2020年07月14日
第1次提问
你好医生,因为我要备孕。我有一些甲减。正在吃药控制。药量在每天一片。隔一天一片半。 我今天去医院做了性激素六项检查。显示有一项指标不正常。(硫酸脱氢表雄酮)医生说可能会是多囊卵巢。但我做阴超。并未发现异常。并且我例假周期正常,量也正常。但会有一次两次痛经。 请你帮我看看这几张报告。 结合报告跟我说一下,是否我怀孕比较困难。有没有可能因为硫酸脱氢表雄酮偏高,导致排卵障碍。也就是说,我的卵泡在长大,但不排。 有医生建议我先观察,但由于我和我老公并不是随时都在一起。时间上不太允许我观察。 针对这个指标偏高。有没有什么应对的办法。 另外,由于我是军人家属,需要去拉萨怀孕,我想问,我是否需要去了以后如果怀孕成功,是否需要马上从高原下来。避免影响胎儿发育。

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2020年07月14日
田建卿医生
您好,我是田医生,您的咨询已经收到,回复正在编辑中,请您稍后。
2020年07月14日
田建卿医生
您好,我是田医生,根据您的情况回答和建议如下。

1.首先我们先说甲状腺的问题,既往有甲减,从甲状腺功能化验单中看到过氧化物酶抗体明显增高。过氧化物酶抗体的增高诊断考虑存在有慢性甲状腺炎,慢性甲状腺炎是导致甲减的原因,治疗主要是给予左甲状腺素片,常用的是优甲乐或者雷替斯的补充。

备孕期间和整个妊娠期间促甲状腺激素,建议控制在2.5以内,目前促甲状腺激素大于2.5,所以一方面要看左甲状腺素片的服药方法是否正确,推荐早晨空腹服用,服药后至少半小时以上再进早餐,左甲状腺素片不能和其他的药物和食物同时服用,否则会影响到药物的吸收和疗效。

其次在服药方法正确的情况下,考虑目前的药物剂量略有不足,建议将现有一天一片,一天1.5片的服药方法调整为每日1.5片早晨空腹服用。

目标是让促甲状腺激素控制在2.5以内。

调整药物治疗后一个月建议复查甲状腺功能。

2.关于性激素的情况。目前达不到多囊卵巢综合症的诊断目标,不能够诊断多囊卵巢综合症,但高雄激素血症的确存在。

多囊卵巢综合症一般,有三个典型的特点,一个是月经不规则,一个是高雄激素血症,还有一个是卵巢多囊化的改变,您目前只有一个高雄激素血症,多囊卵巢综合症至少要具备两个特点才能够诊断,所以您目前不能够诊断多囊卵巢综合症。

3.关于受孕的问题,目前从B超的情况上来看,存在有优势卵泡应该是有排卵的,所以这种情况下因为您的情况特殊,可以先尝试怀孕,如果不能够怀孕,后期再针对于多高雄激素血症给予治疗。您可以使用排卵试纸,或者是通过监测基础体温的情况,看一看目前是否有规律的排卵,一般排卵的时候,基础体温会上升0.5度左右,如果有排卵,可以尝试怀孕。

4.如果既往没有在高原待过,那么此次去高原会有一定的高原反应,身体处于一个特殊的应急状态,这种情况下可能不利于受孕,另外如果怀孕以后需要多方面的注意。

希望上述解答对您有所帮助,祝健康快乐,一切顺利。
田建卿医生
另外从您填写的基本信息上来看,体重70公斤有超重的情况,这种情况下适当的减轻体重有利于降低雄激素,另外也有助于怀孕。如果有条件,建议做一下口服葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验,同时进行肝功能,肾功能,血脂的化验。
2020年07月14日
第2次提问
感谢医生。 由于我老公工作原因,我目前只能去西藏怀孕。所以想去之前多问问您。我在检查出怀孕以后,马上就回成都会不会影响小一些。我老公一直觉得在高原受孕成功的话,孩子以后会不健康。 您的意思是我目前确诊高雄激素血症,需要怎么治疗呢。减肥可以吗。我确实最近有长胖的表现。 另外,我想问是否饮食过油腻,作息不规律,心情不太好,我脱发也有一些严重。这些也会影响雄性激素嘛?饮食有没有特别的要求呢。 医生我很紧张,因为今天有个医生直接就说我怀孩子不好怀。
2020年07月14日
田建卿医生
是的,如果确定怀孕回成都会好一点。高雄激素血症目前建议再做一下肾上腺的B超,必要的时候做一下肾上腺ct。

另外做一下葡萄糖耐量实验和胰岛素释放试验,也就是空腹抽血进行空腹血糖和空腹胰岛素的化验,然后服用糖水后分别在一小时两小时再进行血糖和胰岛素水平的化验。

它的检查包括肝功能,肾功能,血脂。减重对于缓解高雄激素血症有一定的帮助作用。

但目前如果要备孕,对于高雄激素血症来说主要的治疗方法就是减重。

是的,您所说的那些问题导致了体重增加,会加重高雄激素血症,高雄激素血症,又会引起脱发这些症状。

饮食主要是控制好每日,食物摄入量。比如每天主食,自己的拳头大小两个半,蔬菜不限量,蛋白保证4个1,一两瘦肉,一个鸡蛋,一袋牛奶,一两豆制品。

加强运动,每天运动时间在半小时以上。

高雄激素血症的确对妊娠有一定的影响,但是影响妊娠的原因多方面的,由于您目前的情况特殊,可以先尝试备孕。如果备孕不成功。再进行治疗。

TA的问答

症状及患病时长:胰岛素抵抗 三年 就医及用药情况:断断续续吃二甲一年,效果不明显 需要解答的问题:帮我看看一下胰岛素检查报告单.。回答两个问题:胰岛素抵抗严重到何种程度?为什么我两小时的c肽水平正常,但是胰岛素 不正常症状及患病时长:三四个月了 就医及用药情况:去大医院看了,医生开了很多药,妈妈不吃,说自己不严重,目前只吃之前在社区医院开的降压药和降血糖的药。 需要解答的问题: 田医生你好!请问我妈妈这是什么情况?(她自己说不清楚,就知道是糖尿病) 能不能只吃降血压和降血糖的药?那个医生开了很多肾药,一共7种药,麻烦田医生看看,有必要吃吗? 感谢田医生🙏🙏🙏田医生 你好! 我是21年11月餐二血糖11.14确诊糖尿病 前几天去医院复查结果请您看图片! 确诊之后没吃药一直饮食运动控制 饮食正常的情况下餐二6左右。 减重10斤 现在66kg 166cm。 复查的结果餐二不高了 可是现在的情况是如果我吃了大米白面油炸之类的食物 餐二血糖能到10或11 请问这是什么原因呢? 现在继续减重比较难 可不可以吃二甲双胍? 怀孕的时候有胰岛素抵抗和多囊 现在可以用药改善胰岛素吗? 如果胰岛素正常了 血糖能正常吗? 症状及患病时长:请查看既往咨询记录 就医及用药情况:上次问诊后每日吃半片丙硫氧嘧啶片 需要解答的问题: 这是一个月后复查的项目,麻烦帮忙看看后续如何用药刘医生您好, 我现在脖子右侧的结节能 摸到,然后去年是2.4cm,今年3多了,下面附上我的检查报告, 还麻烦您帮我看看需不需要治疗,如何治疗 非常感谢您