2020年07月09日
第1次提问
陈医生您好,孩子现在61天,35+5出生,男,从上周发现有脐疝,我用手偶尔按一按,未见好转,这几天肚脐突出更大了一些。今天发现在孩子右侧腹股沟处也有硬块,按动时也有咕噜咕噜的声音。最近哭闹比之前稍严重,夜晚好一些,白天较严重,睡眠较少,喜欢被抱入睡,放床上就醒。请问需要到医院检查吗,除了减少哭闹还有什么其它方法,孩子最近哭闹严重是因为肠胀气的原因吗?图一是哭闹时,图二是睡着时。盼回复,万分感谢

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陈嘉伟医生
你好,宝宝妈妈,感谢您的信任提问。您提供的宝宝信息和照片,我已经收到,别着急,我马上编辑回复您。因为思考编辑需要一定时间,请您耐心等待。怕您着急,故先回复告诉您一声。这一条暂时不回复。请理解。
2020年07月09日
陈嘉伟医生
宝宝家属你好,让你久等了,关于宝宝的病情分析如下:
1.病史:男宝,61天,脐部向外凸出,自觉右侧腹股沟区肿大,触摸有肠鸣音,怀疑右侧腹股沟斜疝可能性大。

宝宝家属你好,目前来说肚脐凸出考虑脐疝可能性大。这种属于常见疾病,不用太过紧张。
关于脐疝,指腹腔内压力增加时(孩子哭闹时),少量腹腔脏器(多为小肠)经脐环(也就是我们平常所见的那个圆形肚脐)突出,成为一个圆形或者卵圆形的经脐部凸出的包块。脐位于腹壁正中部,在胚胎发育过程中,是腹壁最晚闭合的部位。脐部缺少脂肪组织,使腹壁最外层的皮肤、筋膜与腹膜直接连在一起,成为全部腹壁最薄弱的部位,腹腔内容物容易从此部位突出形成脐疝。脐疝婴儿发病率较高,尤其是早产儿、低体重儿。
建议:大多数脐疝通过脐部筋膜环的逐步收缩而在一岁内自愈。因此2岁前,除非嵌顿,可观察等待。如满2周岁,脐疝直径超过1.5厘米者,建议考虑手术治疗。目前来说宝宝还是怀疑脐疝,但是我觉得不是很大,宝宝61天,可以观察随访至两岁。


关于腹股沟斜疝,关于腹股沟斜疝,主要是由于睾丸在下降过程中的鞘状突没有关闭,当宝宝哭闹腹内压增高的时候,就会将腹腔内容物肠管挤压进入阴囊内。这个包块是一个上面边界不清楚,然后挤压以后可以感觉到肠管回纳入腹腔的一个感觉。当孩子哭闹站立咳嗽的时候,出现包块;平躺安静,用手推的时候,他就会回去。这个是腹股沟斜疝。
需要注意的是有时候可能跟鞘膜积液区别开来,如果鞘状突很细小,只有腹腔内液体流下来,没有肠管,那就是鞘膜积液。鞘膜积液里面是水,拿手电筒在黑屋子里一照,透亮的的;如果是斜疝,因为里面是肠管,透光性不好,光线透不过去,这是最简单的区别疝气和积液的方法,最准确的就是彩超。目前来说考虑右侧腹股沟斜疝。

治疗和建议,一般来说腹股沟斜疝在一岁前有自己愈合的机会,一般不去处理。对孩子生育没影响。如果一岁后还继续存在或者一岁以后出现腹股沟斜疝,建议手术处理,不建议保守治疗。
因为第一很少会自行愈合,第二就是如果是腹股沟斜疝,有并发腹股沟斜疝嵌顿的风险。
目前来说建议观察随访为主,平时的话主要注意就是让宝宝少鼓肚子,咳嗽之类的动作,避免大便便秘等引起腹腔压力增高的情况。观察至一岁,如果朋友腹股沟斜疝,建议手术。

另外宝宝哭闹有很多原因,哭闹是不是没有规矩,没有诱因的?需要了解下平时吃奶怎么样,大便如何,平时哭闹怎么缓解?揉肚子之类的或者排气以后哭闹会不会好转?

以上就是我的建议,希望对您有所帮助,宝宝家属不用太过焦虑,这是很常见疾病,有一部分可以自愈,哪怕无法自愈,很多也可以通过手术处理,很安全。如有疑问或没有解释清楚的,欢迎追问。
2020年07月09日
第2次提问
感谢陈医生的指导!我想再问一下,肚脐处现在用脐疝带绑上了,那腹股沟处需要怎么处理呢?平时需要按一按吗?
2020年07月09日
陈嘉伟医生
00:46
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TA的问答

医生我这个情况又加重了,医生这边建议我15天以后复查,到34周的时候提前生产,孩子住保温箱,但是我这边希望孩子等到36周肾脏在发育一下后37周也算是足月后生产,我这个情况可以等到那个时候吗你好医生,我这边孕26周,羊水穿刺也做了,结果显示没有异常,但是胎儿左肾集合系统分离16mm左肾皮质厚3.1mm左肾输尿管上段4.1m,右肾集合系统分离8mm.皮质厚4.9mm这种情况要怎么办(女,23岁)症状描述:宝宝现在32天,刚开始是肚脐渗血,现在肚脐内有小肉疙瘩,见下图 用药情况:前期用碘伏消毒一天一次,在医院就医后用浓碘酊处理过两次,现在酒精消毒后上蒙脱石散,一天两次。 医院检查:本地就医说是肉芽,脐带复活2岁半孩子,淘气头上磕了一个大包,需要怎么处理?问题大不大?陈医生你好,昨天我们泡了两次,每次一个多小时,将外面的粘液清理干净了,但是还是反不起。 今天第17天,第13天除了环后,14天没有反起,第15天医生反起了一下清理了,昨天在家也反不起,今天第17天也去医院看了,医生说是黏连了,但他只能继续泡,去海边泡一天看看能不能泡开,不行的话就等12-13岁发育后它会自动松解,是真的会12-13发育后松解吗?如果不行到时做好还是现在做分离好?我担心自己的无知会错过给孩子最后处理的时机。麻烦医生解答。 现在感觉还有点炎症的样子,你看看图,有点肿的,去海边泡不会很脏感染或者海水很咸刺激会痛吗?还是在家多泡几次笨扎氯铵好点?