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您好

现在有重要会议，稍后回复，谢谢。

您好

根据您提供的信息，分析如下，供您参考：

①女，54岁，宫颈癌

②刚做了强化，麻烦您给解读一下吧，谢谢
我妈腹部五年前放疗过一次，去年腰椎L2L3转移的时候又一起放疗过一次，应该是不能再放疗了？
骨转移，CT提示骨质破坏稳定，一般不需要再次放疗。骨扫描主要是发现，有目前复发状态后有无
新的骨转移。

③现在是不是只能靠单纯的化疗了？
不是。复发转移以后，也需要综合治疗。可以多学科讨论制定策略，手术，放疗，化疗，免疫等都可能参与治疗。需要外科，放疗科，肿瘤内科等进行讨论评估制定合理的策略。

④腹腔及腹膜后多发转移是不是很严重了？
不代表很严重，严重程度是相对的，因为原本就是宫颈癌晚期，经过治疗局部控制的不错。出现问题的部位为新的问题。目前是不是出现的其他部位的转移，仍然需要鉴别，如脑和骨。

⑤但为什么又提示没发现淋巴结呢？
淋巴结区域在宫颈癌术后放疗的时候可能进行了照射。另外转移也不是绝对的按顺序按理论转移。淋巴结可以转移。

⑥我妈却肚脐眼右侧一个点疼，是肠道内的问题吗？
病灶在腹膜后肠系膜等，是存在关联的，疼痛目前考虑与该病灶有一定关系。

7.我妈需要几个疗程呢，能维持多久啊？
首次发现时已出现多发转移，按当时的判断，医生应该做了预后的分析，这样的分期五年生存率本就不高，复发转移也很高。治疗可以起到一定的控制，但部分病人仍可能再次出问题。所以复发以后再来看生存问题，如果控制的好，可以再有一段时间，如果控制的不好可能很快会出问题。数月，一两年可能性都是存在的。积极控制的意义一方面是努力改善生存，另一方面是通过治疗肿瘤来减少可能的痛苦。比如肿瘤引起的疼痛，消耗，梗阻，出血等。

8.潍坊附属医院大夫说当地很多人在用免疫治疗，现在有这么成熟了吗，每个地方的免疫治疗有区别吗，如果当地有的话我们以后在当地做还是来北京呢？
晚期，复发宫颈癌是选择手段之一，也是适应症之一。在医生的建议下，可以考虑。一般如果有pd-1，肿瘤突变负荷等的指导可能会增加把握，提高有效率，方便做出是否使用的选择。

9.早上抽了十管血，主管医生下午休息也没看到结果，麻烦您先看报告吧？
抽血检查的项目可能比较多，这个也是必要的。报告已经阅读，如之前分析，肿瘤标志物的升高，CT增强发现的病灶，存在相关性，提示腹腔腹膜后转移。

谢谢

现在吃了两片羟考酮10g的，有效果，但不是一点不疼了还是不舒服，之前吃了一年多都是一片，停不下来，从前天开始吃的两片，如果效果没有那么好的话，今晚可以改成三片吗？
如果止痛效果不佳，可以根据疼痛程度增加药量。增加后。如果是缓释片依然按照12小时一次使用。如果有条件可以根据医生的建议进行止痛药物滴定，也就是剂量调整。

谢谢

上午因为检查没吃饭也就没吃药，一直到十二点才吃的两片羟考酮，结果忘了是十二小时吃一次，晚上七点半又吃了两片，正常是早八点晚八点，有关系吗？
缓释片平稳发挥作用是需要按时按点吃的，否则在某一时间段可能就会出现药物剂量不足，不能满足止痛要求。所以疼痛发作频繁，药物没有按时使用，疼痛可能就会控制不好。止痛药物的使用就是要按时服用，而不是疼了再用。如果有突然出现的疼痛，医生会使用临时加药的方式进行滴定，然后计算剂量，最后重新计算每次的使用剂量。如果还是控制不好就再调整，到满意为止。在没有医生指导的情况下临时使用处理爆发痛也能起到作用。止痛药是处理症状，目前的可见病灶在不断改变也可能增加疼痛发作频次和程度。

谢谢