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您好，感谢您的信任和提问。您的病史及彩超资料我已详细阅读，我的看法如下：
1.您的彩超的报告显示，您的甲状腺有两个结节，彩超分类左侧分为4类，提示结节有低概率恶性可能，右侧叶为5类，倾向于考虑是恶性的，所以穿剌是对的。穿剌的结果提示右侧甲状腺乳头状癌，说明已经明确诊断了。
2.下一步的治疗，我建议您手术治疗，毕竟您还很年轻，以后发展的趋势存在太多不确定性，还不如在能简单处理好的时候把它处理了。而且您的结节不是在腺体中间，处于靠下极的位置，这个地方还是建议尽快处理好点。另外，对于男性的乳头状癌，我个人认为应该更积极点处理。如果是手术的话，建议双侧甲状腺全切，术中快速病理确诊后再清扫双侧的淋巴结。
3.甲状腺乳头状癌，目前治疗上仍然以手术为首选。消融的方法，目前并不适用于恶性的结节，而且您的结节告下极，消融很难保证安全范围和消融彻底。如果消融后再复发，会增加手术的难度，个人不建议这么做。
4.甲状腺切除后，可以通过口服甲状腺素的方式来补充甲状腺的功能。甲状腺的替代治疗效果是很好的，甲状腺素的制品很安全，这点您不用太担心的。
目前来看您的病灶不大，彩超未见可疑淋巴结转移，考虑还是比较早期的。甲状腺乳头状癌这个类型的癌治疗效果一般都很好，可以说是少数的经过手术就能彻底治疗好的恶性肿瘤之一了。所以您要调整好心态，及时积极去处理就好了。
希望我的回答能帮到您，祝您早日康复！