2020年07月10日
第1次提问
您好,我宝宝2月12日出生,5.19体检根据骨密度说是严重缺钙,医生建议每天伊可新+D3,6.30复查,骨密度还显示严重缺钙,今天取维生素AD检查结果,显示维生素A不足,维生素D是正常水平。6.30给开了复方碳酸钙,考虑到宝宝生长发育及精神状态均正常,还未给用药。另外,宝宝平均5-7天大便,大便呈稀糊状,颜色金黄,平时每天肚子和腿部均有做运动,并用茶树油按摩肛门,大便频率并无明显变化。检查结果及生长曲线如图。

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2020年07月10日
隋静医生
宝宝是母乳喂养吗?妈妈每天吃钙片吗?

看宝宝生长发育曲线表,体重曲线从3个月开始有明显增高,体重增长快,有可能会有钙、维生素等营养素的不足。
骨密度只是一个参考值,不是很精确的测试。
目前宝宝维生素A稍不足,维生素D在正常范围内。
宝宝如果只是骨密度低,医生查体没有其他缺钙表现(头骨隆起呈方形即方颅,前囟增大,肋骨“串珠”、“鸡胸”及肋外翻、漏斗胸等):
建议宝宝每天服用1粒伊可新,同时多外出晒太阳。妈妈每天要补充钙片600~800mg.

不建议给宝宝用碳酸钙,很有可能加重便秘。
如果宝宝需要补充钙剂,建议用乳钙。

2.宝宝平均5-7天大便,大便呈稀糊状,颜色金黄,平时每天肚子和腿部均有做运动,并用茶树油按摩肛门——宝宝排便间隔时间仍比较长,现在肯定是有便秘,而不是攒肚这种生理现象。虽然宝宝现在大便是糊便,一旦添加辅食,食物残渣增多,如此长时间排便间隔,必然会出现排便困难,大便干的问题。
不建议每天用茶树油按摩肛门,这也如同外界刺激肛门(与用开塞露通便的原理是一样的),长时间如此,宝宝依赖外界辅助,更没有自行排便反射了(丧失自主排便反射)。
关键还是奶的因素。
如母乳妈妈避食牛奶、鸡蛋、海鲜(包括鲫鱼汤等河鲜)、豆类、坚果、热带水果2周,看看大便情况。如果软便,每1~3天排便一次。一样一样食物从后往前加回去,每样吃一周。比如吃海鲜3~5天未排便,说明宝宝对海鲜过敏,妈妈就一直不要吃海鲜。
妈妈要多吃绿叶蔬菜、水果,妈妈要多喝水。
2020年07月10日
第2次提问
宝宝纯母乳喂养,我每天吃钙片,上次我也做了骨密度检查,属于正常范围之内,宝宝无其他缺钙症状,暂未给宝宝服用碳酸钙(可否我食用?)。既然宝宝维生素D在正常范围内了,每天一粒伊可新是否就足够,不需要再多加D3? 关于宝宝大便问题,运动还是坚持,肛门按摩停止?需要吃益生菌之类的调理吗?
2020年07月10日
隋静医生
骨密度检测对成人来说比较准确,对于儿童来说只是一个参考,不是很准确。
可以先不给宝宝用钙剂(妈妈服用碳酸钙儿童型没有必要,妈妈吃再多钙,母乳中含量不会增加很多,妈妈每天补充钙片600~800mg即可)。
宝宝现在不需要维生素D的治疗,只需要维生素D的预防量就可以(每天400~800单位),所以宝宝每天服用1粒伊可新就可以(就是不需要同时再服用维生素D滴剂了),同时需要多外出晒太阳。

对于宝宝便秘,关键是改善奶(妈妈避食+多喝水,看看宝宝大便缓解情况),同时继续运动。但没有必要每天按摩肛门处。

益生菌可以吃,但对便秘的效果不如腹泻。可以尝试给宝宝服用益生菌2周左右看看效果。婴幼儿益生菌都可以选择。