2017年05月13日
第1次提问
32周早产儿,出生体重2.1kg,在新生儿科住院15日后正常出院,出院体重2.1kg。。 纯母乳喂养,挤出瓶喂,食欲正常,每小时20ml左右。 主要症状,今日22天,体重2.6kg。 4日前发作频繁用力拉大便状(每隔2-5分钟一次,持续2小时左右,消停0.5-1小时、再发作)啼哭、痛苦表情。痛苦时腹鼓涨。 伴随症状连续多日无大便。 连续多日如此。 2日前往医院新生儿科化验、血液无感染。昨日再就医,医嘱用过开塞露5ml,排出金黄色大便较多。安静8小时后症状重发,再用5ml,排出大便较少。3小时后继续症状重发。发作时采取飞机抱等方法有所改善,但不能完全缓解。发作时不影响食欲,想吃奶,但啼哭时易吐出。 医嘱服用金双歧菌每日一片,已服用4日,用力及啼哭症状无缓解。 黄疸仍未褪尽,遵医嘱服用茵zhi黄口服液,每次3ml,每日3次,黄疸改善中。 实行腹部按摩,无明显效果。 父母感觉是腹部疼痛胀气,及便秘。
2017年05月13日
李存宇医生
您好!感谢您的信任与来询!
1.每小时20ml的奶量,每天480毫升左右,奶量已经很不错了。
2.多日未排便,就医后,用开塞露后,大便排出为金黄色便,请问,是软便稀便抑或是比较干的大便?
3.屏气用力的症状很频繁吗?宝宝早产,出生时评分多少?什么原因导致的早产?住院期间医生的诊断是什么?住院期间做过头颅相关检查没有?有的话请提供具体信息。
4.您是什么原因没有亲喂,而改成挤出乳汁放进奶瓶里喂?
5.黄疸最近什么时候测量的?黄疸值是多少?
6.您给宝宝不错维生素D了没有?
7.宝宝安静睡眠时肚子胀不胀?

请补充以上资料,谢谢!
2017年05月13日
第2次提问
谢谢您回复如此及时。。 2.用开塞露后,大便排出为金黄色便 是软便。 3.屏气用力的症状很频繁吗? 很频繁,发作时若不安抚,1-2分钟一次,每次40或50秒,基本不停。安抚(各种姿势抱、走动等)时5-10分钟一次。连续1-2小时后入睡0.5-1小时,吃奶;再如此循环。基本24小时抱在手上。 宝宝早产,出生时评分多少?8(0.8?)分?听医生说的,据说较好分数。 早产是阴道断续出血,各种检查均显示正常,无法查明原因。住院3周后宫缩无法控制,顺产。 住院期间做过头颅相关检查没有? 做过,第一次有轻微脑室增宽,第二次复查正常。病案还在医院,具体数据未打回。 4.没有亲喂 因为他吃奶不准时,乳房堵了好几次,只好定时挤出。有时是亲喂的,也吃不干净。 5.黄疸最近什么时候测量的?黄疸值是多少? 3日前,12 6.您给宝宝不错维生素D了没有? 一直有,腹疼发作这几日停止。 7.宝宝安静睡眠时肚子胀不胀? 不胀。 15天出院时排便状况良好,医瞩可添加母乳补充剂。这次医生怀疑是吃了母乳添加剂导致,2日前已停。症状无缓解。 额上见痤疮,医生认为是排便不畅引起。 图2为用力状。

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2017年05月13日
李存宇医生
您好!
1.如果是金黄色软便,应该问题不大。其实这么大的早产儿宝宝,如果大便四五天不排的话,都是可以试用一下开塞露的。但您之前说的,开塞露用完排大便8小时后,再次使用开塞露,我是不建议的。我猜测没排大便期间,排气(放屁)应该是正常的吧?
2.如您说的那样,屏气用力的症状确实太多了。屏气用力,在新生儿很常见,早产儿更多,与其颅脑神经系统发育有关。常见于缺钙、便秘、颅脑发育异常或损伤等。住院期间您的检查估计是头颅B超吧,方便的话,可以做个头颅MRI,相对更清晰些。
3.另外(连续1-2小时后入睡0.5-1小时,吃奶;再如此循环。)感觉这种情况,是不是宝宝每次都没有吃饱啊??一般这个年龄的宝宝吃饱后都会睡2-3个小时的。
4.现在主张纯母乳按需喂养,宝宝体重2.6,而且24小时哺乳量可以,可以不添加强化剂的。这样也方便您亲喂,如果宝宝吃不了,为了防止奶液堆积肿胀,可以用吸奶器吸出来的。尽量做到亲喂。
5.黄疸的值是有点偏高,可以继续口服益生菌和茵栀黄的。注意适当见见阳光☀ 。
6.维生素D还是建议继续口服的,不需要停。
李存宇医生
7.肚子不胀,说明消化功能还是可以的。
8.考虑还有湿疹,注意皮肤清洁,湿疹的地方可以多涂抹一点护肤霜。建议您可以少吃点鸡蛋鱼虾之类容易过敏的食物。
2017年05月13日
李存宇医生
如有疑问,您可以追问的。
2017年05月13日
第3次提问
1母乳喂养、维生素D等将遵您嘱调整。 2目前我们焦急的是啼哭吵闹情况。在不排便期间也未观察到放屁。刚刚拉了一点大便,附图。因为是尿包,大便周围有水渍,是否能判断大便正常否? 3不是没吃饱,是被自己的用力挣扎吵醒哭闹。安抚飞机抱等能继续入睡。 4对于这个连续吵闹,除了做头颅mri,您还有其他治疗建议吗?

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2017年05月13日
李存宇医生
1.您说的哭闹的情况,肠痉挛也不排除。因为小的婴幼儿肠痉挛也是比较常见的。https://wapbaike.baidu.com/item/%e8%82%a0%e7%97%89%e6%8c%9b/1487319?fr=aladdin&sample=sf_baike_C&lid=15313508955728361036&bk_tashuoStyle=topLeft&bk_share=bdbrowser&bk_sharefr=lemma
2.宝宝如果不放屁的可能性不大的,您再注意观察看看。如因为如果宝宝不排气,宝宝睡觉时腹部也是会胀的。
3.大便从外观上看感觉好像有些粘液样的东西,不知您上次查血之外化验大便了没有。如果没有建议还是查个大便。
4.您如果单纯安抚宝宝不需要喂奶就可以睡的话,那就不考虑没有吃饱了。
李存宇医生
5.这个年龄的宝宝,还有一种情况就是先天性巨结肠。您可以看一下这个链接https://wapbaike.baidu.com/item/%e5%85%88%e5%a4%a9%e6%80%a7%e5%b7%a8%e7%bb%93%e8%82%a0/5241473?adapt=1&fr=aladdin&bk_tashuoStyle=topLeft&bk_share=bdbrowser&bk_sharefr=lemma
2017年05月13日
李存宇医生
以上的两个链接,您可以看一下。
目前我的治疗建议是:
1.继续母乳喂养,补充维生素D。
2.注意腹部保暖。
3.继续口服益生菌(注意温水冲服)
4.母亲可以试着先别吃鸡蛋鱼虾之类容易致敏的食物。
李存宇医生
祝宝宝健康茁壮!´◡`
2017年05月14日
李存宇医生
母亲节快乐´◡`

TA的问答

症状及患病时长:李医生你好,宝宝三岁十个月,体重18kg,身高101,9号开始身上长了零星几个红点,就在肚子周围,昨晚稍微多了些,不疼不痒,孩子没有感觉,如图所示,我回忆了一下这几天的饮食,吃了鱿鱼,平常很少吃,韭菜盒子,牛奶,鸡蛋,芹菜肉,香菇油菜,菜花,水果吃了草莓,葡萄,昨晚吃了芒果和牛蛙,不知道是不是加重的原因,请问医生是食物过敏吗,该如何治疗,谢谢耐心指教 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:如何治疗 症状描述: 宝宝十三个月,昨天左小腿后部被蚊虫叮咬,今天左小腿一整片肿了,摸上去硬硬的。宝宝精神无异常,请问是否需要特殊观察、用药或者就诊?我宝宝十个月大,非常贪吃,经常因为吃太多而造成消化不良,通常是呕吐反胃或者腹泻,想问下大夫这种情况有没有什么样的常用药?今天我宝宝又有点爱反胃的样子,顺便说下平时这样的时候我都有给益生菌,妈咪爱之类的,不过效果好像不是特别明显,不知道有没有什么能帮他消化的常用药,不知道怎么应对这种情况,想请教下医生。医生你好,我家宝宝81天,鼻塞有一个月了。之前去医院看,听了肺没问题,让回来多给喝水。现在还是老样子,感觉鼻子深处有鼻涕,但是拿灯照了也看不见鼻涕啥的。就像大人感冒那种,鼻子里面有鼻涕,但是擤不出来呼哧呼哧的。嗓子感觉也有痰。医生您好,我家一直纯奶粉喂养的宝宝今天大便有水状出现,想请问下这个有问题吗?会是什么原因导致的呀?日常需要注意什么吗? 近期大便形状都正常,就是前天开始有些酸臭味(之前就是正常的便便味道)。 宝宝近期哭闹和平时差不多,没有特别特殊的。 唯一不同的就是前天和大前天,便便次数突然从平时的每天一次变为4次/天,昨天是正常的2次(其中一次很少),今天1次。 然后不同的点就是今天喝奶的时候,平时都是喝150ml的,今天喝完135ml后怎么都不愿意喝了,一放奶嘴进去就哭闹,过了1个半小时喂奶还是这样。 今天拍嗝吐奶稍微比平时多一点点。 呕吐没有。 问题2: 另外,我妈妈今天肩周炎刚在外面中医院做完艾灸,下午回到家里身上艾灸味比较重,请问宝宝闻到这个味道会对呼吸道什么的有影响吗? 因为妈妈平时照顾宝宝得抱着宝宝,所以离得近,且晚上住一个房间。 我妈妈是今天下午才艾灸完回家,没有怎么接触宝宝,我只是担心会有问题所以提前和医生确认下宝宝接触大人做完艾灸后身上余留的艾灸气味是否可行。