非常抱歉,让您久等了,今天周末路上也比较堵一点。下面我总结一下病例特点。第一,28岁的年轻女士,最为突出的表现就是发烧,以前有过荨麻疹,抽血的检查指标里面白细胞是比较高的,另外血沉和c反应蛋白是比较高的,还有就是抗核抗体有阳性。第二,发烧查因在那个里面来讲,算是一个比较头痛的问题。因为引起发烧的疾病太多了。首先从白细胞有明显的升高,最为常见的就是感染性的疾病,但是似乎现在细菌性的感染可能性不是很大,因为PCT也是正常的,但是为了保险起见,仍然要在体内发烧的时候做一个血培养,看看到底有没有细菌或者是其他的微生物感染。另外因为还有皮疹,在风湿科比较常见的引起发烧,皮疹,白细胞高的疾病是成人still病,但是恰恰这个疾病的诊断需要排除感染和肿瘤性疾病,所以前面我们提到的排查感染性的问题还是要做的。最后不得不提到的是弥漫性结缔组织病,因为抗核抗体阳性。这个指标阳性最为常见的疾病,比如说系统性红斑狼疮或者是干燥综合征等等。在疾病活动期也是可以出现发烧的。而且一般的感染性的疾病是不会引起这个抗体阳性的。但前提因为白细胞有明显的升高,也得先排查一下感染性疾病。第三,基于以上的理由,首先要做一个血培养检查。同时还需要完善抗核抗体谱全套检查,如果说血培养没有任何感染的证据。我们就可以按照风湿性疾病来治疗了,不管是成人still病,还是以抗核抗体相关的弥漫性结缔组织病激素治疗都是有效的。可以加用泼尼松每天一次,每次五片。如果体温很快的就控制下来了。并根据抗核抗体谱全套检查的结果,再进一步调整治疗方案。第四,最近因为发烧一定要以休息为主,不要太劳累,预防
感冒。这几天吃的一定要保证充分的营养蛋白一定要够。第五,尽管发烧差音是在那个里面比较复杂的事情。但是原因最终还是可以找到的,然后针对病因治疗效果就非常好了。所以你先不要太担心了,实在不行可以住院详细检查。