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您好！非常抱歉让您久等了，打字也花费了时间。

1为了更好的判断病情，需要问您几个问题。

既往病史如何？如高血压，糖尿病，心脏病？是否有长期用药史？是否有家族肾病史？或者家族高血脂？身高体重如何？体重56公斤？平时饮食不健康？比如总吃外卖、高脂、高嘌呤饮食？

您那个有点尿蛋白是几个加号？有化验单的话可以拍个照片看看。化验肾功前是否高蛋白饮食？或者平时有健身，吃蛋白粉的习惯？

2先说一下血尿酸、尿蛋白、肌酐的基本知识。
尿酸是细胞核中的蛋白和核酸中嘌呤的代谢产物，既可来自体内，亦可来自食物中嘌呤的代谢产物。肝脏是尿酸的主要生成场所，除小部分尿酸可在肝脏进一步分解或随胆汁排泄外，剩余的均从肾脏排泄。尿酸可自由通过肾小球，亦可经肾小管排泌，到进入原尿的尿酸90%左右在肾小管重吸收回到血液中。因此血尿酸浓度受肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能的影响。

3高尿酸血症是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病。临床上分为原发性和继发性两大类。前者多由先天性嘌呤代谢异常所致，常与肥胖、糖脂代谢紊乱、高血压、动脉硬化和冠心病等聚集发生，目前认为与胰岛素抵抗有关。后者则由某些系统性疾病或者药物引起。比如肾脏疾病导致尿酸排泄减少，体内尿酸生成异常增多以及细胞大量破坏所致继发性痛风。此外还可见于长期使用利尿剂和抗结核药物。
少数患者可以发展为痛风，出现急性关节炎、痛风肾和痛风石等临床症状和阳性体征。

4高尿酸血症的诊断标准：男性和绝经后女性血尿酸大于420umol/l(7.0mg/dl)，绝经前女性大于350 umol/l(5.8mg/dl)可诊断为高尿酸血症。

5高尿酸血症的治疗，首先控制饮食总热量，限制饮酒，减少高嘌呤饮食，如动物内脏，海鲜，牛羊肉，啤酒，豆腐等。其次，可多饮水促进排泄，每日饮水在2000ml以上。第三，药物治疗。可应用苯溴马隆促进尿酸排泄，别嘌醇、非布司他抑制尿酸生成。碳酸氢钠口服碱化尿液，使尿酸不易在尿中积聚形成结晶。

6改善生活方式包括健康饮食、戒烟、坚持运动和控制体重。积极控制高尿酸血症相关的心血管危险因素如高脂血症、高血压、高血糖、肥胖及吸烟，应作为高尿酸血症治疗的重要组成部分。

7 蛋白尿是肾脏病常见的临床表现，24小时尿蛋白定量超过150mg，或者大于100mg/l，或者尿蛋白/肌酐比值大于100mg/g，即称为蛋白尿。产生蛋白尿原因一般可分为以下4类：
a生理性蛋白尿，见于剧烈运动，发热，紧张等应激状态所导致的一过性蛋白尿。胡桃夹现象。
b肾小球性蛋白尿，肾小球滤过膜受损，通透性增高，血浆蛋白质滤出并超过肾小管重吸收能力所致的蛋白尿。如病变较轻，尿中出现以白蛋白为主的中小分子量蛋白，称为选择性蛋白尿；当病变加重，尿中除排泄中小分子量蛋白质外，还会排泄大分子量蛋白质，如免疫球蛋白等，称为非选择性蛋白尿。
c肾小管性蛋白尿：当肾小管结构或功能受损时，肾小管对正常滤过的小分子量蛋白质（如b2微球蛋白，溶菌酶等）重吸收障碍，导致蛋白质从尿中排出，称之为肾小管性蛋白质。
d溢出性蛋白尿：血中小分子量蛋白质，如多发性骨髓瘤轻链蛋白，血红蛋白，肌红蛋白等异常增多，从肾小球滤出，超过了肾小管重吸收的能力所致的蛋白尿。

8一般生理性蛋白尿都是轻微的。
生理性蛋白尿指泌尿系统无器质性病变，尿内暂时出现蛋白质，程度较轻，持续时间短，诱因解除后消失。如机体在剧烈运动、发热、寒冷、劳累、精神紧张、交感神经兴奋及血管活性剂等刺激下所致血流动力学改变，肾血管痉挛、充血，导致肾小球毛细血管壁通透性增加而出现的蛋白尿。病理性蛋白尿多为持续性蛋白尿。
因此蛋白尿分为生理性和病理性，正常人也可以出现蛋白尿。

9另外检查尿化验时还需要注意尿标本留取的准确性。最好为晨起第一次的尿，如果是随机尿，最好在体内存留至少2小时以上，化验尿前不要大量饮水，以免稀释尿液造成误差。留取尿液时需要清洁中段尿，是指最好会阴部局部清洁一下，先尿出一些不接，然后再接尿为化验标本，以防局部分泌物混入造成假阳性结果。女性最好避开月经期及前后3天。

10 肌酐是肌酸的代谢产物，肌酸在磷酸激酶的作用下，形成带有高能键的磷酸肌酸，为肌肉收缩时的能量来源和储备形式，磷酸肌酸释放出能量在经脱水而变成肌酐，由肾脏排出。人体血液中的肌酐生成可有内源性，外源性两种。如在严格控制饮食条件和肌肉活动相对稳定的情况下，血肌酐的生成量和尿中的排出量较恒定，其含量的变化主要受内源性肌酐的影响。机体每20g肌肉每天代谢产生1mg肌酐。肌酐主要由肾小球滤过排出体外，肾小管基本不重吸收而且排泌量也较少。

11血清肌酐值会受到饮食和自身两方面的影响。比如您如果近几天内摄入蛋白质多，如鱼，鸡肉，蛋奶，瘦肉，肌酐可能会高一些。如果吃的蔬菜水果多，肌酐就会低一些。化验数值会因检验方法不同而参考范围不同。

另外反应肾功还有一项是胱抑素C，我个人认为胱抑素C对反应肾功能早期损伤还是有意义的，还要结合患者情况及其他化验结果综合判断。

12根据肌酐来计算评估肾脏功能（肾小球滤过率）都是间接的。血清肌酐会受到饮食影响，因此以它为基础计算的肾小球滤过率可能存在偏差。
肾小球滤过率是指单位时间内（分钟）经肾小球滤过的血浆液体量。

直接的肾小球滤过率(GFR）检查为判断肾脏功能的金标准，此为一项核医学检查。通常采用只经肾小球滤过而无肾小管分泌的放射性药物，如99mTc-DTPA，（99mTc-二乙三胺五醋酸），静脉注射99mTc-DTPA后，它不与血浆蛋白结合，首次随血循环通过肾小球时95%以上被滤过。根据放射性药物被清除的速度和数量计算肾小球滤过率GFR。GFR是判断肾功能的灵敏指标，GFR的改变早于外周血肌酐、尿素氮的改变，有利于早期诊断。GFR正常值为80-120ml/分钟。这项检查一般在大型综合三甲医院可以做。

13前面让您大概对这些异常指标有个了解，结合您的化验单情况再分析一下。

一般来讲，高血尿酸、痛风、高血脂这种代谢异常的情况多见于肥胖的患者，看您写的体重56公斤，不知是否真实。这个体重不沉，您还的看看生活饮食，或者是否有遗传因素。如果是生活饮食的因素，需要调整。

尿化验看您留尿是否标准，最好是晨起第一次的尿，看的比较全面。尿蛋白也可能是生理性的。如果这次化验尿在体内存留时间短，或者之前大量喝水（一般不超过100ml），可能导致化验误差，还需要复查。只看尿蛋白的话，尿微量蛋白可以发现早期的肾脏问题，比尿常规要敏感一些。超声检查，憋尿主要是看膀胱，不影响看肾脏，您的肾脏超声是正常的。

肌酐的问题，看您是否有进食蛋白质过多的情况，您半个月检查4次过于频繁，没有必要，这四次数值都是在一个水平线的，由于肌酐是一个间接指标，可能受到饮食情况的影响，可以控制蛋白饮食一周后复查。如果要想看肾功的情况，金标准还是前面说到的肾脏核医学检查。

您确实存在肾脏损伤的因素，如高血尿酸、高血脂，一定要注意低脂低嘌呤饮食，目前血尿酸控制到了正常，非布司他可以考虑逐渐减量。肾脏的问题，您先不要着急，尿化验还需要复查。肌酐稍高一点，也不能说明肾脏一定有问题，对于您这么年轻，下结论还是谨慎一些的好。

14肾脏是老化器官，随着年龄的增长肾脏功能逐渐下降，尤其是40岁之后，到了80岁，肾脏功能只剩下正常时的50%。预防肾病，需要做到保持良好的饮食生活习惯，饮食均衡，锻炼身体，避免高血压，高血糖，高血脂，高血尿酸，避免肥胖，避免加重肾功恶化的危险因素，如吸烟喝酒，过劳，感染，受凉，乱用药物等，不要熬夜，定期体检。

感谢您的咨询和耐心等待，希望我的回答能对您有所帮助，祝您一切顺利。^_^

您好，您的回复已收到，我现在在吃饭，完事尽快为您回复，请您不要着急，谢谢。

您好，十分抱歉久等了，今天事情有些多。

1根据您的身高体重，您的体重指数为21.7，属于正常范围。体重指数=体重（千克）/身高（米）的平方，正常值18.5～23.9。体重指数大于等于24kg/平方米，为超重；大于等于28kg/平方米为肥胖。

另外还要注意腹型肥胖，也就是避免大肚子。
腹型肥胖又称中心型肥胖，是指脂肪在腹部的特别堆积，表现为腰围的增加。站立时，量腰围和臀围的尺寸，臀围以臀部最大处为准，然后用腰围尺寸除以臀围尺寸，得出腰臀比。男性腰臀比的上限是0.85至0.9，女性为0.75至0.8，超过这个范围就可以定义为腹部肥胖。男性腰围大于等于85厘米，女性腰围大于等于80厘米为腹型肥胖。

2看您的体重并不超标，看看是否腹型肥胖？这个血尿酸高、痛风还是和饮食习惯、缺乏运动有一定关系，饮料这些嘌呤含量还是很高的。这个生活习惯还是需要调整的，否则也不会高血脂、高血尿酸的。非布司他我觉得可以逐渐减量。

3 慢性肾小球肾炎是指肾小球滤过屏障受损，导致尿中漏出蛋白等物质，释放炎症因子，加重肾脏损伤，形成恶性循环。其原因和发病机制不明，多与免疫反应有关。慢性肾小球肾炎是一种临床诊断名称，临床表现有血尿、蛋白尿、高血压，有的患者晚期会导致肾功能衰竭。其病理类型有多种多样，如系膜增生性肾小球肾炎，膜性肾病，膜增生性肾小球肾炎。

4从您的尿化验来看，没有血尿、蛋白尿，现在还不考虑肾炎。如果看肾脏损伤，可以做尿微量白蛋白，尿微量白蛋白/肌酐比值，这个是更加早期敏感的指标。

肌酐稍高的问题，我觉得您可以控制蛋白饮食后复查，如果仍然高，那就去做肾脏核医学检查，看看肾功到底啥情况。

头孢克肟抗生素，如果吃上尿频、尿急症状缓解，吃3天就可以了，减轻肾脏代谢负担。

5对于肾脏来讲，需要重视像高血压，高血糖，高血脂，高血尿酸这些危险因素，还有过劳、感染、受凉、乱用药物等都是加重肾脏损伤的危险因素。
对于您这种情况，目前还不需要口服什么药物治疗，还是要从基本的生活饮食习惯着手，低盐低脂低嘌呤饮食，适当运动。

我这里有一些嘌呤食物含量表，可以供您参考。

以上是全部回答，希望我的回答能对您有所帮助，祝身体健康，一切顺利。

一共十张照片，供您参考。