2020年07月10日
第1次提问
陈医生你好,我又来提问了。我母亲之前的症状,您这边开的药也买了,今天药才到,明天开始吃,我母亲这两天继续在吃肠炎宁和蒙脱石散,今天白天只去过一次洗手间,但每到晚上六七点钟左右或者睡觉前就开始腹痛,要上厕所。今天便血情况是这样的,见图片。 我的问题是,症状一直没有缓解,老人也很焦虑。说明炎症比较多,能否挂盐水?这样效果快一些
2020年07月10日
陈辉医生
感谢再次咨询。我没有看到图片?腹痛的话是肛门周围疼还是肚脐周围疼?目前你母亲的大便次数已经减少,症状在往好的方向转,肠镜提示的是直肠前凸和炎症,这个部位其实挂盐水效果欠佳,因为这个部位血管都是末梢,直肠给药的话相对更好一些。在另一方面,只要你母亲喝水可以小便,可以的话也没有必要挂水。
陈辉医生
再者,直肠前突和直肠炎是个慢活,得有耐心打持久战。
陈辉医生
只要不断的好转,症状逐渐的改善,积小胜为大胜,就是好事。
第2次提问
现在挂图片,刚才忘记了,这两天出血量有点增加,鲜红色或者粉红色粪便。今天症状已经21天了

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2020年07月10日
陈辉医生
从图片来看,粘液血和粪便基本上还是分开的,一会在冲马桶的时候,你可以慢慢的冲,仔细观察一下,粘液和血是不是在粪便表面而粪便里面没有血。从另一方面来看粪便量偏少,呈球形,这也与直肠前突有关,因为粪便首先要在前突的直肠里过渡一下,再排出来,增加了这么一道手续。如果是这样的话,我们就把问题锁定在直肠肛门周围,而直肠肛门的病变,比如最简单的痔疮,都是反复复发,很难治愈的,所以目前的情况下不建议输液。血颜色越红说明是个好事情,如果发暗红或发黑了反而不好,说明是肠道里面的病变,这样预后更不好。
2020年07月10日
第3次提问
那还是用你之前开的药就可以,是吗?
陈辉医生
这会要查房,我稍晚会详细给您说,不好意思
2020年07月11日
陈辉医生
感谢耐心等待。关于您目前的症状,首先要缓解症状,改善直肠炎症,其次要治疗直肠前突。上次给您开的药物主要就是解决第1个问题,尽可能缓解症状,改善直肠炎症。在生活饮食方面要多吃粗制主食或富含纤维的蔬菜水果、多饮水、多运动。

针对第二个问题,我们要注意观察是否有排便困难,用力排便时腹压增高,粪块在压力的作用下冲向前突内,停止用力后粪块又被挤回直肠,造成排便困难。排便不尽而用力努挣,结果腹压进一步增加,使已松弛的直肠阴道膈承受更大的压力,从而加深前突,如此形成恶性循环,排便困难越来越重,少数患者需在肛周、阴道内加压协助排便,甚至将手指伸入直肠内挖出粪块。 

如果出现这种情况,需要手术治疗,如经直肠修补或经阴道修补。

我们可以先用上述方案治疗半个月或一个月,后面根据症状缓解情况来进一步治疗,再次感谢您的信任和支持,有问题随时咨询。

TA的问答

症状及患病时长:发烧在38摄氏度左右偶尔能上39,这周五晚上开始,周五晚上在外面吃完晚饭,又散步,中途也吃了些零食,回家洗澡时胃胀,自己用手指抠喉咙,让自己吐了,吐了后感觉好很多,晚上21.左右全身发冷,后量体温发现自己发烧🤒,一开始38.1后来升到39,一直到现在还在烧 就医及用药情况:没有治疗和检查,周五晚上发烧39度后吃了2粒布洛芬片,后退烧到38左右 需要解答的问题: 这是什么病,怎么治疗,需要什么药胃中有幽门螺旋杆菌 症状及患病时长:酒后易呕吐,然后喉咙酸,烧心,持续一到二天,吃东西下咽难受。状况有十来年了,不喝酒没事,只要酒后,次日就有烧心,反酸的情况。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:是否需要到医院线下检查;可以完全治愈吗?症状及患病时长: 肚子间断性咕噜噜叫(声音很大);偶尔持续性肚子痛,大号/排气后缓解;偶尔拉肚子,频率一周两三次,有时呈水状;排便正常,每天一到两次,粪便颜色时而黄色,时而偏黑,软硬适宜。 肚子叫这个症状四五年前已经有,频率不定,较低,且没有不舒服症状,只是偶尔会叫。这半个月每到下午或者晚上就开始持续性叫,频率较高。 肚子痛这个症状这半年开始,频率不定。这半个月平均一周痛两三次(大号后都会缓解)。 2022年12月体检,幽门螺旋杆菌,阴性。 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 1.需要做什么检查? 2.需要吃什么药?症状及患病时长:幽门螺旋杆菌感染,容易放屁,排便不彻底。持续时长未知。 就医及用药情况:未曾用药 需要解答的问题:已经通过自测试纸测出幽门螺旋杆菌,应当开什么药?症状及患病时长:便秘,一年多了 就医及用药情况:暂时没有药 需要解答的问题:怎样调理,吃药