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家长您好，问题我已经看到了。

从您的描述来看，宝宝突然大便次数增多，大便性状出现改变（粘稠状变成水状）可能有点肚子不舒服，符合急性胃肠炎。


夏天这个季节病毒比较多，肠道病毒，腺病毒都很常见，病毒感染引起急性胃肠炎，会出现大便次数增多，例如24小时内≥3次稀便或水样便，或者多次稀便或水样便，超过儿童每日常规排便次数2次或以上)，伴或不伴呕吐、发热或腹痛。

不知道小朋友尿量如何，有没有比平常减少？

如果尿量正常（说明没有因为腹泻引起脱水），则不需要担心，如果尿量减少，口唇粘膜看起来干燥，或者出现哭没有眼泪，则考虑出现了脱水。可以在家通过口服补液盐三来补液充电解质和液体。

对于病毒感染引起的水样腹泻/急性胃肠炎，益生菌首选亿活（布拉氏酵母菌散）平均可以减少腹泻时间16.5小时，一天一包，疗程口服5-7 天。四联不是首选。

蒙脱石散：可以结合消化道黏液和毒素，并减少水分丢失。蒙脱石是几个欧洲国家常用的一种吸附剂，有一些低质量的证据表明蒙脱石将腹泻持续时间缩短了23.9小时，且未增加不良反应风险。
欧洲指南建议，“可考虑”将蒙脱石用于急性胃肠炎的治疗。

腹泻/急性胃肠炎期间的饮食：除了避免摄入高糖、高脂肪的食物外，其他无需忌口，包括各种各样含碳水化合物的主食，水果，蔬菜，瘦肉，酸奶都是腹泻期间推荐的食物。

不推荐腹泻期间常规忌含乳糖的普通配方奶粉，另外建议腹泻期间只能吃一些粥、软食、流食，主张清淡饮食的观念是错误的。

急性胃肠炎引起的腹泻，多在2周内自愈，所以只要宝宝没有严重的脱水，在家观察护理即可。

关于补锌治疗：有中等质量的证据表明，锌剂联合布拉氏酵母菌或锌剂联合蒙脱石能使腹泻持续时间缩短35小时以上，但纳入的所有试验都来自低收入和中等收入国家。


患儿能进食后，补充锌剂可减轻疾病的严重程度，缩短病程，还可以降低2~3个月的腹泻发生率。但是使用锌剂可能会增加患儿发生恶心、呕吐的风险。剂量：元素锌6个月以上每天20mg，6个月以下每天10mg，口服10~14d.

推荐购买葡萄糖酸锌片，一片含元素锌10mg，6个月以上一天两次，一次吃一片即可。

如果买三精牌葡萄糖酸锌口服液，六个月以上需要每天喝四支（含元素锌20mg）六个月以下每天两支（含元素锌10mg）

忆活：将小袋之内容物倒入少量温水或甜味饮料中，混合均匀后服下。也可以与食物混合或者倒入婴儿奶瓶中服用。本品可在任何时候服用，但为取得速效，最好不在进食时服用。

蒙脱石散奶前或奶后吃没有特殊要求。

宝宝前几天还有点流清鼻涕打喷嚏，除了洗鼻子没吃别的。

只洗鼻子的做法是正确的，流清鼻涕和打喷嚏是普通感冒的症状，也是病毒感染引起的。先流鼻涕，后出现腹泻，符合病毒感染的过程。

蒙脱石和忆活口服5-7天即可，我看了下资料，小朋友目前12个月，体重13.4公斤，不知道出生时是多少公斤，12月龄时体重通常是出生的三倍（约10公斤），第1年内前3个月体重增长会比较快（3个月时体重相当于出生的2倍），约等于后面9个月内的体重增加值，所以从体重来看目前13.4公斤是可以达到正常标准的，如果目前身长可以达到75厘米就是正常的。

近期拉肚子也可能会掉些体重，这种情况不要紧，随着腹泻好转体重会恢复正常。