2020年07月13日
第1次提问
潘医生,宝宝17号满3个月,从昨天开始,吃完奶即使拍出嗝以后,宝宝也会突然大量吐奶,至今有5次几乎把吃进去的奶都吐出来了(基本上是从嘴巴里呕出来,今天晚上鼻子里也有)。之前偶尔会漾奶,但是没有这几次这么严重。 宝宝体温正常,食欲也正常,精神状态正常,吐完之后也没有明显不适。就是这两天偶尔会咳嗽几声。 家里老人担心宝宝会不会是肺炎之类的,想先咨询下您,这样的情况正常么?
2020年07月13日
潘华医生
您好,宝宝的资料收到了,接下来我编辑好文字详细回复您,回复中,这条不用回复,我回复后您再追问,以免浪费追问机会。
2020年07月13日
潘华医生
您好,家长,再次感谢您的信任,宝宝的资料我看到了。
宝宝马上满3个月,昨天开始有大量吐奶,之前偶尔溢奶,这两天偶尔咳嗽,宝宝精神好,没有发热,食欲正常,咨询有无肺炎可能,是否属于正常现象。
根据宝宝的资料分析如下:
1、宝宝之前偶尔溢奶,昨天开始吐奶明显,大量吐奶,首先考虑病毒感染引起的急性胃(肠)炎,如果宝宝后面出现腹泻、低热,或者明显呕吐1周左右后自行消失,提示可能存在病毒性胃(肠)炎,这种情况不属于正常现象,但是该病不需要特殊治疗,一般5-7天自愈,只要宝宝食欲好,精神好,尿量正常,就没有问题的。
2、另外,还有一种可能性是生理性胃食管返流,胃食管返流在婴儿宝宝很常见,一般3-4个月龄时最明显,如果宝宝后面一直吐奶,呕吐时精神好,体重增长正常,6个月后呕吐慢慢减轻,提示应该是胃食管返流。如果是这种情况是正常现象,食管返流一般不需要药物治疗的,因为单纯性胃食管返流(不影响宝宝体重增长及发育),随着宝宝年龄增长可以自愈的。一般4个月龄发病率61%,6-7个月21%,10-12个月仅占5%。
3、婴儿宝宝偶尔咳嗽是很常见的,肺炎的可能性很小,肺炎往往有咳嗽比较明显、体温升高、吃奶及精神差、呼吸增快等症状,宝宝目前精神好,吃奶正常,故一般不考虑存在肺炎;
宝宝一般什么时间咳嗽?如果是早上醒来后咳嗽,也可能存在轻微的急性上呼吸道感染或者是咽喉部一些分泌物经一夜的分泌引起刺激性咳嗽,但是只要咳嗽不严重,不影响吃奶及睡眠,精神好,体温正常,不需要特殊处理,可以自愈。
如果宝宝咳嗽在活动或者哭闹时或者溢奶时明显,提示咳嗽也可能与胃食管返流有关,胃内奶返流至食管及咽喉部,从而会刺激咳嗽;胃食管反流与婴儿宝宝食管下括约肌发育不成熟或者神经肌肉协调能力差有关,随着宝宝年龄增长,胃食管返流会消失,咳嗽也会消失。
所以,平时注意竖着喂奶,吃完后拍隔,并且吃完后不要立即平放下,竖抱半小时,宝宝床头可以适当抬高,可以预防因反流引起的咳嗽。
4、母乳喂养的话妈妈剔除牛奶、海鲜,大豆、牛肉等食物,以免加重宝宝吐奶及咳嗽。
总之,只要宝宝精神好、吃奶好、尿量可,无发热,咳嗽不严重,可以不用去医院,继续观察后面的情况,一般没有大问题的,您不用太担心。
希望可以帮助到您,有问题随时追问!
2020年07月13日
第2次提问
谢谢医生。宝宝咳嗽基本上都是刚刚醒来或者有大的动作时,一般一两声,很轻微。有时候刚吃完奶,咳嗽一两声就会吐奶。不过听了您的分析,我们觉得应该是生理性现象,我们喂奶后多竖抱,多观察一下试试。非常感谢医生。
2020年07月13日
潘华医生
您好,家长,不用客气!宝宝咳嗽通过您以上描述,不严重,很轻微,有时与活动、吃奶有一定相关性,很可能与生理性胃食管返流有关,继续观察,随着宝宝年龄增长 会慢慢自愈,不用担心,也不用治疗。
体位疗法及妈妈饮食暂时忌口,应该没有大问题的。
希望可以帮助到您,有问题随时追问。

TA的问答

症状及患病时长:6个月 就医及用药情况:无 需要解答的问题:手上长了一个硬疙瘩,不痛不痒,慢慢在长大。医生,你好 我家孩子过敏体质,5日左右开始淌鼻水,后来就是拉丝儿白鼻涕夹带黄鼻涕,在家生理海水洗鼻子、用了内舒拿、仙特明和欧龙马(自从上幼儿园后基本就是鼻涕一周好了,下周又开始淌鼻涕)。用药三天后就是12日中午13点左右体温39.3℃,手脚冰凉,喝了布洛芬,12日到13日一发烧体温基本就是39℃多,然后喂布洛芬,状态还可以。14日一发烧就40℃,最高40.03℃,喝了布洛芬不到4小时又烧起来,间隔时间短,24小时喂了5次布洛芬,每次5毫升(按说明根据体重应该4毫升,24小时喂4次),第五次才出汗。 15日继续发烧,间隔时间长了,每次喝完会出汗。 这三天发烧基本就是高烧,手脚冰凉、怕冷,头疼,偶尔有鼻涕。 今天上午11点半左右体温37.5℃就说头疼,走不了路。下午13:20体温39.3℃,继续喝了布洛芬,但这次状态恢复比较快。 从昨天晚上开始用药小儿豉翘清热颗粒和头孢克污颗粒。 另外,我家上月急性化脓性扁桃体炎好了后扁桃体一直是‖肿大。 请问用药需要调整吗? 四个半月,15斤女宝,11.1日凌晨开始发烧,昨晚后半夜出现犬吠样咳嗽,目前嗓子有痰,鼻涕有清的也有比较粘稠的,咳嗽,呼吸声比较重问诊情况 潘医生好,首先感谢您上次对宝宝脂溢性皮炎的诊疗,目前脸上的疹子已经基本痊愈了。 基本情况: 56天,纯母乳,出生5.4现11斤,长势、吃奶、精神状态都挺好,胀气放屁不多,无肠鸣音,肚子软,用力时会崩屎。 奶奶过敏体质,爸爸过敏鼻炎,易起风团,海鲜过敏。 1.大便:月子大便正常,妈妈忌口牛羊海鲜牛奶,40天左右时大便出现较多粘液,小便乳糖不耐受,大便隐血弱阳性,每天大便6次左右。医生开了酷沛乳糖酶及三联益生菌,已吃4天,乳糖酶每天4次每次4滴奶前吃,现大便2-3次,隐血阴性,水便分离少了,但仍有较多粘液,便便不臭,微酸。目前妈妈不吃水果,八大类除面粉外其他都不吃了。 2.红屁股:经常红屁股,有时候是屁股(两瓣屁股接触的皮肤)有时候是屁眼。 3.吐奶:躺喂时每次喝完奶都会吐,有时半小时后还会吐,刚喝完奶鼓出的是奶液,半小时后吐出的是奶渣或粘液状半透明奶液。坐喂时刚吃完不吐了,一会可能还会吐奶渣和粘液。 4.疑似过敏:月子里偶尔打喷嚏,现在打喷嚏频率增加,一天好几次。有时红眉毛,热时右耳垂出疹子,外耳阔发红,有少分泌物。 请问潘主任宝宝上述这些情况有问题吗?需要怎么干预? 症状及患病时长:7.21号左右开始零星疹子 不太痒没当回事。23晚上洗澡发现出现图片情况 24凌晨3点开始瘙痒抹了皮炎平还是痒 就医及用药情况:12号发烧持续不退 15号到儿童医院就诊输液 头孢 输6天到20号 需要解答的问题:是否是寻麻疹?需要口服药物么?还是如何处理