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您好，非常感谢您的信任～

您的提问我收到了，为了保证回复质量，充分解答您的疑问，我会利用平时比较集中的空余时间坐下来认真详细的逐一回复，所以还请您稍等，我会尽力保证您的提问可以尽早得到我认真的回复。

需要提醒您注意的是，皮肤病的诊疗需要完整的病史描述和清晰的皮疹照片，如果您目前提供的资料不够充分，在我回复您之前，您可以进一步补充病史资料和清晰照片，以便我接下来能全面的分析，谢谢您的配合！

系统设置的问答机会有限。这是一条情况说明，没有涉及到您的病情，除了您需要补充的病史信息，请不需要回复！以面浪费追问机会～

您的信任和托付是我最大的动力，我将尽全力对您的病情进行全面的分析和诊断，尽量综合您给出的病史资料给出尽可能精准的诊断，基于循证医学的证据和我多年的临床经验，给出最适合您的处理治疗建议，力求让看病成为一件温暖的小事。

抱歉让您久等了~

针对您的情况，分析解答如下：

1，从您提供的病史资料和照片看，您面部的情况诊断为「寻常痤疮」是明确的，且从您目前面部大量的痘坑疤痕可以看出来，您既往痤疮病史比较长，且前期痤疮症状是比较重的。现在面部虽然看不到很重的痤疮皮疹了，但是还是能够看到一些新发的小的红色丘疹，另外就是一些深在性的闭口粉刺，整体痤疮症状并不算稳定。

2，您本身有中重度的痤疮家族史，油性肤质背景，痤疮的遗传易感性是很重要的决定因素，而青春期后雄激素的影响，月经前后性激素水平波动的影响，加上化妆、不当护肤、环境变化、饮食、作息等多种因素，都只是影响因素。

3，从您目前面部的皮疹表现看，您痤疮症状并未完全稳定，且皮肤油腻明显，深在性闭口粉刺多，很容易继发加重。治疗的话，我建议您先系统药物治疗稳定痤疮症状，然后再继续想办法光电手段综合处理改善痘坑疤痕和毛孔粗大，具体用药的话，我建议您：

1）如果您没有乙肝，也没有其他肝炎或者肝病，现在不在哺乳期，近期也不着急备孕的话，可以考虑口服异维A酸（泰尔丝），刚开始每天2次，每次1粒，分别放在午饭和晚饭饭中或者饭后吃，坚持吃1-2周后，如果觉得脸上干燥脱屑和嘴唇干燥比较明显，加强保湿和涂保湿唇膏依然无法耐受的话，可以考虑减量吃1粒每天，然后规律维持，如果可以耐受的话，就坚持每天2粒剂量，这样效果更佳。服药期间如果自觉皮肤干燥明显，可以对症涂保湿霜，嘴唇干燥可以涂唇膏保湿，眼睛干燥则用玻璃酸钠滴眼液对症润湿，服药期间不戴隐形眼镜。（PS：女性服用这个药期间和停药后1个月内严格避孕，月经期间可以正常服药）。

2）外用克林霉素甲硝唑搽剂，也是每天早晚各涂一次，可以涂额面部所有长痘痘的区域，片状涂抹；

局部外用班赛凝胶，每天早晚各涂一次，主要点涂红色丘疹和脓疱区域，注意是点涂哦；班赛凝胶刚来时使用的时候，在用药局部会有一定的刺激，如果只是轻度的刺痛，影响不大，如果刺痛比较明显，您可以先涂保湿霜打底之后，再点涂班赛凝胶，可以缓解直接刺激。如果出现明显的局部红斑脱屑和瘙痒表现，建议暂时先停用3-5天，之后再尝试用上。

外用药每天早晚洗脸后，先涂搽剂，搽剂大概10分钟左右就干了，然后全脸均匀涂抹保湿霜，薄涂，不要太油腻太封闭的保湿霜，然后再在红肿痘痘和脓疱区域点涂班赛凝胶。

以上用药耐心维持1个月左右，面部的炎症性丘疹就基本消退了，以上外用药可以停掉，然后换成阿达帕林凝胶，涂剩余的色沉痘印疤痕和毛孔粗大区域，每天晚上涂一次，口服药继续维持。

无特殊情况的话，您可以3个月后复诊~

1，异维A酸并不影响肾脏，您提到的尿潜血并不影响这个药的使用；

2，处方我马上给您开具，请注意查收~

1，化妆和过于封闭油腻的防晒霜确实会诱导加重闭口粉刺和痤疮症状，所以尽量避免化妆，防晒以硬防晒（比如规避性防晒和物理遮盖打伞、戴帽子等）为主，如果确实有长时间白天室外活动，做好充分硬防晒的前提下，可以考虑FANCL保湿防晒隔离乳、雅漾日间隔离乳SPF30、德美丝防晒隔离霜SPF30、Dr G敏感肌防晒乳等选其一补充防晒；

2，护肤尽量简单，做好基础护理：清洁、保湿、防晒即可，用洗面奶、保湿乳就够了，比如可以考虑薇诺娜的舒敏保湿洁面乳做日常清洁，用理肤泉特安乳或者冰溪屏障修护乳对症保湿，不需要用面膜、祛痘祛斑精华之类的，也不需要更复杂的护肤品，也不是越贵的护肤品越好；

平时饮食注意低GI（升糖指数）饮食，即少吃甜食、零食、蛋糕、奶油、巧克力等，少喝功能性饮料、奶茶，还有牛奶（特别是低脂牛奶和脱脂牛奶），另外少吃油炸食品，其他问题不大。