2020年07月13日
第1次提问
你好,我的孩子前天开始拉肚子,前天下午开始发烧,昨天查了大便有轮状病毒,咽喉有点发炎,昨天下午开始发高烧,每次都烧到39度几,今天早上开始有点便血。我们吃的蒙脱石散,我想问便血需要去输液吗?还是在家继续吃药?
2020年07月13日
孙旭医生
您好,感谢您的信任,请稍等一下马上回复您。
2020年07月13日
孙旭医生
孩子有发热和腹泻的症状,如果化验了轮状病毒是阳性,那么就已经能确诊了是轮状病毒肠炎导致的目前的症状,轮状病毒性肠炎的时候孩子也会伴有呼吸道的轻微症状,比如嗓子红,轻微的流涕或者咳嗽,但这都是病毒感染导致的。

轮状病毒肠炎是一种病毒的感染,属于自限性疾病,也就是说任何的药物都不会缩短病程让疾病立即恢复,而是需要时间。一般10天左右可以自愈,但在这期间孩子会反复腹泻,早期还会有不同程度的发烧,甚至呕吐。腹泻多则10余次,水样便。

虽然没有特效药物但这期间最主要的是护理,以及预防脱水和电解质紊乱。不过在腹泻早期,尤其是在一周内不建议应用蒙脱石散等止泻药,因为它是一种收敛剂,吃完让大便显得没那么稀了,但疾病并没有真正好转,但在收敛水分的同时病毒也会被肠道更多的吸收,而使得孩子不舒服的症状更加加重,这时可能会导致发热加重,容易引起高热不退,甚至食欲进一步下降,甚至出现呕吐。所以轮状病毒肠炎是一定会出现腹泻症状了,而且大便能顺利的排出,反而会减轻孩子其他的症状。

因此建议您把蒙脱石散停掉,停掉蒙脱石散大便的次数看似会比服用的时候排的更多,水分更多,但病毒顺利的排出,反而能减轻孩子腹痛发热甚至呕吐的症状。不过这是需要少量多次的喝一些口服补液盐水,防止脱水和电解质紊乱。如果一天排四五次大便,一天喝一袋口服补液盐就可以了,如果要排10多次大便,最好一天能喝两袋口服补液盐。除了口服补液盐,还需要口服益生菌帮助肠道功能的恢复,益生菌可以吃双歧杆菌为主的益生菌。高热的时候需要口服退烧药,辅助退热治疗。


饮食上孩子目前15个月还有一定的奶制品的摄入,在腹泻的时候最好将奶换成无乳糖的配方,对于腹泻的恢复更有好处,等大便完全正常后再逐渐恢复原来的奶。食物尽量选择易消化的,淀粉类的食物为主,比如米粥,面汤,馒头,这些都是可以吃的,比较温和的蔬菜,比如白菜土豆也都可以吃。如果孩子没有呕吐症状,可以吃一些优质蛋白,比如鸡蛋或者是精瘦肉,但如果孩子有干呕恶心的时候,就尽量避免吃这些蛋白质。

这种疾病必然会出现频繁的腹泻,但只要不脱水并不是必须去医院,因为病毒不可能会通过输液而好转,但如果孩子出现了脱水,又不能及时的口服口服补液盐,那么就需要到医院静脉输液,补充液体。一般清醒状态下将近五六个小时不排尿,就是出现了脱水状况,这时需要带孩子到医院静脉补液。或者孩子频繁呕吐不止,精神状态差,也需要到医院及时就诊。


2020年07月13日
第2次提问
那便血这个情况的出现也正常吗?我可以给他熬点苹果水喝吗?他比较喜欢喝,可以多喝点水。
孙旭医生
请稍等
第3次提问
我还吃了肠胃康和环酯红霉素干混悬剂和柴黄颗粒,你看有必要吃吗
孙旭医生
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2020年07月13日
孙旭医生
因为孩子是病毒感染,抗生素是完全无效的,其他药物帮助也不大,所以红霉素和肠胃康没必要吃。

肠道病毒感染会导致肠道黏膜损伤会出现少量便血、血丝的现象。但如果出现大血块、或者大片鲜血需要到医院做B超检查。

要喝就喝口服补液盐不建议喝苹果水,因为苹果水里的电解质成分达不到补充体液的作用,还是要喝口服补液盐。可以适当吃蒸苹果。

TA的问答

症状及患病时长:孩子昨天晚上开始腹泻,拉水样大便,肚子疼,同时有低烧症状,拉了四五次,夜里两点多呕吐一次,吐出了不少未消化的食物。持续低烧,今天中午变为高烧,今天早上大便一次,大便有变浓稠,但不成形,今天没有说肚子疼,发烧手脚发热。昨晚只喝了一些粥,今早吃了一个面包片,喝了几口粥,中午也吃的很少,喝了几口粥一点点面食。 就医及用药情况:昨天晚上喂了肠炎宁颗粒半袋,三联一袋,蒙脱石散一袋,没吃退烧药。今天上午去医院化验了血和大便,说是有点炎症。今天中午吃了阿莫西林一袋半,喝了一袋葡萄糖酸辛,吃了两粒胃肠安丸,发烧温度变高后喝了对乙酰氨基酚滴剂。 需要解答的问题: 现在该如何用药?症状及患病时长:儿子,8 个月大。 4月 18 号,开始发烧,4.18 晚上温度 38.5,半夜温度 38,4.19 早上 37.6,中午就剩 36.6。图 4 和 5 身上的红点,不知道是皮疹还是被蚊子咬。4月 10号 打了麻腮风疫苗,不知道有没有关系,当时还没有蛋黄排敏,家里人就带去打了。孩子爸一直咳嗽发烧。4.22 开始一直低烧,一直 37 出,昨晚 23 号夜38 度,今天又 37 度了。查血结果是今天的,Saa 很高和 c 反应蛋白高,是不是病毒性感冒引起的炎症。这边的医生老是说得吃消炎药,我不敢让孩子随便乱吃。图 2 是昨天才起来的红疹,看起来像痱子,不知道有没有关系。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 昨天晚上吃的羊肉串比较多,晚上11点开始肚子疼呕吐,一共吐了6次,早上起来口渴喝完水又吐了,目前还有轻微疼痛。 就医及用药情况: 需要解答的问题:是否需要去医院抽血?吃点什么药?孙医生下午好。我女儿2岁10个月,体重15.5kg。 去年9月合胞病毒肺炎;2月25日感染支原体肺炎住院两天,5号出院,后吃药➕雾化听着不咳嗽了,但未拍片复查。 这周一早上又发烧了。验血两次。 因为总是肺炎生病,这又病了,我现在不知道怎么办,请指教。 发烧情况: 4月1日早上5点发烧39.3度,后吃3次退烧药最高39.7度,2号早上38.5度后未再发烧, 用药:医院输液头孢两天,后口服头孢克肟,今天口服第4天。 鼻涕:3-5号逐渐加重,开始黄,6号早上好了点开始有点清。 咳嗽:3-4号偶尔,5号加重,今天6号早上开始有痰,午睡也会咳嗽。今天上午吃了一顿氨溴特罗。 需要解答的问题: 问题: 1.刚刚肺炎痊愈,又细菌感染,现在咳嗽,是否有再次肺炎的可能?如何防止? 2.头孢的用药疗程是怎么样的?现在是否需要再输液或者雾化? 3. 和胳膊相比,手指血血常规检验是否准确? 4. 什么时候需要复诊/上医院? 5.马上要有朋友带孩子来家里住半个月,我女儿生活中是否需要停止户外活动在家休息? 周末打扰了,非常感谢您耐心解答。症状及患病时长: 1岁开始突然不吃饭,开始长了上下四颗板牙,吃了就吐出来。但是爱吃零食和水果,爱吃馒头,这两天突然发烧,最高38.5,晚上有点咳嗽,白天状况好,能睡整觉 就医及用药情况: 38.5吃了三次美林4M L 需要解答的问题: