宝宝家属你好,让你久等了,关于宝宝的病情分析如下:
1.病史:男宝,61天,脐部向外凸出,自觉右侧腹股沟区肿大,触摸有肠鸣音,怀疑右侧腹股沟斜疝可能性大。
宝宝家属你好,目前来说肚脐凸出考虑脐疝可能性大。这种属于常见疾病,不用太过紧张。
关于脐疝,指腹腔内压力增加时(孩子哭闹时),少量腹腔脏器(多为小肠)经脐环(也就是我们平常所见的那个圆形肚脐)突出,成为一个圆形或者卵圆形的经脐部凸出的包块。脐位于腹壁正中部,在胚胎发育过程中,是腹壁最晚闭合的部位。脐部缺少脂肪组织,使腹壁最外层的皮肤、筋膜与腹膜直接连在一起,成为全部腹壁最薄弱的部位,腹腔内容物容易从此部位突出形成脐疝。脐疝婴儿发病率较高,尤其是早产儿、低体重儿。
建议:大多数脐疝通过脐部筋膜环的逐步收缩而在一岁内自愈。因此2岁前,除非嵌顿,可观察等待。如满2周岁,脐疝直径超过1.5厘米者,建议考虑手术治疗。目前来说宝宝还是怀疑脐疝,但是我觉得不是很大,宝宝61天,可以观察随访至两岁。
关于腹股沟斜疝,关于腹股沟斜疝,主要是由于睾丸在下降过程中的鞘状突没有关闭,当宝宝哭闹腹内压增高的时候,就会将腹腔内容物肠管挤压进入阴囊内。这个包块是一个上面边界不清楚,然后挤压以后可以感觉到肠管回纳入腹腔的一个感觉。当孩子哭闹站立咳嗽的时候,出现包块;平躺安静,用手推的时候,他就会回去。这个是腹股沟斜疝。
需要注意的是有时候可能跟鞘膜积液区别开来,如果鞘状突很细小,只有腹腔内液体流下来,没有肠管,那就是鞘膜积液。鞘膜积液里面是水,拿手电筒在黑屋子里一照,透亮的的;如果是斜疝,因为里面是肠管,透光性不好,光线透不过去,这是最简单的区别疝气和积液的方法,最准确的就是彩超。目前来说考虑右侧腹股沟斜疝。
治疗和建议,一般来说腹股沟斜疝在一岁前有自己愈合的机会,一般不去处理。对孩子生育没影响。如果一岁后还继续存在或者一岁以后出现腹股沟斜疝,建议手术处理,不建议保守治疗。
因为第一很少会自行愈合,第二就是如果是腹股沟斜疝,有并发腹股沟斜疝嵌顿的风险。
目前来说建议观察随访为主,平时的话主要注意就是让宝宝少鼓肚子,咳嗽之类的动作,避免大便便秘等引起腹腔压力增高的情况。观察至一岁,如果朋友腹股沟斜疝,建议手术。
另外宝宝哭闹有很多原因,哭闹是不是没有规矩,没有诱因的?需要了解下平时吃奶怎么样,大便如何,平时哭闹怎么缓解?揉肚子之类的或者排气以后哭闹会不会好转?
以上就是我的建议,希望对您有所帮助,宝宝家属不用太过焦虑,这是很常见疾病,有一部分可以自愈,哪怕无法自愈,很多也可以通过手术处理,很安全。如有疑问或没有解释清楚的,欢迎追问。