2020年07月13日
第1次提问
性别男,年龄52,六年前食管癌微创手术,ct检查中发现右肺中叶结节,5.2mm,每年复查,各项指标正常,结节最大时5.6mm,最小时4.2mm,今年ct检查发现右肺下页又新增小结节5.1mm。另两年前发现颌下肿块,近两年未发现明显增大,约1.5*0.5cm,七月十日做穿刺检查,诊断倾向囊性病变,医生建议手术。请问肿块属于什么性质?是否有手术必要?如果手术的话是采取什么方式?创面大吗?因在网上查询可能需要拔牙患者紧张,想麻烦您关于手术方式这块回答仔细一点,麻烦您了!

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余自力医生
您好,我在仔细看您的问题和打字,稍后会详细回复您的问题。此条信息您不需要回复。(此条回复并不占用您的追问机会)。谢谢您!
2020年07月13日
余自力医生
您好,感谢您的信任,让您久等了。您的资料已详细阅读和分析。
从这个穿刺的结果来看,这个脖子上的肿块是一个良性的,有可能是炎症或者是一个囊肿之类的。目前来看不像是肿瘤,有可能是颌下腺来源的一个炎症,因为这个肿块刚好所在的地方是颌下腺。这个地方有没有拍个ct或者是b超的,结果呢?如果有的话,可以把这些检查结果也发给我看一看。
至于拔不拔牙齿要看口腔内牙齿的情况,目前来看的话,这个脖子上的这个包块可能跟牙齿有一定的关系,但是关系不是特别大,您可以加这一侧牙齿的情况拍给我看一看,进一步的评估一下。

脖子上的这个包块。如果比较担心的话,那么可以选择做手术把它切掉切的话有可能是需要把颌下腺一起拿掉,这个是这种手术的常规治疗方法比较的成熟,没有什么风险。

大约手术的伤口长约10公分。就在脖子下面,时间长了以后,斑痕不是很明显。总的来说这个是口腔外科,一个比较小的手术,不用太担心。

如果说不想手术的话,继续观察也可以。每隔三个月拍一个ct或者是拍一个彩超看一看这个包块的变化就可以了。
2020年07月13日
第2次提问
没有做CT和B超,因为前两天刚做了胸部CT,频繁做CT对身体可有影响?这个是牙齿内部的情况,麻烦您看一下。最坏的情况下手术会是什么样?不存在什么涉及到骨头什么的吧?

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2020年07月13日
余自力医生
短时间内做两个c t,这个对人身体没有什么影响。ct的辐射剂量没有想象的那么高。更何况做这个检查,是为了疾病的诊断,并不是白白的浪费去做。另外,如果实在不想做CT的话,那么做B超也是可以的,B超没有什么辐射,如果B超看不清楚,那么再去做c t也是可以的。
牙齿的情况从表面上看没有什么大问题。但是牙齿需不需要拔还是要拍片子看,所以我建议拍一个c t,这个c t不光能看到脖子上的情况,还能够看到口腔里牙齿的情况,一个片子解决两个地方的问题,我觉得还是很有必要的。B超的话他看不到牙齿内部的情况,尤其是牙根的情况。

目前来看,因为这个肿块长的时间比较大,并且它也没有明显长大的趋势,所以目前认为这个是一个良性病变的可能性比较大,这个手术比较小。照目前的情况最佳手术方案就只有一个,那就是在这个脖子地方做个切口,把颌下腺以及这个包块全部拿掉。然后把切下来的那个标本送到病理科去做病理检查,看看到底是什么情况。
2020年07月13日
第3次提问
医生您好!我这边是在安徽,如果需要手术的话是否去专门的口腔医院比较好?另外麻烦您看一下肺部新增结节可有关系?

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2020年07月13日
余自力医生
如果在安徽的话,比较方便去安徽省口腔医院,也就是说安徽医科大学附属口腔医院的话,那么去这个医院做肯定是最好的。当然其他的三级甲等医院做这个手术完全没有任何问题,这个是一个不太大的手术,不用太担心。安徽医科大学附属口腔医院是您当地看口腔疾病最专业的医院,而这个手术属于口腔科的范畴。因此首选安徽医科大学附属口腔医院的口腔外科。
脖子上的这个是一个良性的疙瘩,它不会转移到肺部,因此跟肺部这个地方没有关系,而且肺部的这个结节它已经长了几年,目前看也不太像是肿瘤,建议到消化科看一看跟以前食管这个地方肿瘤是否有关系。总之这个疙瘩跟脖子上这个地方是没有关系的。

TA的问答

医生您好,半年前发现左侧掰开腭咽弓(应该是这个词吧)还是扁桃体的地方凸出一块肉?有点黑红,也好像是紫色的颜色,摸起来没感到硬,不痛。平时没有感觉。 因为发现扁桃体结石多了的话 容易喉咙发炎疼痛,所以有定期挤结石的习惯。 暂无去医院做过检查 想请教下医生,这个大概是什么,是癌症之类的东西吗? 一个人拍的照片 不是很清晰 症状描述:之前牙疼 ,疼的地方是智齿的那个角落里,由于预约医院等了10天,然后去医院拍了牙片,说吃了午饭不能抽血,让我就补了个牙 补牙圈出来了,过了一天我嘴巴张不开了,张大点就腮帮子疼,脖子疼到脑瓜边上,位置感觉是智齿那 患病时长:4月的时候痛了10天左右吧 ,好了之后到6月又开始疼了 一直到现在 医院检查:之前去的时候能张嘴,就说我长了智齿需要抽血,然后吃了午饭不给抽血 接下去就没去过医院了 用药情况:自己吃了人工牛黄甲硝唑胶囊和一颗头孢,还有几个布洛芬止痛胶囊您好,我上周拔了智齿,今天是第八天。 从第一天到第五天特别疼,而且逐渐加重。间歇性的疼。 其中第2-4天,半夜都疼醒过。 第四天半夜更是起来了三次,冰敷一会儿,接着睡不到一小时就疼醒了。 第五天下午疼得浑身发麻,之后就开始减轻了。 我主要是怕感染,得干槽症。 去诊所,一个医生看了说恢复的挺好,我看了也还可以。 第七天拆的线,拆线以后就换了一种疼法。 现在主要是拆线的地方脸疼,而且总是有一点点血。 还有下颌骨靠近耳朵的地方有点疼,而且有时候能感觉到是一跳一跳的跟着脉搏的那种疼。虽然疼的不重,但还是有点疼。 医生开了五天的药,吃完了。不过现在我还在吃阿莫西林,主要是怕感染。 想请您看一下我拍的口腔内部智齿部位的照片,看一下恢复的怎么样。 最主要的是看一下有没有感染? 还有就是我现在这种下颌骨耳根有点疼是不是正常的? 然后拆线以后现在总是有一点点血是正常的吗? 现在第八天了,能正常吃东西了吗?我都喝了一星期稀饭了。 还有就是接下来要注意什么? 麻烦您啦,谢谢! 图123是左边,当时的智齿是横着长的,缝了好多针,现在动嘴巴会有点疼。 图45是右边,有个黑洞,会自己长好吗? 图6是出一点血孩子快一年级了,但是不会读拼音,发音完全不对,d和g都读g.s读sh好多读音都都不出来,这是大舌头的问题吗,下面三张照片前两张是舌系带的照片,第三张是上下牙齿对不上的照片余医生您好! 症状描述:昨天晚左侧下牙根有些不舒服,晚上跑步后洗漱直接睡了,凌晨4点牙痛痛醒,感觉左侧牙根、舌头、咽喉处都肿了,之前牙痛去医院就诊后拍片结果如下。