您好,感谢您的等待,下面为您分析病情:
一、两肺透亮度增加,考虑肺气肿肺大疱:
1.肺气肿肺大疱,形成的原因包括长期吸烟引起、长期接触有毒有害气体环境或粉尘接触,以及先天形成。如果没有吸烟史及其它危险因素,那么属于先天形成。
2.先天形成的肺大疱本身就是局部肺组织没有肺泡结构,变成一个气泡,对人以及呼吸功能本身没有影响。也没有必要吃药,吃药也没用。
3.如果有长期吸烟史或以上所述诸项危险因素,那么肺大疱的形成是吸烟或这些危险因素引起的,必须及时戒烟或脱离危险因素。并行肺功能检查,如果肺功能正常,戒烟以及脱离危险因素就可以了;如果有阻塞性通气功能障碍,还需要根据肺功能下降程度选择不同吸入药物治疗。
二、肺结节:
1.首先科普一下肺结节:CT发现肺部3cm以下的类圆形密度增高影都叫结节,小于1cm的叫小结节,小于5mm的叫微小结节。为了进一步看清结节的密度和性质,一般需要呼吸科门诊预约肺小结节薄层CT(1mm层厚)平扫,因为5mm层厚的CT有部分容积效应影响,可能将比较小的实性结节判断为磨玻璃结节,在薄层CT上才能对结节,特别是小结节的密度和边缘进行准确判断。根据结节的大小和密度(纯磨玻璃密度、混杂密度、实性等)进行评估,有的象急性期炎症,需要抗感染治疗后复查;有的象慢性炎症遗留纤维疤痕,不需要用药;有的性质不明或者有早期小肿瘤或者癌前病变的特征,需要根据CT制定CT随访计划,有的需要3个月复查一次,有的只需要12个月复查一次。随访到变大或者出现肿瘤结节的征象就需要胸外科胸腔镜手术治疗。目前您不必过多担忧,现在体检发现肺部小结节,在呼吸科或胸外科门诊定期规律随访的病人很多,随访的周期根据结节直径、密度、边缘、多少而定。
2.您提供的CT报告上描述结节直径是2毫米。5毫米及以下的结节一般都属于微小结节,一般来说,在结节这么小的时候,暂时不需要进一步检查,而且也缺乏进一步检查的手段。但不代表就不去管它,而是定期随访薄层CT。看您CT照片。2毫米左右的微小结节考虑是疤痕可能性大,在12个月左右进行首次CT随访是可以的。
3.生活方面,保持正常良好的生活习惯即可,饮食无需忌口,如果有吸烟等危险因素,建议及时戒烟,如果没有吸烟史,需要避开二手烟。
三、支气管扩张:
1.支气管扩张通常由于既往特别是幼年时呼吸系统感染引起局部支气管变形,伴
钙化灶可能由于既往感染结核后引起疤痕性支气管扩张。由于支气管解剖结构异常,容易引起局部痰液廓清功能下降,引起局部支气管或者肺部反复感染和病原菌定植,从而出现慢性咳嗽、咳痰特别是脓痰,如果伴有局部支气管动脉的变形可能还会引起咯血。扩张范围广泛还会引起肺功能下降。您目前扩张范围局限,因此没有影响肺功能。
2.平时需要减少有害烟雾刺激,远离二手烟,防寒保暖,减少感冒,因为感冒等上呼吸道感染对于有支气管扩张的人容易引起支气管或者肺部等下呼吸道感染。感冒容易引起咳嗽,容易引起下呼吸道继发感染,咳嗽多了可能会咯血。因为伴随支气管扩张部位的支气管动脉也会有畸形,强烈咳嗽可能引起破裂出血。
3.因此预防感冒,可以接受当季流感疫苗,平时注意营养均衡、注意规律休息。
4.每次咳嗽咳脓痰加重、伴或不伴有发热,提示感染再次发生,需要到医院化验血常规、C反应蛋白等炎症指标,及时给予抗感染治疗以及止咳祛痰等治疗。
5.在没有急性感染的症状时,不需要抗感染治疗,特别是避免长期非医嘱下的抗感染治疗。
四、左主支气管前壁(26层)见小结节状高密度影:
没有看到所在层面CT图像(包括肺窗和纵隔窗),无法分析。