2020年07月14日
第1次提问
本人教师,咳嗽有将近一个月了。总是感觉嗓子痒有痰但是又咳不出来,还有点心慌。深呼吸时都想咳嗽,闻到异味也想咳嗽,开空调空气凉还是咳嗽。肚脐上方十厘米处压痛。望诊断,谢谢马大夫
2020年07月14日
马雷医生
你好,很高兴为你解答,感谢你的信任。关于病情的详细分析,我在下面的回复里详述,请稍等。这条不用回复!
第2次提问
马大夫 我这是什么情况?严重吗
马雷医生
请补充以下信息,便于更好的了解你的情况:
是否有咳嗽、咳痰?咳嗽什么时候明显加重,如何缓解?
既往🈶️类似经历吗?
咳嗽时是否有肺部的喘鸣?
脐上10cm部位什么时候疼痛症状明显?如何缓解?
有没有恶心,呕吐,反酸等症状?
是否怀孕哺乳?
有什么慢性疾病(比如高血压、糖尿病、冠心病、脑梗死、肺结核、肝炎等)
近期做过哪些检查?有过哪些治疗?效果如何?
平时长期使用什么药物?有什么药物过敏史?
家里有没有养猫、狗、鸽子、鹦鹉、花草等
请详细补充上述信息,以便更好的判断,尽量详细!
2020年07月14日
第3次提问
咳嗽主要是干咳,深呼吸受凉闻到异味加剧。休息禁声可以缓解。 咳嗽厉害时有鸣喘。 肚脐上方按压才会疼痛。 咳嗽厉害时会引起反酸恶心想吐。平时消化不好,会腹胀反酸 没有慢性病,没养宠物,没有过敏史,近日在备孕。服用金银花颗粒。
2020年07月14日
马雷医生
你好,补充信息已收到,稍后梳理回复,请稍等。
2020年07月14日
马雷医生
病例特点:女性,31岁,教师,咳嗽一月,痰液不易咳出,接触冷空气、深呼吸、刺激性气体时咳嗽加重,休息后缓解;
肚脐上方按压疼痛,既往消化不好,有腹胀反酸等症状;否认药物过敏史,近日在备孕。
临床首先考虑:上呼吸道感染后咳嗽综合征
该类疾病多因上呼吸道感染(致病菌以病毒多见),损害气道黏膜,感染控制缓解后,遗留气道敏感性增高,表现为咳嗽,少痰,易激惹;
脐上压痛不适伴腹胀反酸等症状,临床考虑胃部疾病可能性不能排除;
因现处于备孕阶段,教师职业,建议:
1.吸入用布地奈德溶液,4ml,每天2次(5-7)天,用后漱口(切记);药物直接作用于气道,见效快,副作用小)
2.清淡饮食,注意休息,注意工作环境粉尘及冷空气;
清淡饮食为一种少油、少盐、少刺激、少糖的饮食方式,主要采用蒸、煮、汆及凉拌等一系列方式减少油和盐的摄入,同时可充分利用油、盐、酱、醋、葱、姜、蒜等调味品改善其口味,促进患者饮食。清淡饮食亦需注意摄入优质蛋白质,建议尽量多摄入白肉,如鱼、禽等,适当补充红肉,包括猪肉、牛肉、羊肉等;
3.胃部不适暂以饮食疗法为主,如仍不适请至医院完善胃镜检查,协助鉴别诊治;
马雷医生
为尽快使用药物建议当地购买,如仍有疑问,可在评论区留言,我尽快回复,祝安康。
2020年07月14日
马雷医生

吸入用布地奈德混悬液应经合适的雾化器给药。根据不同的雾化器,病人实际吸入的剂量为标示量的 40~60%。雾化时间和输出药量取决于流速、雾化器容积和药液容量。对大多数雾化器,适当的药液容量为 2~4 毫升。
吸入用布地奈德混悬液在贮存中会发生一些沉积。如果在振荡后,不能形成完全稳定的悬浮,则应丢弃。

FDA 将其划分为妊娠安全分级 B——布地奈德与其它皮质类固醇一样对家兔和大鼠存在致畸性和胚胎毒性。在一项研究中家兔接受 25µg/kg(基于µg/m2计算,低于成人最大推荐每日吸入剂量),大鼠接受以 500µg/kg(基于µg/m2计算,约为成人最大推荐每日吸入剂量的 4 倍)皮下给药,导致胎仔数量减少,幼仔体重降低。在另一项对大鼠进行的研究中,以 250µg/kg 的剂量(基于µg/m2计算,约为成人最大推荐每日吸入剂量的 2 倍)吸入给药后,没有观察到药物的致畸作用和胚胎毒性。
与人类相比,啮齿类动物更容易受到类固醇的致畸作用影响。
在妊娠妇女的研究中,没有数据证明吸入性布地奈德在妊娠期间会增加胎儿畸形的风险。在一项大样本量的前瞻性群组流行病学调查中,考察了三项来自瑞典覆盖 1995-1997 年间约 99% 妊娠妇女的数据(即瑞典医学出生记录,先天畸形登记,以及儿童心脏病学登记),结果显示在妊娠早期使用吸入性布地奈德并不会增加胎儿先天畸形的风险。

该类药物相对安全,但要注意口腔卫生,降低口腔内局部感染的风险。