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根据你的描述:孩子是12月龄幼儿,孩子今天开始出现有腹泻,已经有次了,大便有点稀,带粘液,出现发热体温37.8℃。
综合上述,分析和建议如下:
1.孩子今天刚刚起病,大便次数多,性状稀,今天伴有发热,确实需要考虑这个季节多发的病毒性肠炎,有可能是由轮状病毒感染引起。对于病毒性肠炎,其实没有特效,主要也是对症处理。妈妈可能比较担心细菌感染导致肠炎,因为有粘液,但即使是细菌性肠炎,很大部分也是有自限性的,不用担心,也是可以先对症处理。
2.孩子今天刚刚出现发热,后面可能体温还会反复。如果体温超过38.5℃以上,可以用退热药,比如泰诺林,就是对乙酰氨基酚(15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,如果4到6小时以后,还是再次出现有发热可以再用一次。一般是不推荐布洛芬和对乙酰氨基酚交替用或者联合应用,以减少不必要的多种药物反应。不过24小时以内已经用了4次泰诺林,仍然有发热,需要用退烧药的,建议换用美林。美林一次5-10mg每公斤体重(美林30ml:0.6g,0.25-0.5ml/kg体重一次),剂量是比较灵活的,热度比较高,可以稍微剂量多一点。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
如果待会孩子体温降至正常后,精神状态仍然是不好的,这种情况下需要医院就诊,需要化验血常规,排除细菌感染。
3.针对腹泻,可以先口服益生菌调理肠道菌群,推荐布拉氏酵母菌,一次一包,一天一次,温凉水冲服。
现在大便次数多,性状比较稀,可以加用蒙脱石散,一次1/2包,一天三次,要求餐前一小时服用,而且1/2包要求对25毫升的温凉水。
口服补液盐III,一包兑250毫升的温水,尽量喝主要为了预防脱水。实在不愿意,可以再冲淡。
4.孩子的腹泻好转比较慢的,需要警惕可能合并继发的乳糖不耐受,那是因为腹泻本身或者病毒感染引起的。这种情况下可以加用乳糖酶或直接换用无乳糖奶粉。
生活上注意腹部保暖,避免腹部着凉,另外注意及时清理大便,避免大便对臀部皮肤造成刺激,形成红屁股,可以用护臀霜帮助隔离大便刺激。
辅食方面,可以继续吃容易消化的食物,比如像稀饭,米汤,烂面条,蛋羹等等。暂停高油高糖饮食以及容易引起腹泻的蔬果。
5.家中注意观察孩子精神状态、胃口、体温、小便量等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要就医,需要进一步检查血和大便,看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要纠酸、补充电解质等处理。
6.总的来说,目前需要考虑病毒感染引起的肠炎可能性大。现在有发热,先进行退热处理,看孩子后面精神状态的变化,如果精神持续不好的,需要医院就诊。做血常规及大便常规的检查,排除细菌感染。针对腹泻,可以先用益生菌和蒙脱石散,必要的时候加用乳糖酶,或者直接改为无乳糖奶粉。饮食进行调整。
疫苗先延后,不要打。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。