2020年07月10日
第1次提问
6.11日左右因头疼呕吐,去了保定市河北大学附属医院检查并住院,结果非小细胞肺腺癌,四期,已经远处转移,6.16第一次腰穿结果脊髓癌细胞百分之16,第二次做腰穿开始用药,同时腰穿结果脊髓癌细胞百分之15,第三次是7.6做了鞘注,结果是7.8日出来,脊髓癌细胞百分之7,又做了一次是可见异形细胞20个。 目前仍在河北大学附属医院医治。在7.1日做了基因检测,现在出来了检测结果,有基因突变,医生给了几个靶向药,现在不知道如何选择,而且现在一直呕吐不止,吃什么也吐, 求问求问 1.有没有什么办法能缓解呕吐的症状 2.靶向药我们现在选哪个,这几个有什么区别 基因检测结果: 检测产品:燃石朗清 变异解读,EGFR基因的第746位至第750位的氨基酸缺失。该变异位于EGFR蛋白的蛋白激酶结构域。以下靶向药物敏感都是A级: 吉非替尼 厄洛替尼 埃克替尼 阿法替尼 达可替尼 奥希替尼 谢谢医生!!希望尽快得到您的指点!! 症状描述:

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2020年07月10日
赵建文医生
您好,感谢您对丁香园平台及我的信任。
根据您提供的信息和资料,确定是肺腺癌并纵膈淋巴结转移。
您的问题:
1.关于呕吐的问题。
6月11号出现头疼呕吐,现在需要确定一下呕吐是否是因为颅内压增高引起的。
如果有脑转移,可能会引起颅内压增高,颅内压增高后就会出现头疼呕吐,这种呕吐的治疗主要是降低颅内压,一般用甘露醇和地塞米松。
但是在您提供的资料中,没有看到头部CT检查,不知道做过头部CT了吗?
如果排除头部转移,那么呕吐可能就是胃部原因引起的,可以给与止吐药物,如胃复安等治疗。

2.靶向药物的选择。
一般先首选一代靶向药物,就是吉非替尼、埃克替尼、厄洛替尼,您可根据当地情况选择其中一个靶向药物。
其他几个是二代(阿法替尼和达克替尼)和三代(奥希替尼)靶向药物,如果一代靶向药物耐药了,再用它们。
2020年07月10日
第2次提问
嗯确定是头部转移了,做的增强核磁,颅压也一直很高,我这里知道的数据有430的时候。 医院也采取了一些降低颅压的措施,甘露醇,甘油果糖,但是效果不是很好。 现在在做的治疗就是腰穿抽脊液,然后做鞘注注射药物,同时检查里面的癌细胞的比例, 就是我第1次给您发的那些图片检查结果 现在我们在面临的问题就是选择靶向药物,医院建议选择三代靶向药,但是医院的实在是太昂贵了,可以通过其他渠道购买吗?
2020年07月10日
赵建文医生
可以通过其他渠道购买,成分应该都差不多。
建议先从第一代靶向药物开始吃,因为靶向药物容易耐药,一般服用半年左右后,就开始出现耐药了。耐药后可以升级用第二代或第三代靶向药物。
如果开始就用第三代靶向药物(奥希替尼),耐药以后就不好用第一代和第二代靶向药物了。