问题详情

您好，感谢您对我的信任！您发来的眼部症状介绍和检查照片我详细看了。您的眼部症状是轻微玻璃体混浊的表现，不是视网膜脱落的表现。

我在处置眼科急诊，请您再等待一下，我处理完后尽快回复您。大概30分钟左右，您先等我发完再补充信息。

这条信息您先不用回复。

您好！谢谢您对我的信任，让您久等了。

1. 您20岁。这最近一周有时感觉眼睛看天的时候，眼前会飘着东西，偶尔还会特别快的闪亮点。眼珠子转动之后也会感觉眼前飘着东西。不是每天都有这些症状， 有时候感觉会特别强烈。您正常看手机的时候， 感觉视线上方会飘黑影，但眼睛往上看的时候感觉就消失了。
您这些症状都是典型的轻微玻璃体混浊的表现。这种情况在人群中非常多见。

您的眼部症状不是视网膜脱离的表现，视网膜脱离发生时会出现眼前固定黑影，或者视力明显下降。

2. 您发来的眼科检查照片：双眼视野平均敏感度轻微下降，但没有明显异常。双眼视盘OCT，眼底像都没什么问题。
双眼眼压正常，验光结果：右眼300度近视，左眼250度近视。

3. 请问：

① 您最近2周有没有每天连续长时间看手机或电脑？有没有熬夜看手机的情况？

② 您最近2周有没有睡的晚或熬夜，睡眠质量不好的情况？

③ 最近两周有没有焦虑、上火、压力大的情况？

④ 你眼睛有没有看东西明显不清楚（明显视力下降）的情况？

你好，补充信息已经了解，稍等一下，我会在下一条详细回复，在我回复前暂时不要回我信息，以免浪费追问机会。

您好！您补充的信息我详细看了。

1. 我个人认为您目前的眼部情况不是青光眼，也就是说没有确诊青光眼或怀疑青光眼的相关证据。
首先您双眼视野虽然平均敏感度稍差，但总体基本上是正常的。视野平均敏感度稍差可能与您近期看手机和电脑时间长有关，看手机和电脑时间长时，通常会发生干眼症，这时眼球表面泪膜不足或不稳定，因为泪膜是屈光间质的一部分，所以干眼症发生时可以导致视野检查时平均敏感度下降，同时干眼症可以导致眼睛间歇性看东西模糊。
而青光眼发生时，视野的缺损时发生在视野上方或下方的楔形缺损。

另外，您双眼视盘OCT和眼压都是正常的，也不符合青光眼或疑似青光眼的特点。

2. 您的眼部症状考虑是轻度玻璃体浑浊的表现。

发生原因考虑是与您近期焦虑、平时看手机和电脑时间长——疲劳用眼有关。

3. 您最近1-2个月有两个早晨起床后右眼看东西模糊，但半小时后恢复。这种情况也符合典型严重干眼症的特点。因为干眼症的特点之一是晨起时干眼症最重，眼球表面泪膜不完整，可导致看东西不清楚，但随着起床后眨眼频率的恢复，眼球表面泪膜逐渐恢复完整，眼睛看东西不清楚的症状逐渐消失。

4. 您的右眼胀，有可能是右眼干眼症程度重导致右眼视疲劳引起的眼睛胀的症状，同时视疲劳也可以导致太阳穴和眼眶酸的感觉。

5. 您最近一周眼睛看天有东西飘，偶尔有闪亮点，转动眼球时有眼前漂浮物，看手机时有时视线上方有黑影飘。这些都是轻微玻璃体混浊的表现。
而玻璃体混浊症状的发生，与您近期焦虑、压力大，疲劳用眼有直接关系。

在人出生时，玻璃体内均为凝胶状，在4岁时玻璃体内可出现凝胶状玻璃体逐渐脱水收缩，水与胶原分离，机玻璃体液化现象。
由于一部分凝胶状玻璃体液化为水，另一部分玻璃体浓缩，浓缩的部分凝胶状玻璃体，在看白墙时，或者看光线明亮处，即可表现为眼前丝状物飘动，或点状物飘动的现象，即飞蚊症。
在16岁前后，玻璃体内20%为液体，随着年龄的逐渐增大，玻璃体内液体比例逐渐增高，在85岁前后玻璃体内50%的成为为液体。


玻璃体混浊在熬夜、疲劳用眼人群、焦虑、压力大状态人群中非常常见。对于程度不严重的玻璃体混浊，属正常生理现象。

明显玻璃体混浊的出现以及混浊程度的加重，大多与失眠，熬夜、睡眠质量差，视疲劳，疲劳用眼（连续长时间看手机或平板电脑等）、焦虑、压力大、上火有关。

通常在保证睡眠时间、保证睡眠质量，避免熬夜和失眠。避免连续长时间看手机或电脑、避免焦虑、减轻压力。
配戴适合度数镜片后，玻璃体混浊会自然逐渐减轻，一般需要1-3个月。

请问：

① 您平时戴框架眼镜吗？戴的度数是多大的？平时有没有戴隐形眼镜或美瞳？

② 您双眼有没有干涩感？有没有内眼角间歇性痒的感觉？有没有偶尔眼睛刺激感或刺痛感（有时感觉眼睛有轻微流泪感）？

你好，补充信息和问题已经收到，稍等一下，我会在下一条详细回复，在我回复前暂时不要回我信息，以免浪费追问机会。

您好！

1.戴框架眼镜，左眼275 右眼300 但右眼但眼镜看东西没有左眼清楚，好久没换眼镜了。有半年没带戴隐形眼镜了。每次戴完眼睛都难受。
答：
您戴框架眼镜，右眼戴镜时感觉不够清晰，而且您戴同一个眼镜很久了。很可能是您右眼眼镜度数不太适合的，这种情况需要重新配镜，更换镜片。度数不适合时容易导致视疲劳，导致眼睛出现视疲劳的症状，比如眼睛酸，眼睛胀，眼睛累等。

2.有干涩感，内眼角和眼尾感觉最明显，每次洗完澡就感觉眼睛很舒服，然后就开始别扭了。偶尔有刺痛感，看到强光眼睛会酸。有时候感觉里有点湿。有时候我会习惯性闭右眼看东西。
答：
您这些症状都是干眼症的表现。与您看手机和电脑时间长，焦虑有直接关系。
干眼症发生时，由于眼球表面泪膜不足，会有眼干涩感，偶尔眼部刺痛感，看明亮处眼睛或酸都是干眼症和干眼症导致视疲劳的表现。

3. 您觉得有必要换蓝光镜片吗？蒸汽眼罩可以用吗？
答：
您目前的眼部情况没有必要患防蓝光眼镜。实际上防蓝光眼镜在眼科学术界是有争议的。因为光线中的蓝光很可能对人体的正常生理功能是有作用的。而且戴防蓝光眼镜仅适合于看手机和电脑屏幕时，平时是不适合戴防蓝光 眼镜的。
蒸汽眼罩是可以正常用的，这也是我想向您建议的治疗方法之一。

4. 请问我应该怎么治疗呢？我的飞蚊症严重吗？需要滴眼药水啥的吗？
答：
您的眼部病情考虑双眼轻度玻璃体混浊，双眼干眼症、双眼视疲劳。治疗方面，建议：

① 建议双眼每天做2次眼睑热敷。建议用一次性蒸汽热敷眼罩热敷。每次20分钟左右。可以中午或下午一次，晚6-8点一次（注意不要戴着眼罩睡着了，热敷时间过长也容易产生副作用）。
眼睑热敷可以改善睑板腺功能，促进腺体开口通畅，可以增加泪膜稳定性，减轻干眼症，减轻眼部刺激感和间歇性眼痛。睑板腺分泌物构成泪膜表面脂质层，有稳定泪膜的作用。
（可以在京东商城查看或药店购买，选择无香型，不含中药成分，国产，有中文说明书即可）。

② 双眼点治疗干眼症的滴眼液——海露滴眼液，5次/日，规律点眼2周。以后如果眼睛有干涩感或疲劳感，酸胀感时也可以点用，平时每天点3-5次都可以。海露滴眼液不含防腐剂，没有明显副作用，可以长期点用。

③ 找时间到医院眼科验光，根据验光结果试戴适合度数镜片，综合判断是否需要更换镜片。

④ 您的玻璃体混浊症状，通常经过以上综合治疗，症状会逐渐减轻。所以对于玻璃体混浊的治疗，通常针对病因治疗。
如果您感觉玻璃体混浊症状对您影响明显，治疗愿望强烈，在没有甲状腺疾病病史，没有甲低和甲亢病史前提下，可以口服沃丽汀片2片口服，2次/日，服用1-2个月。有些患者服用沃丽汀后会感觉玻璃体混浊逐渐减轻，也有些患者服用后感觉变化不明显。

您的飞蚊症并不算严重。

附：爱丽滴眼液，沃丽汀，点滴眼液方法示意图，一次性蒸汽热敷眼罩。在京东商城搜索无香型 一次性蒸汽热敷眼罩 结果可见多种眼罩，可任选一种。