2020年07月13日
第1次提问
医生你好,我家宝宝女孩子43天了,大概15天后挺常哭的,每次大哭后就会放屁或者拉屎,也会喷屎。混合喂养,喝奶的话倒挺正常。这个脐带是安静的时候的样子,大哭的话上部分会凸出一点。老是抱着放下哭,我们担心会不会有什么异常。

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李国伟医生
宝宝家长您好,您提供的病史资料已获悉,感谢您的信任。我稍后会将整理好的分析发给您,在分析未发出前,请暂不要发追问,这样有利于您合理利用两次追问机会,不至于浪费。请您稍侯。
2020年07月13日
李国伟医生
您好,感谢你的信任,您孩子的病史我已悉知

从图片来看,宝宝考虑脐疝诊断明确,脐疝是婴幼儿(尤其是新生儿很常见的一个疾病),下面简单讲解脐疝

典型脐疝是宝宝哭闹时肚脐部位膨出


1.首先,讲病因

婴儿脐疝 为先天性,是新生儿和婴儿时期常见的疾病之一。脐带脱落后,因脐环闭锁不全或脐部组织不够坚固,经常啼哭和便秘等致腹内压增高时,便会导致腹腔内容物,特别是小肠,连同腹膜、腹壁皮肤一起由脐部逐渐向外顶出,形成脐疝。


2.再讲临床表现

这个应该很简单,即脐部膨出,当啼哭、站立和用劲时,脐部膨胀出包块,直径1~2厘米,无其他症状,常在洗澡、换衣时无意中可见,而且有些时候可以去听到有声音,那是肠鸣音或者肠蠕动的声音,这些都是脐疝的临床表现


3.再讲治疗

原则上来讲,宝宝脐疝可以观察至2岁左右,因为大多数宝宝随着自己的发育即肌肉的发育,脐环会慢慢闭合,脐疝自行愈合,如果两岁没有愈合,一般就建议手术治疗

当然,如果2岁左右仍未闭合,就考虑行脐疝修补术了,这个手术即脐环切开,修补力量薄弱的脐环,手术创伤不大,而且效果非常好,应该说术后复发的风险很低很低,术后一般建议宝宝1周内避免剧烈活动,饮食上也没什么特殊注意的


由于脐环的自然过程是最终闭合,多数脐疝可自发消退。一般来说,对于脐环持续减小的无症状的儿童可进行观察。仅少数患者需进行手术干预。

儿童嵌顿性脐疝是进行手术修复的绝对指征,以避免发生绞窄。对于存在较大的、大鼻子样(树干样)的脐疝,且在2岁内脐环缺陷的大小无任何缩小的患者,通常需进行手术,因为他们的疝不能自发闭合。手术修复的其他相对指征包括:缺损的大小不再缩小、有症状、或导致严重的行为问题。

对于孩子现在来讲,保守治疗,即密切观察,对于你您孩子脐疝较大,我认为您可以考虑使用脐疝带,作用是压迫脐部,防止脐部膨出过度,但是对于疝气带使用没有一个统计学数据证明其有帮助愈合效果,作用仅仅是防止脐部过度膨出,能够有效缓解或者减轻家属的担心焦虑,对于小的脐疝一般是不需要使用,但是对于大的脐疝,家属焦虑情况,可以考虑使用

但是脐疝带其实用前一定确保脐部脐疝疝囊内容物完全环纳

以上为我的分析,望理解

对于您孩子现在来讲,可以使用脐疝带,帮助防止脐疝膨出,我们后期观察孩子脐疝有无缩小,如果脐疝动态观察没有缩小迹象那就考虑手术治疗。
但是,在婴幼儿期脐疝,我们建议是以保守治疗为主,望理解。

根据我们临床经验,大多数孩子脐疝,随着孩子发育,脐环是可以慢慢闭合的,即脐疝后期可以慢慢变小的,希望您不用太担心。
2020年07月13日
第2次提问
这种脐疝会不会痛的呢?是否因为这个导致老是哭? 怀疑脐疝那是不是不能让他哭太久,会变更严重吗。
2020年07月13日
李国伟医生
01:26
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TA的问答

症状及患病时长:105天婴儿目前发低烧,第一天发38.7,没有感冒症状,去当地医院做了血常规尿常规,检查出来尿路感染住院 就医及用药情况:住院2天用的是哌拉西林钠他唑巴坦钠,用药当天就退烧,住了两天然后出院口服药物阿莫西林克拉维酸钾颗粒,吃了一天药又发烧37.5°,也就是今天去医院做尿常规正常,无血尿白细胞。尿培养是大肠埃希菌 需要解答的问题:想知道下面的治疗方案。 症状及患病时长:女童四岁半,一星期前开始外阴瘙痒,自己描述里面也痒。外观有点红,应该没有肿,经常痒得睡不着,半夜醒了也是特别痒,痒得直哭。 就医及用药情况:使用过复方黄柏液涂剂、康复新液、红霉素软膏、炉甘石、青草膏外涂,也喝了几次复方金钱草颗粒。 需要解答的问题: 请问有什么迅速止痒的方法吗?怎么治疗这个问题? 症状及患病时长:2天今天第三天 就医及用药情况: 宝宝今天58天,是混合喂养,每顿吸完母乳还要喝90的奶粉。大前天吃了益生菌,拉了一次便便,前天和昨天每天吃了半包 需要解答的问题:宝宝已经2天没有排便了,今天如果还不排便如何处理 图片是宝宝最近的两次便便症状及患病时长:四岁六个月,男童,感冒流黄鼻涕不断。孩子两眼有浓黄色眼屎,近三四天眼屎随擦随有。眼睛红血丝,至少两周,夜晚咳嗽,喉咙有点不正常扁桃体旁边有小水泡。体温36.4。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:孩子需吃什么药?从去年起小感冒不断,这次不断流黄鼻涕。 打流感疫苗建议吗?症状及患病时长:医生你好,宝宝4个月,然后前天晚上蚊子咬,昨天看她咬的地方红肿,今天起小水泡。 就医及用药情况:昨天有抹过一次炉甘石,今天起水泡的地方抹了点生理盐水。 需要解答的问题: 想问一下这种蚊虫叮咬怎么处理?如果刚咬红肿怎么不让起水泡?起了水泡后又该怎么处理不会留疤以后?需要去医院吗