2020年07月13日
第1次提问
一直都有心悸的毛病 最近几天变得很频繁 从昨天开始变得胸闷气短 需要大口呼吸 胸口像压了重物 刚刚突然又开始心悸 四肢发麻 鼻尖和整个面部以及腹腔 子宫 都能感到发麻 在这期间心跳从80升到113 又下降到62 然后持续在60到70区间 身体发麻好些了 主要集中在腹部和四肢 舌头 已经平躺 对了 心跳是运动手表监控的
陈伟翔医生
您好,收到了您的信息,心悸的原因不少,我再来问问您的情况然后综合分析,整理回复您请稍等。
2020年07月13日
陈伟翔医生
1.您原来一直都有心悸的问题,有多长时间了,一般在什么情况下发作,有没有做过相关的检查看看心悸的原因?
2.最近几天变得很频繁,有没有什么诱因,比如劳累、睡眠、浓茶咖啡、感冒发烧?
3.胸闷气短、胸口像压了重物,心悸伴麻木,这期间您有没有精神紧张大口呼吸?心率从80-113-62,恢复到60-70,这期间有没有眼前发黑头晕晕倒,过程大概持续了多长时间?
4.既往有没有其他问题,例如焦虑抑郁,有没有高血压糖尿病以及其他病史?
还请您补充以上信息。
2020年07月13日
第2次提问
1.您原来一直都有心悸的问题,有多长时间了,一般在什么情况下发作,有没有做过相关的检查看看心悸的原因?答:最近几年一直都有。之前心脏彩超检查结果为二尖瓣轻度返流,左室假腱索 2.最近几天变得很频繁,有没有什么诱因,比如劳累、睡眠、浓茶咖啡、感冒发烧?答:这两天情绪不太好 有和先生和孩子吵架 3.胸闷气短、胸口像压了重物,心悸伴麻木,这期间您有没有精神紧张大口呼吸?心率从80-113-62,恢复到60-70,这期间有没有眼前发黑头晕晕倒,过程大概持续了多长时间?答:没有精神紧张 但有大口呼吸 有眼前发黑 持续了大约10分钟 4.既往有没有其他问题,例如焦虑抑郁,有没有高血压糖尿病以及其他病史?答:有抑郁病史 其他的没有 还请您补充以上信息。
陈伟翔医生
收到了您的资料,您的心悸发麻情况,有大口呼吸的诱因,考虑是:过度换气综合征。也需要考虑其他类型的心律失常,窦性心动过速、室上性心动过速、室性心动过速等,整理回复您,请稍等。
2020年07月13日
陈伟翔医生
您在大口呼吸情境下出现这种现象叫“过度换气综合征”,又叫“过度通气综合征”,也称之为“高通气综合征”。就是在呼吸频率过快、或者呼吸深度加大,导致吸入、呼出的气体过多,通气量增高,肺泡换气也增加。会有头晕头疼视物不清四肢麻木心慌胸闷频死感”等等症状,严重会抽搐、晕厥、意识丧失。因为有“缺氧”的情况所以心率也会随着情绪以及呼吸有所波动。
我们生活中常常看到某个妇女因为伤心过度,边嚎边哭,边哭边嚎,哭着哭着突然“背过气了”(晕厥),甚至长时间“不出气了”(暂停呼吸)。当大家都会手忙脚乱地赶紧“抢救”的时候,她会长叹一口气,“缓过气来”(恢复呼吸),神志也恢复了(醒过来了)。
您下次有这种情况可以平复心情,放慢呼吸,可以利用硬质的购物袋、硬纸盒、塑料盒、大水杯、饭碗(汤盆最好)等等。我们可以把这些物件罩着口鼻,一般3—10分钟就可以缓解症状。

您在上述情况下出现心率波动是正常的,最快时也就113次/分,因此其他心律失常的可能性不大,但是需要考虑到。
正常成年人安静时的心率有显著的个体差异,平均在75次/分左右(60~100次/分之间)。心率可因年龄、性别、生理情况、健康状况而不同。在成年人中,女性的心率一般比男性稍快。同一个人,也存在一定的心率变异性,在安静或睡眠时心率减慢,运动或情绪激动时心率加快。
心动过速的类型有很多,生理性心动过速很常见,许多因素都影响心率,如体位改变、体力活动、体育锻炼、情绪焦虑、兴奋、恐惧、激动、饮酒、吸烟、饮茶等,都会引起心率增快。病理性心动过速可分为窦性心动过速、室上性心动过速、室性心动过速等,如果您经常有发作心悸,可以做个24小时动态心电图,跟踪记录看看心率、心律情况进行排除。另外也抽血查查血常规和甲状腺功能排除贫血以及甲亢引起的心动过速。
整体来说,目前考虑情绪以及呼吸引起的可能性大,不用太担心,可以放松心情调节呼吸,再观察,必要时完善上述相关检查。

TA的问答

症状及患病时长:男今年40,22年检查血脂偏高,23年六月份检查血脂高了很多(参数看图)。心脏彩超,二尖瓣未见明显反流。三尖瓣轻度反流,以及肺动脉瓣轻度反流,报告提示,左室整体收缩功能正常低限。甲状腺结节。我是一名海员,经常电焊,在这二个月内经常后脑勺疼,特别是在房间时疼,出去吹吹风,就好很多,进房间又开始,有时中午疼,午睡起来就好了。前几天剑突位置疼了一两天,我用艾灸和拔火罐,这样缓和了不疼。最近几天来,午休和夜里睡觉时,左胸心脏往上或附近,有严重的阻塞或针扎感,慢慢的坐起来就缓和一点,几次都是在睡觉的时候,一翻身就更明显,也有在工作期间,好像我再动一下就可能断掉,感觉像心肌梗塞一样。左手臂手肘处莫名的疼?不是骨头疼,应该是筋骨或血管问 题,手转下明显疼,这些事之后我以为是血脂高了引起的,就开始吃血脂康胶囊和丹参片到现在有十天左右了,但胸疼还是一阵一阵的,血压这几天早上起来量心率比较低,心率57.血压108/67左右,白天心率在65左右,也偏低,这会是心脏反流引起的吗?会是血脂高引起的吗?会不会心肌梗塞,感觉很像?心率低和甲状腺结节有关系吗,会得甲减吗? 就医及用药情况: 症状及患病时长高血压,高压157,低压99患病时长2个多月头晕: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长: 症状: 连续三十天头痛,刚开始经常下午痛,去医院检查,开了药,吃了十几天还是头痛。每天上午都头痛,头疼位置在头的右侧,钝痛。 病情及检查经历: 高血压已经九年多了,刚发现时血压180,一直没吃药,最近三四年血压比较高,达到200出头,但是没有症状,所以一直没吃降压药。 最近一个多月一直头痛。去镇医院检查,说是血压高和蛛网膜囊肿4.7厘米,开了降压药吲达帕胺,让长期吃。 后来去蚌埠医学院附属医院做颅颈血管成像,检查结果说是高血压和右颈动脉和右脑有粥样硬化,开了阿托伐他汀和阿司匹林,让长期吃。 就医及用药情况: 自2月3日开始,开始吃降压药吲达帕胺,阿托伐他汀和阿司匹林,每天一片(都是早晨服药),已经吃二十多天,这几天血压一直都是140到160这个范围。 需要解答的问题: 62岁的父亲头痛整整三十天了,到底是什么引起的?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 我母亲53岁,自2022年底新冠阳性康复后一直觉心慌,常害怕,睡眠不深。最近半个月因照顾病人较劳累,觉得上述症状频繁。今天多次出现心慌,发作时突然出汗,一直觉得心吊着不踏实。刚才急诊检查心电图无异常,还做了以下化验,我看检查单有指标异常,麻烦医生解答。是否需要治疗或者后续还有要完善的检查吗?医生您好,我替我外婆咨询。她今年83岁,有20年高血压,13年糖尿病,5年颈动脉斑块病史,偶尔会犯头晕美尼尔氏综合症。有过痛风,轻微脑梗。血压压差大,低压65左右,高压120左右。血氧一般93、94。晚上睡眠不是很好。家里买了台5L家用制氧机,请问可以给她每天吸点氧吗?如果可以,请问推荐每天吸几次,一次多久?谢谢医生!