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您好！感谢您的信任和咨询，我在外面办事，忙完会尽快为您详细解答，请您不要着急，谢谢。（此条不用回复，避免浪费您的提问次数）。

您好，十分抱歉久等了，刚回到家，仔细看了一下您的化验单。

1请问您有其他病史吗？如高血压，糖尿病，心脏病？是否有肾病家族史？除了溴隐亭，是否还有别的长期用药史？是否有不适症状？如颜面眼睑水肿，腰酸乏力？还是只是体检发现尿化验的问题呢？泌尿系统超声是否正常？身高体重？是否超重？

2蛋白尿是肾脏病常见的临床表现，24小时尿蛋白定量超过150mg，或者大于100mg/l，或者尿蛋白/肌酐比值大于100mg/g，即称为蛋白尿。产生蛋白尿原因一般可分为以下4类：
a生理性蛋白尿，见于剧烈运动，发热，紧张等应激状态所导致的一过性蛋白尿。胡桃夹现象。
b肾小球性蛋白尿，肾小球滤过膜受损，通透性增高，血浆蛋白质滤出并超过肾小管重吸收能力所致的蛋白尿。如病变较轻，尿中出现以白蛋白为主的中小分子量蛋白，称为选择性蛋白尿；当病变加重，尿中除排泄中小分子量蛋白质外，还会排泄大分子量蛋白质，如免疫球蛋白等，称为非选择性蛋白尿。
c肾小管性蛋白尿：当肾小管结构或功能受损时，肾小管对正常滤过的小分子量蛋白质（如b2微球蛋白，溶菌酶等）重吸收障碍，导致蛋白质从尿中排出，称之为肾小管性蛋白质。
d溢出性蛋白尿：血中小分子量蛋白质，如多发性骨髓瘤轻链蛋白，血红蛋白，肌红蛋白等异常增多，从肾小球滤出，超过了肾小管重吸收的能力所致的蛋白尿。

3生理性蛋白尿指泌尿系统无器质性病变，尿内暂时出现蛋白质，程度较轻，持续时间短，诱因解除后消失。如机体在剧烈运动、发热、寒冷、劳累、精神紧张、交感神经兴奋及血管活性剂等刺激下所致血流动力学改变，肾血管痉挛、充血，导致肾小球毛细血管壁通透性增加而出现的蛋白尿。生理性蛋白尿为暂时性的，病理性蛋白尿多为持续性蛋白尿。
因此蛋白尿分为生理性和病理性，正常人也可以出现蛋白尿。

4另外检查尿化验时还需要注意尿标本留取的准确性。最好为晨起第一次的尿，如果是随机尿，最好在体内存留至少2小时以上，化验尿前不要大量饮水，以免稀释尿液造成误差。留取尿液时需要清洁中段尿，是指最好会阴部局部清洁一下，先尿出去一些，然后再接尿为化验标本，以防局部分泌物混入造成假阳性结果。

5看您的情况，血中甘油三酯增高，血尿酸增高，不知是否有体重超重，这些都是肾脏损伤的危险因素，可能会出现尿蛋白。血红蛋白增高，可能也与高血脂有关。
溴隐亭长期服用对肾脏影响不大，主要是对肝功有影响，您的谷丙转氨酶稍高，不知道是否有脂肪肝，还需要监测肝功。肾功能是正常的。建议您查一下24小时尿蛋白定量，看看情况。做一下泌尿系统超声。

6 尿酸是细胞核中的蛋白和核酸中嘌呤的代谢产物，既可来自体内，亦可来自食物中嘌呤的代谢产物。肝脏是尿酸的主要生成场所，除小部分尿酸可在肝脏进一步分解或随胆汁排泄外，剩余的均从肾脏排泄。尿酸可自由通过肾小球，亦可经肾小管排泌，到进入原尿的尿酸90%左右在肾小管重吸收回到血液中。因此血尿酸浓度受肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能的影响。

7高尿酸血症是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病。临床上分为原发性和继发性两大类。前者多由先天性嘌呤代谢异常所致，常与肥胖、糖脂代谢紊乱、高血压、动脉硬化和冠心病等聚集发生，目前认为与胰岛素抵抗有关。后者则由某些系统性疾病或者药物引起。比如肾脏疾病导致尿酸排泄减少，体内尿酸生成异常增多以及细胞大量破坏所致继发性痛风。此外还可见于长期使用利尿剂和抗结核药物。
少数患者可以发展为痛风，出现急性关节炎、痛风肾和痛风石等临床症状和阳性体征。

8高尿酸血症的诊断标准：男性和绝经后女性血尿酸大于420umol/l(7.0mg/dl)，绝经前女性大于350 umol/l(5.8mg/dl)可诊断为高尿酸血症。

9高尿酸血症的治疗，首先控制饮食总热量，限制饮酒，减少高嘌呤饮食，如动物内脏，海鲜，牛羊肉，啤酒，豆腐等。其次，可多饮水促进排泄，每日饮水在2000ml以上。第三，药物治疗。可应用苯溴马隆促进尿酸排泄，别嘌醇、非布司他抑制尿酸生成。碳酸氢钠口服碱化尿液，使尿酸不易在尿中积聚形成结晶。

10改善生活方式包括健康饮食、戒烟、坚持运动和控制体重。积极控制高尿酸血症相关的心血管危险因素如高脂血症、高血压、高血糖、肥胖及吸烟，应作为高尿酸血症治疗的重要组成部分。

目前您的血尿酸稍高，可暂时不用药物治疗，建议您改善饮食和生活方式，定期复查。

11肾脏是老化器官，随着年龄的增长肾脏功能逐渐下降，尤其是40岁之后，到了80岁，肾脏功能只剩下正常时的50%。预防肾病，需要做到保持良好的饮食生活习惯，饮食均衡，锻炼身体，避免高血压，高血糖，高血脂，高血尿酸，避免肥胖，避免加重肾功恶化的危险因素，如吸烟喝酒，过劳，感染，受凉，乱用药物等，不要熬夜，定期体检。

感谢您的咨询，希望能对您有所帮助，祝您一切顺利，生活愉快。

您好，您的问题已收到，我现在回答一下，请稍等，谢谢。

您好。

1出现蛋白尿可能是生理性，也可能是病理性的，剧烈运动、劳累都可能引起尿蛋白。像高血脂、高血尿酸、肥胖都可能引起肾脏损伤，出现蛋白尿，这些是可逆的，去除危险因素后，蛋白尿可能消失。一次尿蛋白阳性不能说明肾脏一定有问题，尿蛋白1+为轻度蛋白尿，它是一个点的观察，所以建议做24小时尿蛋白定量，这个是看全天的尿蛋白量，如果是病理性不可逆的蛋白尿24小时定量会比较大。泌尿系统超声是看是否有形态结构的异常，辅助判断病情。

2血尿酸情况和饮食有关，您以前正常是不是也是正常高值呢？所以需要控制嘌呤饮食，定期复查血尿酸情况。您这个血尿酸高的不多，采血之前是否嘌呤饮食增多。我自己曾经有一次前一天晚上吃了火锅，第二天采血体检，血尿酸也高了。

3血尿酸对肝功没有影响，您这个谷丙转氨酶稍高，还要看看肝胆脾超声，看看是否有其他问题，必要时就诊于消化内科。

希望我的回答能对您有所帮助，祝您身体健康，一切顺利。

您好。

您的这种情况，可以先复查一下尿化验，注意留尿标准，最好是晨起第一次尿，如果仍有异常，还是要查24小时尿蛋白定量的。

祝您一切顺利。