2020年07月14日
第1次提问
两个月的宝宝,这两天开始有这样的鼻鸣,有时有,有时没有,没有发烧,精神状态好,大小便正常,母乳喂养为主,吃也正常,最近我上火有点咳嗽不知有没有影响。(出生时左边鼻泪管堵塞,左眼眼屎眼泪多)

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2020年07月14日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子目前是2个月小婴儿,这两天孩子出现鼻子呼呼的声音,这几天妈妈有点咳嗽。
综合上述分析和建议:
1.孩子突然出现呼呲呼呲的声音,或者说呼吸音比较重类似痰鸣情况,首先考虑是因为感冒了,你的孩子需要考虑可能是与妈妈交叉感染引起,但绝大多数是病毒感染引起,有自限性,不需要太担心,继续观察,对症处理就好。
2.孩子鼻子比较短窄,又主要通过鼻子呼吸,所以一档有鼻腔分泌物,鼻腔变得相对狭窄,气体进出狭窄的鼻腔会呼噜呼噜的声音,而且鼻涕还会向咽喉部流,导致鼻涕在咽喉部存积,气体经过喉咙的时候,也会产生呼噜呼噜的声音了。另外,合并咽喉部有炎症或者哭得太厉害,都会导致孩子有呼噜的痰鸣的声音。这种情况导致不会持续太久,等呼吸道感染好了,就会好起来的,不用担心。
3.如果孩子这个呼次呼次声音影响孩子睡眠胃口了,可以尝试以下物理方法:生理性海盐水冲洗鼻腔,可以辅助吸鼻器将分泌物吸出来;当鼻塞重时试着转变小儿睡眠的体位,如侧卧或垫高头背部,有助于通气;也可以尝试生理盐水雾化。这些都是物理方法,不一定非常有效果,但对孩子没有副反应,还是推荐尝试。
4.对于其他的复合感冒药和中成药均不推荐。复合感冒药因成分复杂,针对多种症状,往往容易过多摄入不需要的药物,所以不推荐。这里包括小儿氨酚黄那敏、安酚麻美等药物。中成药亦不推荐,临床缺乏有效数据支持其有效性,反倒因为成分复杂,安全性差,婴幼儿应用可能带来肝肾功能损害、消化道反应、过敏反应等风险,所以不推荐。
5.如果他这样的状况持续时间较久的,还要考虑另外一种情况,就是喉软化。喉软化症是最常见的喉先天性异常,是吸气时声门上方的结构塌陷导致的一系列表现,例如喉鸣,胸骨上凹陷,严重者会有呼吸、喂养困难。
发病上男女没有太大差别,约生后2周左右出现(也有些在生后2-3月出现),主要为吸气时的湿性的喉鸣,部分像鼻塞的声音,严重者可出现胸骨上、剑突下吸气性凹陷。症状在喂奶、哭闹活动后、仰卧位、睡眠时明显,在俯卧位时减轻;而严重喉软化症时,哭泣时喘鸣最明显。上呼吸道感染时,症状加重。其喉鸣在生后4-8月最重,之后随着发育成熟,逐渐下降,多在1岁—1岁半左右缓解。
轻度的喉喘鸣没什么危害,不影响生长发育,无需要治疗。合并胃食管反流的患儿,改变喂养姿势,抬高床头,从目前女孩子的表现上看,应该是不需要处理的。
6.需要再继续关注孩子后续情况的变化,如果发现孩子咳嗽逐渐的增多,精神状态逐渐变差,呼吸急促一分钟到50次以上或者出现有发热的情况的,这些都提示孩子感染比较严重,需要医院及时就诊评估。
7.家里可以开空调,保持室温恒定,尽量避免忽冷忽热,如果比较干燥的可以使用加湿器,尽可能维持室内的湿度,保持在50%左右。适当液体摄入(奶),尽可能减少去人多的地方,避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,注意勤洗手。
8.总的来说,孩子现在情况并不严重,妈妈不需要担心。可以先从生活上,物理方法等干预。出现加重情况的,需要医院就诊,暂时不推荐用药。
希望我的答复对你有所帮助,也祝宝宝一切顺利。
2020年07月14日
第2次提问
她目前没有鼻涕,目测观察不到鼻腔有鼻屎,可能在比较深,看不到。另外担心她没有鼻鸣的时候是在用口腔呼吸,若是交叉感染感冒,需要吃药或其他干预处理吗?鼻泪管堵塞会对此有影响吗?
2020年07月14日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
是的,有可能没有形成很大的一个鼻涕,只是有少许的分泌物而已,或者是位置比较深。感冒的时候,如果偶尔用口腔呼吸其实也没有太大问题,但是从孩子鼻子这么重的声音上看用的是鼻子呼吸的。
现在不需要用其他的药物,继续观察为主。
皮内管堵塞会不会影响有可能会加重孩子鼻泪管堵塞的情况,出现眼睛分泌物增多,不要再继续观察。但鼻泪管这种情况一般不会引起孩子发生这种声音。
祝顺利。
2020年07月14日
第3次提问
她只有在着急或者某些角度的时候会有鼻鸣声,睡着了可能用嘴呼吸了就没有,如果不做干预,只是观察,要额外注意什么,出现什么状况需要及时去医院?

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2020年07月14日
张晓静医生
妈妈补充的视频我已经收到。
从上传的视频上看,孩子睡眠还是比较安稳的,呼吸声音也不是特别的重,没有明显的咳嗽,呼吸也是平稳的,说明病情其实还是比较轻微的。对于这种情况完全可以在家里继续观察。那在家里观察什么呢?观察精神状态,咳嗽呼吸等变化,如果发现精神状态不好了,咳嗽出现增多了或者呼吸越来越急促,一分钟大约50次以上,或者孩子出现有发热等等情况,那你肯定要去医院就诊,就孩子目前的情况,家里继续观察,没有问题,不需要用药。
希望孩子一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。