您好,感谢您的信任与咨询。
1.关于宝宝的大便问题,对于发育年龄为4岁或以上的儿童和青少年,功能性便秘定义为至少存在以下症状中的两种(每周至少发生1次、持续至少1个月),并且不能用另一种疾病解释:
●每周排便2次或2次以下
●每周至少有1次大便失禁发作
●憋便姿势或过度刻意控制排便(排便克制)史
●排便疼痛或排硬便史
●直肠内存在巨大粪团
●可能阻塞厕所的粗便排出史
对于婴幼儿(1-3岁),便秘的诊断标准基本和以上标准相同。因为您家宝宝从断奶后开始有解大便前腹痛,大便明显呈粗条状,一周2次大便,目前还是考虑便秘的,首先需要考虑有无牛奶蛋白过敏的问题,牛奶蛋白过敏可以表现为鼻塞,湿疹,腹胀,腹泻或便秘的特征,这个年龄段的牛奶蛋白过敏的检测主要有三种方式,第一就是抽血查过敏源检测,但是这个准确性不是太高,而且体外试验的结果和体内情况不一定完全相符;第二就是皮肤点刺试验,就是将过敏原液进行皮肤点刺,这个有些地方不一定能有这项目;第三就是食物回避试验,就是把考虑可疑过敏的食物暂停2-4周,观察原有的症状有没有改善,如果改善,那就是回避试验阳性,如果再重新进食,又出现症状,那就是激发试验阳性,两项都是阳性,那就是诊断小儿食物过敏的金标准。除外牛奶蛋白过敏引起大便困难,主要需要考虑甲状腺功能减退症,先天性或获得性甲状腺功能减退症儿童可出现便秘。新生儿期可出现的症状和体征包括嗜睡、动作缓慢、哭声嘶哑、喂养问题、便秘、巨舌、
脐疝、囟门大、肌张力过低、皮肤干燥、低体温和长期黄疸。少数甲状腺内分泌障碍新生儿可触及甲状腺肿,但这一表现通常出现较晚。一般来说,现在出生后都有遗传代谢病筛查,这种可能不大。对于小婴儿排便困难,主要就是针对性的查找排除一下病因,因为孩子有两岁多了,目前饮食结构里面可以适当多一些粗纤维,如菠菜,韭菜,青菜,芹菜等,植物纤维在肠道内不会被消化吸收,但是可以促进肠道蠕动,同时植物纤维吸收水分可以使大便变的松软,另外就是排便节律的形成,建议在每日的晨起或者饭后2小时内训练一下坐便习惯,就是坐在小马桶上,做解大便动作,每天锻炼5-10分钟,每天时间段相对固定。益生菌的治疗目前国内外没有一个统一的意见,双歧杆菌,乳杆菌,罗伊氏乳杆菌可能有效,在临床试验里也有一定效果,但是目前没有一个准确的统一意见,有效率有多少还无法评估,国内的指南有对这方面建议,可以使用双歧杆菌三联活菌散(培菲康,每次1g,每天三次)或者枯草杆菌二联活菌散(每次1g,每天两次。)
关于宝宝存在的腹痛,大多数来说,都是因为粪便或者肠道气体引起的肠痉挛。根据您提供的情况,如果经过有效的食物改善和如厕训练,益生菌治疗,仍然效果不佳,您可以带孩子完善一下血常规,甲功五项,肠管彩超明确一下,除非很必要,否则一般不需要肠镜的检查。
感谢您的耐心等待,如有疑问,您可以再做补充。