2020年07月11日
第1次提问
锡医生,您好。6月初带宝宝回老家到现在有一个月了,回来后我一直有轻微腹泻近一周是肠炎发作腹痛腹泻。宝宝是纯母乳喂养,从6月17号开始大便次数增加,由每天一次变为三至五次不等,大便由原来的糊状变为稀水状 偶尔有粘液,宝宝大便次数多时吃了一周的蒙石脱散,次数减少后继续服用妈咪爱,吃了有十天了,前两天刚刚好转的便便今天又变成三次且有粘液了,会是跟我不舒服有关系吗?妈咪爱还继续吃吗?需要担心乳糖不耐自行服用乳糖酶吗?图片附上最近大便情况,请参考。图四是今天的第一次大便,第二次和第三次没有拍照片但是明显粘液。

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2020年07月11日
锡洪敏医生
你好,根据你提供的信息,宝宝大便次数增多,质地变得比较稀薄,考虑腹泻。这个年龄宝宝腹泻也是常见问题。宝宝腹泻原因多为宝宝肠道功能发育不够成熟,在宝宝腹部受凉,或者宝宝一次性进食母乳太多,母亲进食了生冷或杂乱饮食容易出现腹泻,同时不能除外肠道感染原因诱发腹泻。
所以这种情况有以下建议:
1,完善大便常规加潜血化验明确有无细菌感染情况;若有细菌感染,需要抗生素治疗。若没有细菌感染,则主要以下对症处理。
2,继续母乳喂养,母亲饮食清淡,易消化饮食,暂时不要吃生冷油腻饮食
3,可以继续口服药物,益生菌如双歧三联杆菌,每次1/2粒,一日3次;如果大便次数明显增多,稀水样,可以口服蒙脱石散每次1/3包,一日3次,吃奶前半小时口服。
4,预防脱水。小儿腹泻因肠道功能弱,恢复缓慢,但只要无脱水表现,按以上方法对症处理,可逐渐好转。若出现脱水表现(精神食欲不好,尿少,皮肤干燥,眼窝凹陷),则需要及时补充口服补液盐泡水喝,每次20毫升,一日3次左右,预防和纠正脱水情况。若口服补液盐后脱水情况不改善,则需要医院就诊。
5,如果宝宝腹泻时间长,超过2周有继发乳糖不耐受可能;乳糖不耐受除了以上腹泻症状,多伴有体重不增,所以若宝妈按以上办法处理后,腹泻仍无好转,可以考虑临时添加乳糖酶,大便好转后再逐渐停用。
2020年07月11日
第2次提问
回家一个月宝宝体重增加一斤,近一周多好像没有增长,上周的大便化验结果提示消化不良。妈咪爱是枯草杆菌,还继续吃吗?乳糖酶可以吃儿歌吗?具体怎样选择且如何服用呢?
2020年07月11日
锡洪敏医生
你好,妈咪爱可以吃,这个就是单独一种益生菌,所以若已经服用多日,可以更换三联杆菌试试,比如思连康,每次1/2粒,一日2次。
乳糖酶可以选择儿歌6000,用乳糖酶前,如果有条件可以做一下大便化验明确有无乳糖不耐受;但部分医院无法进行该化验,可能需要经验补充乳糖酶治疗,用的方法就是温水冲服,吃奶前口服,或者把母乳挤出来,加到母乳量都可以。
2020年07月11日
第3次提问
1.虽然不是每次吃奶后都大便但是大便都是在吃奶后不久,这可以作为判定乳糖不耐的依据吗?自行服用乳糖酶会对宝宝有不良影响吗?从预防目的出发是否可以自行添加呀?最近在老家,大便化验不一定可以测乳糖不耐。 2.上周做的大便常规只提示消化不良,现在还要继续做吗? 3.我一直腹泻是否也会对他有影响呢?前两天我肠炎状况好转,宝宝虽然稀水便但每天只拉了一次,因母乳量减少我从昨天开始吃鸡肉了,今天早上还吃了不少炖豆腐,会不会因为这个导致宝宝今天大便次数增加且有明显粘液的呢?4.宝宝刚不到6个月,益生菌粉比较合适,可以吃合生元或者亿活之类的吗?还是有其他推荐呢? 大晚上的还一直麻烦您了,谢谢锡医生
2020年07月11日
锡洪敏医生
乳糖不耐受如果不做化验,只能是推测,没法确诊。正常人体内含有乳糖酶,只是宝宝少或者临时缺乏,因此可以经验性用乳糖酶作为补充,并不会产生明显副作用。
如果化验大便可以排除细菌感染,暂时不用复查。
如果你有肠炎,会对宝宝有影响,尤其手卫生不到位,可能通过接触传播传给宝宝加重腹泻。所以宝妈在接触宝宝前最好洗手液洗手。
宝宝虽小,你说的那些益生菌都可以服用,注意减量给药即可。参考说明书,有儿童用药说明,可以按照剂量服用;如果没有儿童用药,选择成人剂量的1/3给予。


TA的问答

目前症状有哪些? 其他 症状持续多久了? 3-7天 患儿年龄:10周岁 其他不舒服症状:头痛恶心 就医及用药情况:21号开始嗓子不舒服,晚上发烧接近39度,吃了日本的儿童感冒药,22号白天咳嗽嗓子疼,晚上扔发烧,23号改服抗病毒颗粒,症状好转,但25日睡觉又是咳嗽,改吃利巴韦林,27日上学,晚上回来睡觉前说头痛恶心并呕吐 需要解答的问题:吐完后睡了,是不是吃药导致的恶心呕吐?患儿年龄:5岁7个月 其他不舒服症状:嗓子干痒,伴有干咳,大便干,有鼻塞 就医及用药情况:未就医未用药 请问医生,这种情况需要就医吗?需要用药吗? 需要解答的问题:这种症状需要就医或吃药吗?症状及患病时长:24小时 就医及用药情况:在家吃了金双歧杆菌,和健胃消食片 需要解答的问题: 锡医生您好,宝贝3岁5个月,3月25日晚上托育吃了晚饭回家,加餐了外面买的卤鸡腿,1盒半酸奶,26日上午吐了多次少量口水及黄水水,贴了丁桂儿脐贴,下午晚上都没有吐了,但是偶尔肚子还是会痛,会哭,不痛的时候就会睡觉,晚上说饿,想吃汉堡,想吃苹果,橘子,吃了一些小米粥,喝了生理盐水,27日早上喝白温水,25日到27日一直没有拉屎,我喂了金双歧杆菌,按摩了手部穴位,但他还是间歇性的说肚子疼,程度会不同,有时候哭着说,有时候说说,有时候感觉又不痛了,请问我需要带他就医吗?我应该怎么处理?可以吃些什么呢?目前症状有哪些? 咳嗽、发热、鼻塞、咽痛 症状持续多久了? 1-3天 患儿年龄:73天 其他不舒服症状:憋气,支气管炎 就医及用药情况:鼻塞,嗓子有痰症状有四天了,咳嗽有两天了,昨天咳嗽有点增多,下午三点去医院就诊,查了血常规和肺部ct,显示有点支气管炎,医生开了人工干扰素和复方氨酚加纳口服液。回来后吃了一次,喷了一次。刚才今天凌晨12点多的时候摸着有点热,量体温37度,给他温水擦了擦。现在38.2了,是在等下,还是吃药,还是去医院呀 需要解答的问题:目前症状有哪些? 腹泻便秘、其他 症状持续多久了? 1周以上 患儿年龄:新生儿24天 其他不舒服症状:全母乳喂养,一吃奶就拉大便,一开始是稀便,带粘液,后面添加了乳糖酶后,变蛋花状,水份多,每天次数6-8次,每次排的量不多,放屁也会有大便,3月12号自行做了乳糖不耐测试,显示阳性。 就医及用药情况:自行添加了乳糖酶 需要解答的问题:在不停母乳的情况下,要如何进行治疗?