2020年07月14日
第1次提问
病人患胆囊癌,今年3月做PTCD胆汁引流介入手术,完了病人就一直有腹泻。一般都是吃完饭后腹泻,蒙脱石散,易蒙停都吃过还是止不住。最近吃布拉氏酵母菌散,一开始效果不错,但最近又开始腹泻了,不知有没有好的办法可以帮病人止住腹泻。谢谢!
2020年07月14日
邹珊珊医生
感谢等待。已经看了您提供的病史,还需要了解一些其他情况。
患者腹泻是否伴有发热、腹痛、恶心、呕吐?大便颜色是黄色还是其他颜色,比如红色,黑色等?大便性质如何,是否成型、稀便、水样便、粘液脓血便、未消化的食物等?患者营养状态如何?
可否把肝脏CT或者磁共振的片子或者报告上传,此外还需要肝肾功能,血常规,大便常规,结肠镜检查的结果。谢谢。
2020年07月14日
第2次提问
病人无发热,有时有腹痛,大便颜色黄色,不成型。腹泻多了人偏瘦,大便在医院化验无细菌,重度贫血,现在每星期2次打益比奥,输铁剂和白蛋白。胆汁培养无细菌。这是最近医院的报告,肠镜没做过。现在刚开始吃阿帕替尼靶向药,主要想控制腹泻。谢谢医生!

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2020年07月14日
邹珊珊医生
感谢回复。由于肿瘤负荷较大,也没有感染性腹泻的证据,但仍需行结肠镜检查排除肠道其他原因。如结肠镜检查没有阳性发现,则考虑伴癌综合征可能性大,在针对原发肿瘤治疗的基础上,对于腹泻可给予对症治疗。如益生菌、蒙脱石散、洛哌丁胺等。治疗效果不佳,可尝试奥曲肽治疗,减少消化道分泌,对血管活性肠肽等促进胃肠道分泌的激素有一定的抑制作用。但目前国内外对于奥曲肽在伴癌综合征的腹泻中的应用经验较少,最佳给药剂量还不确定,可尝试短期应用并评估效果。
邹珊珊医生
此外,服用阿帕替尼也要发生腹泻的概率,约为10%左右。需注意观察药物反应。
饮食中注意避免食用刺激性食物,如辛辣、油腻饮食等,以清淡、易消化、富含维生素的食物为主。

TA的问答

医生您好! 50岁,男,乙肝大三阳,轻微肝硬化,从去年7月份开始服药进行抗病毒治疗。一直服用的是替诺福韦(之前吃的是韦立得替诺福韦,300多一瓶,现在家里药快没了,吃的是国产纳信得替诺福韦)。最近几个月的体检情况如下: 21年7月:乙肝病毒dna 3.03e+02 21年8月:病毒dna 1.25e+03 21年9月:病毒dna 6.23e+02 21年11月:病毒dna 3.25e+02 22年1月:病毒dna 3.25e+01 但是我现在在上海疫情中心区,家里的国产替诺福韦也快吃完了,目前无法买到替诺福韦,但是美团上能买到恩替卡韦(国产甘泽恩替卡韦),请问是否可以接着吃恩替卡韦呢?换药是否存在风险?剑突难受 每天早上起来口苦口水多 这几天剑突痛 乏力 胃口不好 剑突难受对应后背疼痛 本人有糖尿病 患病时长:1年 医院检查:在家附近新华医院 用药情况:天生肤色黑黄,幼时好像得过黄疸肝炎,胆红素和血脂一直有点高有十年左右,这两年直接胆红素开始升高。身体方面没有什么不适。就是面色很黄很暗很不健康。想问问怎样才能把胆红素降下来。邹医生您好,我4月份向您咨询过,我母亲每三个月体检一次,所以昨天检查结果出来了。上次因为怀疑是自免肝,所以在您的建议下做的比较详细,包括自免肝7项和CT等,这次当地的医生建议只查血,下面是这次的报告单,最后一张是4月份的一起放上来方便您对照。麻烦您分析一下,万分感谢。 我看到甲胎蛋白又提高了一些,这个会不会有问题?你好张大夫,图片是今年体检的结果,本人是30岁男性,身高180,体重75公斤,从2016年体检开始胆红素就一直偏高,今年体检出现尿胆原+1,平时有熬夜习惯,尿液偏黄,无乙肝,麻烦看下我的肝胆情况。