2020年07月10日
第1次提问
15天前起风团、8天前开始发热、血沉一直高、昨天检查的结果、昨天、今天都有发热、不过盖子被子一会就好了、发热膝盖也疼!我想知道什么原因引起的发热

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张光峰医生
您好,很荣幸为您提供医学咨询,我先看一下,请您稍后。您先不要回复我以免浪费我们沟通的次数。感谢您的理解。
2020年07月10日
张光峰医生
请问平时有没有反复口腔溃疡?关节有没有明显肿胀?有没有面部红斑?有没有眼干口干症状?牙齿好不好?目前白细胞这么高,有没有排查到明显的感染灶,比如有没有肺炎?有做过血培养吗?皮疹具体什么样的形态?方便拍张照片看一下吗?小便有没有泡沫?甲状腺功能异常有多久了?能不能摸到肿大的淋巴结?
2020年07月10日
第2次提问
关节没有肿胀、就是发烧了酸疼、没有肺炎、不咳嗽、就是老是发热、我问了好几个专家了、没有给任何结果、只是说有甲亢、没有做过血培养、照片上的是昨天刚起来的红点、前些天是风团状的、甲状腺也是昨天查血查出来的、没有任何感觉、不疼、就是脖子也过敏了痒痒、摸不到淋巴节!没有任何不适、就是发热?不知道病因、输点什么消炎药呢?

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张光峰医生
好的,收到您的消息,我下班,正在开车,请稍候。感谢您的理解与等待。
2020年07月10日
张光峰医生
非常抱歉,让您久等了,今天周末路上也比较堵一点。下面我总结一下病例特点。第一,28岁的年轻女士,最为突出的表现就是发烧,以前有过荨麻疹,抽血的检查指标里面白细胞是比较高的,另外血沉和c反应蛋白是比较高的,还有就是抗核抗体有阳性。第二,发烧查因在那个里面来讲,算是一个比较头痛的问题。因为引起发烧的疾病太多了。首先从白细胞有明显的升高,最为常见的就是感染性的疾病,但是似乎现在细菌性的感染可能性不是很大,因为PCT也是正常的,但是为了保险起见,仍然要在体内发烧的时候做一个血培养,看看到底有没有细菌或者是其他的微生物感染。另外因为还有皮疹,在风湿科比较常见的引起发烧,皮疹,白细胞高的疾病是成人still病,但是恰恰这个疾病的诊断需要排除感染和肿瘤性疾病,所以前面我们提到的排查感染性的问题还是要做的。最后不得不提到的是弥漫性结缔组织病,因为抗核抗体阳性。这个指标阳性最为常见的疾病,比如说系统性红斑狼疮或者是干燥综合征等等。在疾病活动期也是可以出现发烧的。而且一般的感染性的疾病是不会引起这个抗体阳性的。但前提因为白细胞有明显的升高,也得先排查一下感染性疾病。第三,基于以上的理由,首先要做一个血培养检查。同时还需要完善抗核抗体谱全套检查,如果说血培养没有任何感染的证据。我们就可以按照风湿性疾病来治疗了,不管是成人still病,还是以抗核抗体相关的弥漫性结缔组织病激素治疗都是有效的。可以加用泼尼松每天一次,每次五片。如果体温很快的就控制下来了。并根据抗核抗体谱全套检查的结果,再进一步调整治疗方案。第四,最近因为发烧一定要以休息为主,不要太劳累,预防感冒。这几天吃的一定要保证充分的营养蛋白一定要够。第五,尽管发烧差音是在那个里面比较复杂的事情。但是原因最终还是可以找到的,然后针对病因治疗效果就非常好了。所以你先不要太担心了,实在不行可以住院详细检查。
2020年07月10日
第3次提问
我现在需要做什么检查还?我明天去齐鲁医院、挂风湿免疫科吗?脖子里的过敏一直没有好、像刚才你提到的哪几种病好治吗?我想有个心理准备、需不需要隔离之类的、家里面有小孩子、传染吗?这几种病都必须住院治疗吗?

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2020年07月10日
张光峰医生
查整个抗核抗体谱全套。然后做血培养。另外最好把结核的皮试也做了。拍个胸片,做个心脏彩超。去挂风湿免疫科就可以。我提到的这几个疾病,只要是诊断清楚还是可以控制的,非常好的,不需要隔离,也不具有传染性,住院的目的主要是为了诊断清楚。你先不要太担心了。
张光峰医生
守望相助共战病痛,不知有没有解释清楚,如果还有其他小问题,还可以在评价的时候输入文字的,也对您在本次咨询中的耐心等待与理解表示感谢。期待您的评价。祝好。

TA的问答

症状及患病时长: 三年多 就医及用药情况: 目前激素甲泼尼龙四分之一课,硫酸羟氧喹片 纷乐一颗,环抱素,吗替目前没有吃 需要解答的问题:无明显不舒服现象,想问下目前状态是否可以不吃激素药或者见量。是否可以考虑备孕。环保素和吗替哪个药的效果好。或者这两个药是否可以不吃。有其他治疗方案症状及患病时长:男16岁。去年夏天开始,屁股肛门上面,出现裂口,有溃疡,平常有口腔溃疡,眼镜有过炎症,小疙瘩,在眼皮上,用的左氧氟沙星滴眼液,皮肤上在大腿上有时候会有硬的凸起,发红发硬,背上有过红点,没有很硬凸起,其他没有 就医及用药情况:在泰安中心医院就诊,按照白塞氏病治疗,主要用药甲泼尼龙和白芍,时好时坏,中间做了检查,附照片 需要解答的问题:能否确诊白塞病,有没有好的治疗方法和用药 症状及患病时长:口干口苦口臭时间长3个月,每天需要大量喝水, 就医及用药情况:去医院检查了一下,验了血,检查报告我发了图片,医生说要住院治疗,家里比较忙抽不出时间 需要解答的 什么原因引起的,严不严重,还需要做哪些检查,需要怎么治疗症状及患病时长:早上起床腰痛,活动后缓解,一年半。高血尿酸症2年多。 就医及用药情况:在廊坊市人民医院、北京301医院看过,目前在吃苯溴马隆。 需要解答的问题:CT和核磁显示骶髂关节炎,关节间隙未变窄。双源ct显示有痛风石在骶骨底位置(绿色),强直B27阴性、c反应蛋白和类风湿因子、抗核、血沉等都正常,市医院无法确诊强直,请问我腰痛是强直还是痛风引起的? 您好,医生! 我身上小毛病挺多,但主要问题是干眼症,严重影响了我的生活和学习。眼科的治疗似乎对我用处不显著,并且他们都说让我继续看一下风湿科。 我的主要问题:后面有病情详述 1. 一个指标不正常:抗核抗体阳性。我这个情况是干燥综合症吗?还有什么潜在的病因需要做必要的检查吗? 2. 根据您的判断,我最好的治疗方案是什么呢? 3. 我在沈阳,有必要去北京的大医院检查一下吗? 4. 我是看中医好,还是西医好呢?我听说中医有很多不好的医生,找到好的医生很重要,您有什么建议吗? 过去医生的诊断(主要为眼科): 我看过的医生挺多了,下面也有我的详细看病记录,但我现在基本可以总结为: 1. 我的干眼主要不是由于睑板腺的问题,主要是由于水和蛋白分泌得不好导致的。 2. 我的抗核抗体阳性,免疫系统可能也会影响腺体,推荐我也继续去风湿免疫科看。 3. 他们主要给我推荐我多用人工泪液缓解症状,热敷溶解睑板腺的油脂,用茶叶熏眼睛等。 其他文字在两张图片中