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您好

根据不断咨询的问题，分析如下，供您参考：

①女，54岁，宫颈癌

②我妈是去年7月5号最后一次化疗结束，间隔正好一年现在？
可以考虑原来方案。一般化疗后没有明显进展持续时间三个月或6个月以上认为有效，可以考虑继续原来方案。或有医生评估和讨论决定。

③9月20号右肩膀胳膊处放疗25次结束，姜医生，从这个指数来看复发的可能性比较大是吗，不存在是因为炎症导致的数值高吗？
最近一次的肿瘤标志物以及以前的肿瘤标志物都看一看，如果以前不高，本次突然增高，并且无法解释就需要考虑复发可能，这个是一个考虑因素，不是确诊，还需要进一步结合影像病理等。证据需要足够充分。但一方面CT，肿瘤标志物明显升高，肿瘤晚期，这些就需要积极排除，所以检查还需要进一步做。炎症也可以引起升高，但排除最危险的是第一要素。


④如果真的复发，现阶段只能打化疗是吗，还存不存在进行放疗的可能性，我妈腹部跟腰部都放疗过了已经，如果真是肠道内部出现问题，只通过化疗可以控制吗？
先评估可见病灶，如果没有可见病灶，单纯肿瘤标志物升高，可以考虑生化复发，或者抗感染后复查。如果有明确的可见转移病灶，具体看多少，看部位，如果没有放疗过的部位，可以考虑，放疗科评估后会给意见。放疗过的，再次放疗需要看能不能再放，这个医生也要看以前的剂量，部位，想要达到的目的等。整体仍是以全身治疗为主，化疗可能比较重要，如果化疗也控制不了，就需要考虑免疫治疗等。骨头放疗过的部位一般不再放疗。腹部受剂量和保护器官影响，也较少同一部位二次放疗。所以晚期再复发转移，治疗困难是增加的。很多化疗，免疫等有效率也比第一次可能要低。所以正确看待，及时复查，合理选择方案。医生也会如实告知并给出方案的。

谢谢

如果没有可见病灶，单纯肿瘤标志物升高，可以考虑生化复发，或者抗感染后复查，姜医生，这句话怎么理解啊？
肿瘤标志物可以在重肿瘤形成早期出现，敏感性较高，所以可以单纯升高。继续随访，可以找到病灶。感染也可能影响结果，所以没有找到病灶时，就可以考虑是按生化复发处理或者按感染对待。如果后边复查自己下降了，那考虑可能并不是复发。但复发的概率可能更高一些。

我妈这几个肿瘤指标这么高，右中下腹间断性疼痛（弯腰取物，坐车颤抖时，坐姿不适时），输了五天消炎药后明显好转？
感染可以与肿瘤同时存在。

一般是哪个部位的肿瘤导致的呢，为什么全腹CT没反应出来呢，接下来重点检查那几个部位来确诊呢？
影像检查也有敏感性问题，不是百分百能发现问题。毕竟不是直视。有的时候有的病人影像就是没有问题，腹腔探查时打开腹腔满肚子都是，也是有的。所以影像也不是一定能看见。还有就是影像检查也各有所长，pet/CT，磁共振这些都不一样，观察的重点也不一样。

如果疼痛程度可以忍受，继续输液，一周后再复查肿瘤标志物，下降与上升，它的参考价值大吗？
大，动态观察是必须的。

万一是复发，这个时间会耽误后续治疗吗，从感觉微疼到现在已有半个月？
磨刀不误砍柴工，没有搞清楚也不能贸然治疗。

还有医院大夫大多不建议做pet ct，因为他们觉得我妈现在的病情程度即是做出来所有的问题也是一种治疗，化疗，索性就发现哪出问题治疗哪？
客观对待，现在肿瘤标志物升高，比较明显，一种策略就是继续深入检查。另一种就是观察。这个主管医生有发言权。

说的是很实在，但我妈精神状态很好，除了腹部微痛，饭量小，姜医生您觉得是单独做几项还是做一个全身的？
是的。复查的意义也就是早发现问题，早早处理。没有问题当然最好了。谁都不愿意折腾。可以一步步进行，先增强CT，不行再考虑其他。也可以做pet/CT。每个检查都有自己的长处，不能互相替代。个人意见经济条件不允许就一步步查。如果不考虑经济因素，可以全面进行。

谢谢