但都起来过敏反应，第一次过敏严重起皮症。全是红点，去医院打了地塞米松跟吃药三天才消。第二期换了药之后还是过敏但症状轻一些。打了一阵地塞米松就好了。然后医生跟我说那就不用化疗了，直接上放疗。但我不想放疗了。因为pect检测我这个没有转移，并且已经手术切除了癌细胞。就想换个医生咨询一下我这个情况可否不放疗。定期复查，吃中药或是西药控制病情。
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：右侧乳房恶性肿瘤
2021年9月切除，
就医及用药情况：没有化疗，只吃什么斯坦药
需要解答的问题：
2022年复查正常。2023年复查结果如下：（期间阳了两次，感冒发烧咳嗽过）
想咨询一下，这是转移了吗？乳腺癌转移的几率不是很低吗？该如何治疗？
