2020年07月13日
第1次提问
医生您好 我家宝宝一岁快四个月,上周三接种水痘疫苗之后开始感冒,流鼻涕,打喷嚏,流眼泪,能感觉到非常难受,之后这边医生让服用了双黄连口服液加仙特明盐酸西替利嗪,症状有缓解,这几天下雨感冒又开始反复,一直流鼻涕,鼻塞,睡眠也严重影响,现在双黄连已经停掉了,想问问怎么样能缓解这个现状?
2020年07月13日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待,根据你的描述,你的孩子目前是近16个月的幼儿。5天前孩子接种了水痘疫苗,后面开始出现有流涕,打喷嚏,流眼泪。妈妈觉得这两天症状又反复了。
针对上述情况分析和建议如下:
1.其实从目前看孩子病程不长对你有,才5天,一个普通的呼吸道感染病程一般需要1~2周的时间,所以你的孩子有反复流涕情况,还是考虑一个病程,你不要紧张。感冒在小年龄的幼儿来说还是非常常见的情况,绝大多数都是病毒感染引起,都是有自限性的,只要给予对症支持治疗就好。
2.一般普通感冒的流涕恢复时间需要7到10天,所以不要太过着急,轻微的清水鼻涕对孩子不影响的,不需要任何处理,可以观察。如果孩子因为流涕多、鼻塞影响了孩子的睡眠,你可以尝试以下物理方法:生理性海盐水冲洗鼻腔,可以辅助吸鼻器将分泌物吸出来;当鼻塞重时试着转变小儿睡眠的体位,如侧卧或垫高头背部,有助于通气;也可以尝试生理盐水雾化。这些都是物理方法,不一定非常有效果,但对孩子没有副反应,还是推荐尝试。
3.不建议应用药物,我们最常应用在儿童身上,缓解鼻塞的药物是马来酸氯苯那敏片和伪麻黄碱(我们平常常用的复合感冒药大多是含有这两个成分的)。但循证医学并不支持这两种药物的疗效及安全性,不推荐小年龄儿童应用。所以一般的情况下,我也是不推荐应用的。
有的时候流涕时间确实比较久的情况下,可以尝试西替利嗪,有些孩子是有效果的,一次2.5毫克,一天一次。
4.听说孩子打喷嚏流眼泪情况,一般是问题不大的,孩子感冒好了之后这种情况就会缓解,但是你一定要注意手卫生,不要老是用手揉眼睛,容易继发细菌性结膜炎。
5.夏天家里还是可以开空调的,保持室温恒定,尽量避免忽冷忽热,如果比较干燥的可以使用加湿器,尽可能维持室内的湿度,保持在50%左右。适当液体摄入(奶、鸡汤、温热的苹果汁、蜂蜜水),有利于咳嗽、流涕缓解。尽可能减少去人多的地方,避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。
6.总的来说,怎孩子目前情况不算严重,妈妈不需要太担心还是可以再去观察的,但如果你发现孩子精神状态越来越差,咳嗽越来越多,又出现发热等等情况但,那说明孩子可能是有激发细菌感染的,需要医院就诊,可能需要完善血常规等检查来评估。
目前可以暂时不用药,就用采用一些物理方法,但如果真的比较难受,可以继续口服西替利嗪,其他的药物不添加。
希望上述建议有所帮助,也祝愿孩子一切顺利。
张晓静医生
双黄连这些药物嗯对孩子的消化道刺激还是比较大,一般情况下不建议用。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。