徐德宇
副主任医师
肾脏内科
苏州大学附属第一医院
休息中
4.76分
月回答 54
2020年07月10日
徐医生晚上好，我做了左肾切除手术己经四个人了，现在感觉面部发胀并且做了化验检查是什么原因，请你帮我看看该怎样治疗
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您好，问题我已收到，请稍等！
2020年07月10日
1）首先说一下这些检查的结果。
尿白细胞偏高，这种情况一般多见于尿路感染，不知道你有没有尿频尿急尿痛等排尿不适的感觉？如果留尿不注意，被污染的话，也可能会有白细胞的，特别是女性。
尿里还有蛋白质，你既往的高血压、糖尿病以及尿路感染，都有可能会导致尿蛋白阳性，所以如果能结合过去的结果对比一下更方便判断。如果以前没有蛋白尿，现在的这个很可能是和尿路感染有关；如果以前就有蛋白尿，那么可能是高血压或者糖尿病的缘故。
血液检查的结果主要是肾功能的异常，考虑到你已经切除了一个肾脏，且有高血压和糖尿病的病史，肾功能的降低考虑和这几方面都有关系。如果有手术前等资料对比，更有利于判断。
总的来说，这些结果提示了一个高血压和糖尿病患者，切除一个肾脏后的情况。
2）我看您的主要担忧的面部发胀。
鉴于你的情况，我当然第一考虑是不是肾脏问题引起的。但是如果手术之前的指标和现在差不多的话，我想不至于会有发胀的感觉。这个程度的肾功能降低，一般不会引起明显的浮肿和发胀。
所以我在想是不是有一些其他的原因。比如血压和血糖是不是控制不好？有无过敏的情况？甲状腺功能如何？这些情况也可能会导致发胀的情况。
发胀往往是和浮肿在一起的，所以你还需要关注一下有无其他地方的浮肿？有无胸闷等心脏异常表现？
还有一重考虑是和你肾脏肿瘤有关，比如有无转移等。
除此之外，如果晚上睡得比较晚，或者水喝得多，或者饮食偏咸等，都有可能会造成面部发胀的情况。
上述考虑还得你逐个对照自己看看有无这些情况。
总的考虑，目前并不清楚脸发胀这个情况是什么原因引起的，提供的这些资料似乎不好解释。
3）关于治疗，在不清楚发胀是什么因素的情况下，我不建议贸然用药。
利尿剂有助于消肿，但是我不推荐你使用，至少目前没有太足够的依据。
因为肾功能是明确有损伤了，所以我提供一些日常生活中保护肾脏的小建议吧：血压控制在 130/80 mmHg以下，血糖正常，低盐饮食（每日盐低于6g），不要高蛋白饮食，平时多喝水（肾脏最怕缺水），不要熬夜和过度劳累（熬夜伤肾），避免感冒（感冒等经常加重肾病），注意用药安全（一些感冒药、止痛药、消炎药甚至中药，都是有肾毒性的，使用不明药物之前可以咨询一下肾科大夫）， 另外如大气污染较重的时候连雾霾都伤肾，有些化妆品含有重金属超标也对肾不利，甚至肥胖也伤肾。这些高风险因素，应该尽量避免。
4）希望这些信息对你有帮助，祝好！
尿白细胞偏高，这种情况一般多见于尿路感染，不知道你有没有尿频尿急尿痛等排尿不适的感觉？如果留尿不注意，被污染的话，也可能会有白细胞的，特别是女性。
尿里还有蛋白质，你既往的高血压、糖尿病以及尿路感染，都有可能会导致尿蛋白阳性，所以如果能结合过去的结果对比一下更方便判断。如果以前没有蛋白尿，现在的这个很可能是和尿路感染有关；如果以前就有蛋白尿，那么可能是高血压或者糖尿病的缘故。
血液检查的结果主要是肾功能的异常，考虑到你已经切除了一个肾脏，且有高血压和糖尿病的病史，肾功能的降低考虑和这几方面都有关系。如果有手术前等资料对比，更有利于判断。
总的来说，这些结果提示了一个高血压和糖尿病患者，切除一个肾脏后的情况。
2）我看您的主要担忧的面部发胀。
鉴于你的情况，我当然第一考虑是不是肾脏问题引起的。但是如果手术之前的指标和现在差不多的话，我想不至于会有发胀的感觉。这个程度的肾功能降低，一般不会引起明显的浮肿和发胀。
所以我在想是不是有一些其他的原因。比如血压和血糖是不是控制不好？有无过敏的情况？甲状腺功能如何？这些情况也可能会导致发胀的情况。
发胀往往是和浮肿在一起的，所以你还需要关注一下有无其他地方的浮肿？有无胸闷等心脏异常表现？
还有一重考虑是和你肾脏肿瘤有关，比如有无转移等。
除此之外，如果晚上睡得比较晚，或者水喝得多，或者饮食偏咸等，都有可能会造成面部发胀的情况。
上述考虑还得你逐个对照自己看看有无这些情况。
总的考虑，目前并不清楚脸发胀这个情况是什么原因引起的，提供的这些资料似乎不好解释。
3）关于治疗，在不清楚发胀是什么因素的情况下，我不建议贸然用药。
利尿剂有助于消肿，但是我不推荐你使用，至少目前没有太足够的依据。
因为肾功能是明确有损伤了，所以我提供一些日常生活中保护肾脏的小建议吧：血压控制在 130/80 mmHg以下，血糖正常，低盐饮食（每日盐低于6g），不要高蛋白饮食，平时多喝水（肾脏最怕缺水），不要熬夜和过度劳累（熬夜伤肾），避免感冒（感冒等经常加重肾病），注意用药安全（一些感冒药、止痛药、消炎药甚至中药，都是有肾毒性的，使用不明药物之前可以咨询一下肾科大夫）， 另外如大气污染较重的时候连雾霾都伤肾，有些化妆品含有重金属超标也对肾不利，甚至肥胖也伤肾。这些高风险因素，应该尽量避免。
4）希望这些信息对你有帮助，祝好！
2020年07月10日
甲状腺没查过，肾切除之前脸也发胀几天，切除后就没有现在这二天才开始的，血糖在8左右，高血压140以
尿路感染吃什么药，怎样治疗，喝中药调理行
关于尿路感染的事，我其实并没有肯定，因为您这个年龄的女性经常会出现尿检有白细胞，而自身没有任何症状，这种情况是不需要吃药的。
当然了，如果确实有症状，那么需要吃抗生素，我建议您吃头孢类或者半合成青霉素类，比如头孢地尼、头孢克肟、阿莫西林克拉维酸钾等。我稍后给您开个处方，您看一下。
一般的尿路感染，只要吃一周就足够了。
尿路感染是可以预防的，预防尿路感染应注意以下几点：
a. 一定要有充分的休息，这样人的免疫力会得到很好的恢复。
b. 多饮水勤排尿的习惯有助于预防尿感，很多人做不到。每日尿量至少2000ml，这样可以促进细菌及炎症分泌物的排出。
c. 女性在性生活后即排尿，有助于预防尿感。疾病期间最好不要同房。性伙伴的个人卫生同样重要。
d. 有一些研究说蔓越莓有一定的预防尿路感染作用，可以适当进食。
当然了，如果确实有症状，那么需要吃抗生素，我建议您吃头孢类或者半合成青霉素类，比如头孢地尼、头孢克肟、阿莫西林克拉维酸钾等。我稍后给您开个处方，您看一下。
一般的尿路感染，只要吃一周就足够了。
尿路感染是可以预防的，预防尿路感染应注意以下几点：
a. 一定要有充分的休息，这样人的免疫力会得到很好的恢复。
b. 多饮水勤排尿的习惯有助于预防尿感，很多人做不到。每日尿量至少2000ml，这样可以促进细菌及炎症分泌物的排出。
c. 女性在性生活后即排尿，有助于预防尿感。疾病期间最好不要同房。性伙伴的个人卫生同样重要。
d. 有一些研究说蔓越莓有一定的预防尿路感染作用，可以适当进食。
2020年07月10日
如果还有问题，可以在评论区留言，我看到后会及时回复。如果没有问题了，也请及时评价，谢谢！
TA的问答
医生好 请问下 我今天早上7:20醒来发现有尿感
我没起床 后来8:10才起床 就感觉比较强烈的憋尿感 腹部有些不舒服 赶紧去卫生间 上完厕所 感觉腹部还是有点受伤的感觉 就是虽然没有尿意了 但是腹部有不舒服的余感 较为强烈 不知是否会稍后慢慢恢复？比较担心 谢谢您症状及患病时长：蛋白尿5个月多
就医及用药情况：之前吃黄葵胶囊24小时尿蛋白定量正常就不吃了，现在复查尿蛋白高，每天吃黄葵胶囊。
需要解答的问题：我把尿常规和24小时尿蛋白结果发给医生看看，请医生给出治疗和用药建议症状及患病时长遗传性多囊肾
就医及用药情况：无
需要解答的问题：目前未发现症状，母亲多囊肾，本人今年30岁，结婚前想检测下是否有多囊肾基因，费用多少？症状及患病时长 你好，医生。我家小孩六岁，女孩，10天前得了急性荨麻疹，医院开了如图1的药，最近几天发现小孩有泡沫尿症状，不知道是不是药物引起的。然后带她去做尿常规检查，当天去了做了随机尿的几项检查，医生说没啥大事儿，说不放心做个24h尿定量，然后今天送的24h尿检查结果如下图。现在小孩这种情况需要怎么办？再去做肾功能别的检查还是说定期复查尿呢？主要症状就是泡沫尿，目前没有别的症状。
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：
10岁男童。 1月19日晚上洗澡时发现小腿大面积红点红斑，当天中午吃了类似佛跳墙，海参2只。以前吃鱼虾贝壳，无异常。
1月20日，四肢发红，脸颊红。 到皮肤科医院，判断是红斑紫癜。查尿查血，有异常- 见附图。 建议到儿科就诊。
1月21日，四肢脸颊屁股红，只挂号到儿科内科住院医师，说不像紫癜，建议观测，专科感染科或肾内科随访。
这几日患者不痛不痒，无其他异常，精神状态正常，饮食大小便正常，无腹泻疼痛等症状，体温血压正常。
就医及用药情况：复方甘草酸苷片，盐酸西替利滴剂，丙酸氟替卡松软膏。用药一日半，感觉下肢略有好转。
需要解答的问题：这是什么病？按查血查尿数据是否严重？下步如何处理？感谢
