2020年07月10日
第1次提问
刘医生,您好,我妈妈一直都患有心脏病,但是近3年严重些,最近3个月呼吸又感觉有些困难,这两天去我们本地医院做了造影检查,医生建议是做支架或吃药都可以,但是说不做支架会有猝死的可能性,所以想请您看看附件上传的造影结果和她最近几年都在吃的药,请您帮忙症断一下?非常感谢🙏。

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刘志高医生
您好!感谢信任,您提的问题正在整理中,请稍候!
2020年07月10日
刘志高医生
您好!您母亲的病情已了解。您母亲除了感觉呼吸困难外,有无胸闷胸痛等症状?夜间是否能平卧?除了作冠脉造影外,是否作心电图心脏B超等检查?
2020年07月10日
第2次提问
妈妈说没有太多呼吸困难,累了之后有心痛,心弊,平卧睡觉没有问题,还做了心电图异常,心肌缺血。
刘志高医生
您好!正在编辑,请稍候!
2020年07月10日
刘志高医生
您好!仔细看了您母亲的病情介绍、相关检查及反馈的信息。您母亲主诉劳累后胸痛、胸闷等不适,作心电图示心肌缺血,冠脉造影检查提示主要是左前降支近中段㳽漫性病变,狭窄80%、远端狭窄80%。冠脉造影是诊断冠心病的金标准,冠脉狭窄大于50%可诊断为冠心病,根据您母亲的症状、心电图提示心肌缺血和冠脉造影检查,冠心病诊断是成立的。关于冠脉狭窄多少需要安支架?一般冠脉狭窄大于75%需要考虑安装支架,其指征是1)冠脉的主干狭窄2)或者是分支狭窄大于75%,如稳定型心绞痛,经药物治疗仍有胸闷胸痛等发作3)急性冠脉综合征包括急性心梗和不稳定性心绞痛。根据您母亲的情况,,左前降支狭窄80%,但是稳定型心绞痛,可先试用药物治疗,图中提到的药物可以,建议再加用单硝酸异山梨酯片60mg,每天-次口服,抗心肌缺血,防心绞痛发作,同时饮食生活应该注意,低盐低脂清淡饮食,适当活动、避免烟酒、劳累、熬夜,作息规律,保证休息,避免情绪波动,保持乐观的心态。关于不安支架易发生心脏猝死。这种说法是没有科学道理的,对于急性心肌梗死,支架是救心肌和救命的,支架可以扩张开被血栓堵塞的血管,让心肌恢复血液供应,防止心肌坏死。这时,支架是救命的最优选择。但对病情稳定的心绞痛或体检发现的毫无症状的狭窄患者,支架不可能预防心肌梗死和心脏猝死的,相反,对于稳定型冠心病,只要严格的药物治疗和饮食生活注意,一样是可以生活得很好,也是可以长寿的,谢谢
2020年07月10日
第3次提问
非常感谢刘医生这么详细的回答,想请问如果我们真的打算装支架,请问进口支架国产支架有多大区别?以及装完支架后有她老人家有什么后遗症影响吗?非常感谢您。
刘志高医生
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2020年07月10日
刘志高医生
您好!反馈的信息已收到。国产支架的主要材质是不锈钢,进口支架的材质是铬合金,目前国产支架工艺是没问题的,国产和进口支架在临床应用上其效果没有明显的区别,国产便宜些,进口贵一些,至于安何种支架,需根据经济承受力等同本地医生商量确定。其实安支架的目的就是将狭窄的冠脉血管扩开,以利于心肌的血液供血,减少心绞痛的发作,提高生活质量,并不能治愈冠心病,安了支架后同样要终身服药,饮食生活同样应注意。具体是:1)规律认真服药2)术后检查。包括如穿刺局部是否有出血、是否有胸闷胸痛等,及心电图检查。3)出院后定期检查。3-6个月去医院作心电图心脏B超、肝肾功血脂血糖等检查。血压检查等。4)定期随访。若有不适,及时就医。5)饮食生活注意同前。谢谢!
2020年07月10日
刘志高医生
减少心绞痛的发作,提高生活质量应为减少或不岀现心绞痛的发作,提高生活质量,

TA的问答

症状及患病时长:刘医生你好,本人24岁女高血压两年「怀孕引起的妊娠高血压生完变成了原发性高血压」血压控制挺正常的在13080之间 最近几个月老是胸部刺疼,疼痛部位不固定,疼几秒就不疼了一过性的,无论是动还是躺在床上休息都会刺疼,还有晚上入睡之前突然就心慌一下然后心跳加速睡不着失眠有时候一整夜都睡不着,前段时间去医院检查心肌酶,胸部ct都正常和动态心电图显示我有早搏室性 就医及用药情况:一直在吃降压药沙库巴曲缬沙坦和降心率的富马酸比索洛尔 需要解答的问题:请问我的胸部刺疼和心脏有关系吗,还有我的入睡前的心慌心跳加速又是什么原因呢症状及患病时长:27周岁,男,品质工程师,无体力劳动。 胸口右侧疼痛,今天早上起床之后发现的,抬头后仰,脖子转动,右臂活动幅度大的时候都会有痛感,疼痛位置如图所示 就医及用药情况:未就医用药,无基础疾病 需要解答的问题: 疼痛的原因 解决方案症状及患病时长:心跳得快 感觉心慌 有两三年了 之前吃点药(酒石酸美托洛尔片,阿司匹林肠溶片,宁心宝胶囊)就好 一星期前开始复发 吃药不行(本来吃药:宁心宝胶囊,参松养心胶囊,酒石酸美托洛尔片) 早上起来感觉心跳稳定 厉害时候 能持续心慌十来分钟 但是下次不一定什么时候又会心跳加速 心慌 就医及用药情况: 需要解答的问题: 是什么症状 需要怎么治疗 希望刘医生能给解答一下症状及患病时长:患者59岁,女,去年查出血脂偏高一点,今年因为腿酸痛去做检查排除下血管堵塞问题 就医及用药情况:今天在县医院做了凝血5项 血脂 hcy 以及股下肢动脉彩超 ,今日测血压140 需要解答的问题:问题1⃣️:彩超查出右侧颈动脉粥样斑块,大小约8.5mm✖️1.9mm,这个斑块危险吗,会引起脑梗吗,需要怎么治疗,吃什么药对症 问题2⃣️ :抽血总胆固醇6.2 甘油三脂2.13,脂蛋白a391 ,请问这个血脂属于高血脂吗,需要怎么治疗,吃什么药对症,它是引起颈动脉斑块的诱因吗 问题3⃣️ 患者胃不太好,如果用药的话会刺激胃痛吗 问题4⃣️患者手抬不起来,会是斑块影响的吗,还是颈椎病呢症状及患病时长:家中老人73岁,男性,退休前常年从事体力劳动。上周因膝疼,找到治疗过的医生寻求治疗收治入该医生目前入职的私立医院。全套检查后半月板撕裂由熟识的医生进行治疗。但管床内科医生认为血液粘稠建议进行洗血治疗,每次抽取400ml洗血治疗后再回输,需要反复多次。 而从医院的检查单上血浆黏度等各项黏度指标均为正常。下图是检查出现异常的血液指标和心脑血管检查单。我个人的看法是血脂还没我高,没必要洗血,且副作用大,效果很差。 就医及用药情况:目前注射,vc每天6g, 天麻素0.6g,肌苷0.2g,氯诺昔康8mg,盐酸里卡多因。以及膝盖和腰椎物理治疗和血小板治疗。 需要解答的问题:①以目前检查的结果看,关于我父亲是否需要按照医生建议洗血治疗。②父亲目前的心脑血管的问题严重程度如何,是需要吃药控制还是需要进一步检查做判断。吃药吃什么药,检查做什么检查。③如果进一步恶化是什么后果,以目前的状况是会是慢还是快。 我个人的看法是老年人肯定有心脑血管疾病,提前发现提前预防控制,恶化的话进行手术或者完善的治疗尽量改善,尽量保证老人的晚年生活质量。